endometrita cronică, ginecologie și obstetrică

Fig. 16.3. Ecografie. Marcate contururi planeitate interioare și exterioare ale endometrului endometru în cronică

Frecvența medii cronice endometrita 14%. În ultimii ani, a existat o tendință de a crește, ceea ce este, probabil datorită utilizării pe scară largă a creșterii intrauterine a numărului de avorturi și diverse manipulare intrauterină.

Tabloul clinic arată că, de multe ori ca agentul patogen primar în inflamația cronică este pierdută odată cu întărirea rolului infecției secundare. Adesea, în timpul bolilor cronice inflamatorii pot fi împovărate manifestare dysbacteriosis din cauza efectelor secundare negative ale medicamentelor și suprainfecție (autoinfection microbi patogeni condițional).

În cele mai multe cazuri, endometrita cronică apare latentă și nu are manifestări clinice.

Există următoarele variante morfologice:

• atrofice. în care atrofia marcată a fibrozei glandei stromei, infiltrarea limfoid elementelor sale;
• chistica. În cazul în care țesutul fibros comprimă canalele glandelor, conținutul lor chisturi condensate și formate;
• hipertrofică. Dacă membrana mucoasă, ca urmare a inflamației cronice suferă hiperplazie.

In endometrita cronica, de obicei, nu au fost observate la orice modificări macroscopice specifice ale endometrului. Pe suprafața sa, pot exista seroase, hemoragice sau secreție purulentă. Endometrul poate fi îngroșat. aderențe fibrotice rare, care pot provoca obliterarea parțială a cavității uterine și infertilitate. În astfel de cazuri, chiuretaj uterin primesc puțin material.

Criteriile de diagnostic se infiltreze histologici constând în principal din celule limfoide și celule plasmatice, precum și cantități mici de leucocite polimorfonucleare (uneori în lumenul glandelor uterine) si histiocite. Locație infiltrate din ce în ce inconsistente în jurul glandelor și vasele de sânge, mai puțin difuze. „foliculi limfoide“ sunt situate nu numai în bazală și părțile profunde ale stratului funcțional al endometrului, dar, de asemenea, în straturile de suprafață. Există fibroză stromale: focal, care este exprimat în îngroșarea sau compactarea țesutului fibros în jurul vaselor și fibroză difuză manifestată în zonele ascuțite mari ale endometrului, straturile adânci în principal. vase mici în stroma, capilare sanguine tip îngustate obliterate datorită proliferării celulelor endoteliale și a sclerozei. În unele cazuri, pereții vaselor de sânge sunt în măsură să hyaline degenerare. In plus, stromal inflamator se infiltreze cu o predominanță a limfocitelor, în absența premenstruale și a altor modificări patologice endometrita caracteristici morfologice pot fi edem superficial, o creștere a densității stromei, hemoragie focală cu depunere de hemosiderina, care sunt de obicei situate în apropierea arteriolelor mici și suprafața epiteliului eozinofilie.

Tabloul clinic al endometritei cronice reflectă în mare măsură profunzimea și durata modificărilor patologice ale mucoasei uterului. Trăsăturile caracteristice ale structurii și furnizează un mecanism de recepție endometrial baza principalelor simptome ale bolii - hemoragii uterine. Deoarece procesul de transformare endometriala inferioritate perturbat de descuamare și regenerarea stratului funcțional. Violarea acestor procese este cauza principala de sangerare post-menstruale. Mediana (intermenstruale) pătărilor asociată cu o creștere a permeabilității vasculare endometriala in timpul ovulatiei. O astfel de schimbare a navelor observate la femeile sănătoase, dar sângele nu este diapedeza evidentă clinic. Pacienții permeabilitatea vasculară poate fi la fel de mare sau chiar mai mare grad poate deteriora pereții unor vase mici.

Diagnosticul de endometrita cronice pe baza manifestărilor clinice și istoricul bolii de o confirmare finală a diagnosticului de histologie endometriala răzuire. Pentru a obține informația maximă recomandată răzuire, în timpul primei faze (8-10 zile) a ciclului menstrual.

In ultimii ani, pentru diagnostic folosind histeroscopie. Descriere model histerescopica cuprinde practic atrofică particular endometrita realizare. Datorită invazivitatea și riscul de exacerbare a procesului cronic în chiuretaj de diagnostic continuă căutarea altor, mai benigne și sunt disponibile metode de diagnostic. În prezent, a dezvoltat criterii ecografice de endometrita cronică. Cele mai frecvente constatări ecografice este de a schimba structura endometrului. Acest lucru se reflectă în apariția unei zone a porțiunii mediană M-ecou a crescut ecogenicitate de diferite dimensiuni și forme. Site-uri din interiorul adesea releva zone distincte a scăzut ecogenicitate. De multe ori în uter a relevat prezența gazului în stratul bazai al endometrului determinată mici (diametru 0.1-0.2 cm) Formarea hiperecogen clar reprezentand zone de fibroza, scleroza si calcificarea. Expansiunea cavității uterine cu până la 0,3-0,7 cm datorită conținutului de lichid este menționat de 30% dintre pacienți, și în toate cazurile în care este definit numai prin investigarea în faza de proliferare. Trebuie subliniat faptul că fiecare al doilea pacient a remarcat prezența câtorva dintre constatările ecografice (Figura 16.1. - 16.8) de mai sus.