Experiența pe etape tratamentul vaginitei nespecifice la fete

YA Gurkin
GOU VPO „Bucuresti Stat Pediatrica Academia Medicală“

Abordarea diferențiată la tratamentul vaginitei nespecifice la copii, pe baza referinței la stadiul bolii, vârsta pacientului și de gradul de severitate al dysbiosis. Așa-numita etapa de reabilitare este considerat unul dintre cele mai importante din punct de vedere al conservării potențialului de reproducere a fetelor.

Cuvinte cheie: fata, vulvovaginitis nespecifice, biocenozei vaginale, terapie locală, Polizhinaks ® Fecioara

Tratamentul eșalonată a vulvovaginites nespecifice la fete

Yu.A. Gurkin
St Petersburg State Medical Academy pediatric

Lucrarea prezintă o abordare diferențiată pentru tratamentul vulvovaginites nespecifice la fete, luând în considerare stadiul bolii, varsta si disbioză pacientului s severitate. Așa-numita etapă de reabilitare este considerată a fi una dintre principalele etape pentru conservarea potențialului de reproducere a fetelor.

Cuvinte cheie: o fată, vaginită nespecifică, biocenozei vaginale, terapia locala, Polygynax ® Fecioara

Tratamentul este efectuat fie ginecolog vaginită nespecifică sau din copilarie dermatovenerolog, uneori, urolog sau alergolog. medic modernă se confruntă cu o mare varietate de scheme terapeutice, eficiența care, din păcate, este extrem de scăzută (38-55%), recăderea observată într-o treime din cazuri [2]. Complexitatea selecției terapiei este asociată cu o varietate de cerințe pentru medicamente terapeutice pentru copii. El trebuie să îndeplinească următoarele criterii:
1) acceptabilitatea;
2) eficiența la un cost redus;
3) un spectru antimicrobian larg menținând în același timp biotsiantov naturale;
4) o combinație cu alte medicamente;
5) de securitate.

Mai mult decât atât, este de dorit ca un curs de tratament a fost cât mai scurt posibil, nu ar trebui spital vizite frecvente, adică nu a încălcat rutina de zi cu zi obișnuită de fete [6], și, prin urmare, cea mai mare responsabilitate în tratamentul copiilor revine părinților, care au cea mai mare parte regimul terapeutic se efectuează la domiciliu [7].

Apăsarea problemă rămâne problema utilizării la copii forme vaginale de medicamente (granule, supozitoare, tablete), ca și în 17% din cazuri, medicul se confruntă cu refuzul părinților de a utiliza acest tratament în legătură cu nerezonabil, de fapt, teama de „deteriorarea organelor genitale.“

Obiectivul principal al etapei pregătitoare (prima) - steriliza focarele extragenitala de infecție, solicita repararea unei boli fizice, normalizează nivelul de vitamine, reînvie mitoza celulelor epiteliale ale vulvei și vaginului, stimularea sistemului imunitar (DTH) capacitatea de reacție, dacă este necesar - să efectueze detoxifiere și desensibilizarea.

În a doua etapă a fost realizată terapia antimicrobiană locală și, dacă este necesar - general (sistemic).

În a treia etapă au fost administrate probiotice (eubiotiki), prebiotice, în scopul verificării intestinului și lactoflora vaginului sau bifidobacterii, prevenirea reapariției bolii, eliminarea efectelor locale și generale ale vulvovaginitis cronice.

Am observat 55 de fete, care au fost diagnosticați cu vaginita acută (N76.0), Vestibulită vulvar acută (N76.2). Prin fetele de vârstă, după cum urmează: de la 1 la 3 ani - 8 pacienți cu 4 până la 6 ani - 21, 7 la 9 ani - 17 fete, de la 10 la 12 ani - 9.

Această observație a tuturor 55 de pacienți au finalizat prima etapă a tratamentului. Momentul inițial al primei etape a tratamentului a fost redus la 5,2 ori mai mare (1 pe zi) de irigare vaginale una dintre soluțiile de hidrogen -perekis 3% furatsilin 0,02% sulfatsil de sodiu 20%; Suspiciune de component alergic picioare -obmyvanie bulion succesiune sau leafs și / sau - aplicarea gelului fenistil № 3-5 la 5 femele. Înainte de începerea celei de a doua etapă la o reabilitare încă incompletă a focarelor cronice de infecție, am administrat băi de șold sau decoctul de irigare gălbenele, mușețel, pătlagină, salvie, trifoi, care au fost efectuate înainte de culcare. La 7 fete menționate pătărilor asociate cu fragilitate vasculară, astfel încât au efectuat aplicații troksevazin în decurs de 1 săptămână. In 34 de fete în același timp, efectuat igienizarea focare de infecții latente (ORL patologie - 14, -11 enterocolite, cistite - 6 tratament dentar - 3), sub supravegherea specialiștilor.

Antibiotice la prima etapă nu ne-am folosit. Tratamentul cu multivitamine (1 an), efectuate 49 din cele 55 de fete. Pentru a repara epiteliul în 35 de cazuri, am realizat un decalaj instilare sexual în termen de 3-7 zile de la una din următoarele: vitamina A, aevit, ulei de cătină, sigetin, citral. Mai mult decât atât, în cazul pacienților semnificative fibroză primit gel solcoseryl vulva applique - 21 fete; crema ovestin appliqué - 11 pacienți. În cele din urmă, în aceste observații, care au fost constatate maloasa răni și macerare (11 persoane), am folosit un aktovegin gel pentru 2 aplicări pe zi.

După 10-14 zile, și anume, la sfârșitul primei faze de ameliorare clinică realizată în 42 de cazuri, vindecarea clinică și bacteriologică - în 10 fete. Acestea din urmă au fost imediat transferat la a treia etapă a tratamentului. Astfel, doar 18% din cazuri a fost posibil să nu utilizeze terapia cu antibiotice.

În timpul punerii în aplicare a două faze de tratament în 42 de fete am folosit Polizhinaks ® Fecioara. Acest preparat este bine stabilit și utilizat pe scară largă în practica ginecologică adulte pentru tratamentul bolilor inflamatorii. Indicațiile pentru Polygynax ® Fecioara este prezenta bacteriene, fungice și contraindicație vulvovaginita mixte - hipersensibilitate la medicament. instilare intravaginale a fost realizată înainte de culcare, după o rochie de seara, 6 zile consecutive.

Polizhinaks ® Fecioara, am folosit 42 de fete.

Tabel. 1 prezintă dinamica manifestărilor clinice ale inflamației vulvei și perineului în timpul terapiei cu Polygynax ® Fecioara.

Tabelul 1.
Dinamica manifestărilor clinice în tratamentul fetelor Polygynax ® Fecioara cu vulvovaginitis nespecifice

** - diferență semnificativă statistic la p<0,02.

Rezultatele prezentate indică eficacitatea ridicată a tratamentului Polygynax ® Fecioara. În special, efectul antimicrobian este însoțită de o reducere de prurit, disurie, o epitelizare rapidă erodate porțiuni mucoasa vestibul. vindecare clinică a apărut la 40 (90%) din 42 de fete.

Eficacitatea medicamentului, în plus, am evaluat pe baza examenului bacteriologic și microscopică a externarea din vagin înainte și după tratament, în toate cele 42 de pacienți. În cele 17 observații pentru a contacta tratament prevalenta constatat stafilococilor, în plus, 7 - Corynebacterium; în combinație - în 5 cazuri cu E. coli și Enterococcus; 3 - pe fondul unei flore mixte găsite fungi din genul Candida.

Analiza prezentată în tabel. 2 date confirmă eficiența ridicată a Polygynax ® Virgo împotriva coccobacilli coci si alti agenti microbieni vaginale. Dinamica de stat epiteliu scuamos stratificat, în special, apariția celulelor mai multe straturi de suprafață reflectă, probabil, stimulii reparatoare cauzate Polygynax ® Fecioara. fete vindecarea bacteriologică recunosc că nu a fost posibil, la fel ca în copilărie flora oportuniste ale vaginului este habitatul normal.

Tabelul 2.
Aceste microscopie si bacteriologie frotiu vaginal fete tratate Polygynax ® Fecioara (n = 42)

Următoarele sunt rezultatele a treia fază a tratamentului vulvovaginitis nespecifice. Durata acestei faze a fost mai mult de 30 de zile. In 55 de fete urmatoarele eubioticsurilor aplicate (probiotice):
- bifidumbacterin 10 doze pe zi -30 persoane;
- laktobakterin (Institutul de Cercetare de vaccinuri și Sera, București, satul Roșu) a fost instilat în vagin aportul paralel pipetat per os doze de 2 până la 5 ori pe zi timp de 14 zile -21 pacient;
- Duphalac 20 ml 1 dată pe zi (per os) -9 persoană;
- iaurt sau iaurt de casă (per os) - 5 pacienți.

O combinație de mai multe medicamente se aplică în 16 de persoane, cu rata laktobakterina întotdeauna precedat de un bifidobakterin curs.

La 11 persoane diagnosticate cu dysbiosis intestinal periodic, astfel încât acestea prebiotice prescrise: zosterin-ultra în vârstă de dozare, timp de 10 zile. În unele cazuri, sa acordat prioritate de usturoi, cicoare, banane, ceapă.

După 30-90 zile după sfârșitul celei de a treia etape a tratamentului la 32 de pacienți (60%) care aparțin tuturor grupelor de vârstă, frotiu și cultură marcată parțial (<10 э КОЕ Lactobacillus) колонизация влагалища палочковой флорой, полное заселение (>10 e CFU), am observat doar în 20 de copii (37%), și numai la fete 9 ani și peste (31% specificitate).

Astfel, prima (pregătitoare) pas schema propusă ne vaginita tratament poate fi considerată ca parte a situației de urgență, care este suficientă numai în fiecare caz a opta. Simplitatea, securitatea și ușurința de utilizare Polizhinaks ® Fecioara face rezonabil și în condiții de siguranță în tratamentul copiilor.