Epidemiologie de accident vascular cerebral - Medical Journal - diagnostic corect
În fiecare an, în țările dezvoltate între fiecare 10 000 de locuitori există 25-30 accidente vasculare cerebrale. Dintre cei 100 de pacienti cu accident vascular cerebral 35-40 de persoane sunt ucise în primele 3-4 săptămâni. Costurile economice de accident vascular cerebral in SUA este de aproximativ 30 de miliarde de $. Anual.
În România, există peste 400 de mii. Accident vascular cerebral, acest număr este egal cu populația medie a orașului regional. Printre supraviețuitori în majoritatea există diverse tulburări funcționale: sfârșitul perioadei acute de aproape 80% dintre pacienți au tulburări de mișcare (cel mai adesea pareza de severitate diferite), mai mult de o treime din pacienți - tulburări de vorbire.
Pe mecanismul de dezvoltare sunt trei tipuri de accident vascular cerebral:
ischemice (sinonime: infarct cerebral, înmuiere a creierului), ca urmare a ocluziei unui vas cerebral sau altfel se dezvoltă o lipsă acută de sânge de aprovizionare (ischemie) dintr-o zonă a creierului;
hemoragice (sinonime: hemoragie cerebrală, hematom intracerebral), atunci când din cauza ruperii unui vas cerebral este turnat în circulația sanguină a creierului perturba tesutului cerebral normal;
hemoragie subarahnoidiană - sângerare în spațiul subarahnoidian al creierului.
Stake accidente vasculare cerebrale ischemice la conturi medii pentru 80% din toate accident vascular cerebral, ponderea hemoragie intracerebrală - 17%, ponderea hemoragiei subarahnoidiene - 3% (Figura 1.).
În acele țări în care există un program național de control obligatoriu cu hipertensiune arterială, împreună cu o scădere generală a numărului de accidente vasculare cerebrale în rândul populației scade și proporția de hemoragie intracerebrală, t la motivul principal - .. hipertensiune arterială. În schimb, în țările în curs de dezvoltare în cazul în care asistența medicală nu este disponibilă o mare parte a populației, cât și în comunitate este un nivel mare de stres cronic din cauza sărăciei, șomajului și a criminalității, există un procent mai mare de accident vascular cerebral hemoragic.
Există patru mari perioada post-accident vascular cerebral acut a (primele 3-4 săptămâni), de recuperare precoce (primele 6 luni), recuperarea cu întârziere (de la 6 până la 12 luni), reziduală (după 1 an).
Cele mai frecvente cauze de accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) sunt: arterele cerebrale ateroscleroza (carotidă internă și arterele vertebrale), hipertensiune arteriala, boli de inima. Pentru cauze mai rare includ coagulopatia, vasculite, tulburări sanguine (erythremia). În plus față de acești factori majori, cum ar fi ateroscleroza, hipertensiunea și bolile cardiace, factorii de risc de accident vascular cerebral ischemic includ fumatul, care afectează proprietățile antitrombotice ale peretelui vascular, metabolismul lipidic, obezitate, diabet.
Pe mecanismul de dezvoltare sunt cinci subtipuri majore de accident vascular cerebral ischemic: aterotrombotice, care se bazează pe formarea unui cheag de sânge la locul plăcii aterosclerotice; hemodinamice care apar la o combinație de doi factori: scăderea bruscă a presiunii din cauza deteriorării temporare a funcției cardiace și stenoza (îngustarea) a unuia dintre vasele mari ale capului; embolice, în care emboli din inima sau vasele mari de placi aterosclerotice din fluxul sanguin este transferat pe vasele cerebrale mai mici și să le blocheze; infarct lacunar hypertonic se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale, caracterizat stenozantă leziune pereții arterelor mici (arterioscleroza); ocluzie hemorheologic (ocluzie) vaselor cerebrale cu creșterea coagulare și / sau hyperaggregation trombocite (capacitatea de a lipi crescut).
Aterotrombotice și accident vascular cerebral hemodinamice apar de multe ori pe timp de noapte din cauza tensiunii arteriale și încetini fluxul de sânge.
infarct lacunar și accident vascular cerebral cardioembolic, prin contrast, sunt în curs de dezvoltare în după-amiaza pe un fond de stres fizic și emoțional.