fistule genito

Genitourinar fistula - o complicație gravă și relativ frecventă în viespile, care apar în obstetrică practice-kyo. Acestea apar în principal ca urmare a unor corpuri de urină O răni sau tulburări trofice în timpul nașterii patologice, obstetricale și operații ginecologice. Cauze mai puțin frecvente includ arsuri chimice, leziuni de uz casnic sau răni prin împușcare.

Distinge vezico-genitale și ureterovaginal genitale fistule uretro-vaginală și mochepolo-tiile combinate și fistule mochekishechnye. Caracteristici ale formării și imagine-cli nical fistulelor urogenitale depinde de cauza OMS-penetrare.

Vezico genitale fistule geneza traumatică

Etiologia. Deteriorările tractului urinar în chirurgia ginecologică este cel mai frecvent tip de prejudiciu, ceea ce duce la apariția sub-fistule vezico-vaginale. fistula-matic Iarbă-vezico genitale după operații ginecologice, în principal, din cauza severității și complexitatea beneficiilor chirurgicale patologie ginecologica, precum și calificări insuficiente de precizie-chirurg. fistule vezico genitale care rezultă din leziuni obstetricale apar adesea după intervenții chirurgicale pe patologia obstetrică tyazhe Loi și sunt rezultatul unei situații de extremă - nevoia urgentă de a elimina fructele sau elimina uterului. Odată cu introducerea pe scară largă a abordării laparoscopice în ginecologie operă-tive, în ultimul deceniu au fost fistule vezico-genitale arde geneză.

Clinica. Principalul simptom al fistulei vezicale - o scurgere involuntară de urină din vagin. Dacă fistula tam-tam-pocaieste rezulta un prejudiciu neobservat a vezicii urinare, subcategoria-circuitarea urinei incepe in primele zile dupa operatie, si modificari trofice ale peretelui vezical (suturare peretele vezicii urinare) este întârziată, în funcție de natura și amploarea procesului patologic (de obicei 7-11 zile după rănire). Este important să se stabilească dacă există un subtopic-circuitul de urină atunci când urinat sau depozitate urinare arbitrară este complet absentă. Prin acest simptom, dar putem judeca cu diametrul de fistula chistică: fistulele puncte și fistule situate deasupra barei de vezică urinară (SEZONUL-CAL), poate stoca urinarea arbitrară. Odată cu progresia bolii, durerea in vezica urinara si vagin. Scurgeri de urină duce la tulburări-psihoemotsio ționale.

Diagnosticul se bazeaza pe istorie colectate cu atenție, ana-închiriere a cursului clinic al durerii bolii și a datelor de inspecție pe termen. Dificultățile apar atunci când deschiderea fistulei în bolta vaginale modificate cicatrice extrem situat. Conducerea pe follow-pacientii cu fistule vesicovaginal:

- Anamneza și examinarea pelviană;
- efectuarea probei trehtamponnoy;
- Cistoscopie și vaginografiya;
- ecografie renală;
- pe mărturia urografie excretor, renografiya radionuclid, cistografia 3 proiecții.

probă Trehtamponnaya - un mod simplu și accesibil pentru a Diagnos-ticuri ca vezicale și fistule ureterovaginal și incontinență. Proba este apoi efectuată, COH da scurgeri de urina este combinat cu urinarea aleatoare stocate. Plasat în vagin 3 tampoane de tifon, care transportă întreaga cavitate. In vezica urinara printr-un cateter introdus în soluție de albastru de metilen. Cand fistule vezico vaginal tampoane și de mijloc sunt colorate albastru; atunci când fistule vaginale ureterovaginal toate tampoane de impregnare lumina Loi urină și nu sunt colorate cu albastru; albastru incontinenta devine tampon inferior.

fistule vezico-genital geneza inflamatorie format Xia datorate bolilor inflamatorii-pyo ale organelor interne este laurii. Spre deosebire de traumatică fistulă vezico-teacă-TION în care starea generală a pacienților este mai frecvent satisfăcătoare atunci când vezico-pridatkovyh, parametrial-pridatkovyh si fistula complexe pyo-inflamatorii ethyol-ologie starea pacientului este încălcat din cauza intoxicației și dE constructiv în pelvis .

Clinica Boala purulent este determinata proces pas-PLAY-inflamator și incidența în pelvis. Principalele plângeri - durere deasupra vaginului de intensitate diferită, radiind la coapsa si talie, disurie, trandafir-shenie febră, frisoane, evacuare puroi asemănător din căile de sex-O, Piura, rareori menouriya (hematurie în timpul menstrua-tiile).

- examen ginecologic;
- teste de laborator de sânge și urină;
- ecografie pelvină, și rinichi;
- cistoscopie, chromoscopy, histeroscopie, fibrocolonoscopy;
- renografiya;
- urografie excretor;
- tomografie computerizata.

Tratamentul. În identificarea fistulelor vezico vaginal ca mare regulă, încercați tratamentul conservator: administrarea post-yannogo cateter in vezica urinara, timp de 8-10 zile, spălând vezicii urinare antiseptice Vaga, tampoane de unguent în vagin, terapia antibacteriană, uroseptiki. Conform literaturii de specialitate, la 2-3% dintre pacienții cu mici cicatrici fistulă. Cele mai multe Paci-entok cu fistulă vezico-vaginală, vaginale de intervenție chirurgicală sau de acces transabdominala. beneficiile pe care le-bor chirurgicale depinde de localizarea fistulei și comorbiditate organelor genitale. indicarea Utilizată pentru accesul INJ-vaginală este considerată o oportunitate de a finaliza Mobi-TION fistulei, excizia țesutului cicatricial, o recuperare adecvată și completă a utilității funcționale a organo-on. acces transperitoneală este indicat pentru purulente și non-purulente pas Tologoi în cavitatea pelviană, care necesită chirurgicale leche-TION.

In tratamentul fistulei vezicale este important să se definească calendarul de intervenție chirurgicală. Classical Stra-tegiya așteaptă de la 3 până la 6 luni după leziunea de a maximiza stihanija reacție inflamatorie cauzată de o intervenție chirurgicală.

Prevenirea. Avertizare bolile de fond ale tractului urinar și genital, îmbunătățirea metodelor de contracepție, prognoza pro-flux de lucru, diagnosticarea precoce a prezenței și caracterizate Tera postpartum boli septice, tratamentul adecvat dezvolta complicații.

fistule genitale ureterovaginal (ureterovaginal vaginale, ureterovaginal uterine) constituie 25-30% din porci urogenital-conductive. fistule genitale ureterovaginal întotdeauna geneză traumatice, ureter rănit în timpul radical ginecologică-cal, operațiuni mai puțin obstetricale. Doar 20% din eșecuri este detectata ureterului în timpul intervenției chirurgicale. În perioada post-operatorie este de multe ori apar complicații sub formă de peritonită urinare. celulita, purulent pielonefrită, urinare strictura Točník.

fistule uterin ureterovaginal sunt foarte rare.

Clinica. Principala nemulțumire a pacienților - scurgeri urinare. Prin BPE-Meni încep scurgerea de urină și precedentele simpto-mame poate judeca natura leziunilor de ureter (coaserea, pansamente parietale). Când un prejudiciu ureteral pristenochnom aproape imediat format uroplania cu temperatura corpului roz-sheniem și după 2-3 zile scurgere ulterior urinar. În cazul în care legarea degenerarea ureterului și necroza a peretelui se dezvolta împotriva încălcării fluxul de urină, care este însoțită de durere intensă în rinichi, iar apoi a crescut ritmul-turii, și scurgeri de urină are loc numai la 10-12-a zi.

Cu toate fistulele ureterovaginal simultan cu scurgeri urinare persistă urinare arbitrară.

Diagnostic. Precizarea diagnosticului este recomandabil să se înceapă cu cystoscopy si cystochromoscopy. In absenta endoscopului ureteral face retrograd cateterizarea gura Rowan introducere trauma ureteral printr-un cateter, care este permite să se determine nivelul și, în consecință, ureteral localizare a prejudiciului fistulă. urografia intravenoasă relevă starea rinichilor și uretere sănătoasă pe partea afectată, gradul de hidronefroză-bont, hidroureter, cantitatea de striuri urinare.

Examinarea complexă includ în mod necesar ecografie renală și studiile funcționale ale sistemului excretor (teste de sange biochimice-CAL, probe Zimnitsky, Nechiporenko, studiul renal radionuclid).

Tratamentul cu o intervenție chirurgicală în monoterapie, acces transperitoneal (ureteroneocystostomy - crearea unei noi anastomoza a ureterului in vezica urinara,-ureterală enteric anastomoza - transplant prejudiciu ureterală în intestin). Timp Run-TION și metoda de chirurgie determina individuale-cial, dar ar trebui să fie nici o reacție inflamatorie în zona fistulei. Prin urmare, de la începutul scurgere de urină înainte de intervenția chirurgicală ar trebui să treacă prin 5-7 săptămâni. Operația este realizată de un urolog.

Prevenirea. Calificat efectuarea de beneficii chirurgicale, monitorizarea progresului ureterului în timpul intervenției chirurgicale.

Uretro-vaginale fistulele formate prin trauma Ureta-turii în timpul nașterii sau intervenții chirurgicale ginecologice (de obicei, după înainte de kolporrafii, chist indepartarea gartnerova accident vascular cerebral, chisturi inainte-ei peretele vaginal).

Clinica. plângere șef - pierderi involuntare de urina din vagin. În cazul în care fistula este situat in uretra tory mijloc sau proxy, urina nu este ținută în orice poziție verticală sau orizontală a pacientului. Odată cu localizarea fistulei in uretra distală conservate urinare arbitrare, dar urina este excretat prin fistula.

Diagnosticul uretrovlagalischnyh fistula este destul de simplu. defecte vizibile mari de inspecție și palpare. Diagnosticat fistula vat este posibila prin introducerea sondei în orificiul extern al emisivității canalului urinar. În acest caz, capătul sondei este afișată prin fistula. Atunci când se administrează în vezică cald izotonic ra-aliniamentul de clorură de sodiu, vopsite cu albastru de metilen, okra-Weighted soluție este eliberată prin fistulă. La punctul indicat fistulelor urethrocystoscopy, vaginografiya.

tratament chirurgical. Luați în uretra sau defecte formate cuva din nou trebuie să fie supuse numai reabilitarea completă a LY tractului genito-urinar și nu mai devreme de 3-4 luni.

Prevenirea. gestionarea atentă a forței de muncă și de performanță calificată de chirurgie ginecologice.

Editat de G. M. Savelevoy, VG Breusenko

1. Statinele, cu excepția normalizarea colesterolului, în plus face inima sanatoasa Medical News
2. Experții spun inundații în Texas, a crea riscuri unice pentru sanatate Medicina News
3. O dieta cu suplimente de proteine ​​ucis în vârstă de 25 de ani culturisti australian Medical News
4. Cârnați de la Tesco supermarket ar putea infecta mii de britanici hepatită Medical News
5. În Islanda dispare Sindromul Down Medical News

Evalua nivelul de medicament liber în zona dumneavoastră

Acesta poate fi interesat:

• fistule enterică-genitale Ginecologie
• Accidentări organele genitale fete (partea 2) Ginecologie
• 14 class ICD-10 (N80-N98) ICD-10
• Medicamente furagin
• tioacetazona Medicamente

Evidențiați textul și apăsați