Electroterapie cu periodontita, paradontozei și periodontita, tratamentul bolilor parodontale

De la metode de electrostimulare pentru tratamentul bolii parodontale electroforeză cea mai răspândită, diadinamici darsonvalizare (curenti Bernard), flyuktuorizatsiya UHF câmp electric, terapie cu microunde (UHF unde electromagnetice), diatermic curent (pentru Diatermocoagulare).

Aceste tipuri de electrostimulare în tratamentul bolilor parodontale cursuri individuale aplicabile și în combinație cu alte metode.

Electroterapie dintre cele mai utilizate pe scară largă electroforeză, darsonvalizare, flyuktuorizatsiya.

Electroforeza. Metodologia este utilizarea de electroforeză, un curent electric constant. Cu scopul de a tratamentului folosind tensiuni directe de curenți slabi (3-60 V), o forță mică (câteva miliamperi). Acest curent este cunoscut sub numele de galvanizare, și o metodă de tratament - galvanizare. curent constant are capacitatea de a deplasa particulele încărcate de substanță - ioni, care intră în domeniul de aplicare al liniilor de forță (între electrozii) câmpul DC. Datorită acestei proprietăți, curent continuu este capabil să intre în țesut (piele sau mucoase) ionii de droguri în calea liniilor de câmp între electrod și suprafața țesutului.

Introducere în țesut de droguri DC se numește „electroforeză“. Tehnica de electroforeză implică prepararea efectului terapeutic, ca urmare a efectelor farmacologice ale medicamentului, precum și domeniul de acțiune al curentului.

Atunci când sunt utilizate pentru bolile parodontale electroforeză resorbția infiltrate inflamatorii, îmbunătățirea trofice și a proceselor metabolice.

Indicații pentru electroforeză în patologia parodontală depinde de proprietățile farmacologice ale medicamentului, dar este necesar să se ia în considerare indicațiile de utilizare DC. Cel mai frecvent prescris electroforezei calciu, vitamina B1 cu procaina, vitamina C și P, mai puțin B12, fluor, heparină, enzime, tripsina, ribonucleaza, venin de albine - Melissino, pelloidina, aloe, etc ...

In sangerare si stagnare fenomene severe în electroforeza sugestii gume de calciu, taninuri, vitaminele C si E, vitamina B1 și novocaină.

Electroforeza substanțe complexe multicomponente (mumie, veninul de albine, propolis, etc.). Dorința de inserție a tuturor componentelor duce la polii intercalați bipolare, în timp ce, în primul rând trebuie să fie determinarea indicații pentru utilizarea unui pol al unui curent continuu. Dacă electroforeza substanțelor naturale de proteine ​​(enzime), este necesar să se cunoască soluția tampon de pH, deoarece în moleculă neutră proteină elektropassivna medie, deoarece are un număr egal de particule încărcate pozitiv și negativ, și numai într-un mediu acid (pH = 3,0-5, 0) o proteină dobândește o sarcină pozitivă și este injectat de la anod și un alcalin (pH 10,0-12,0) - negativ și injectat de la catod.

Dacă simptomul predominant în durere afânat, guma congestive este gâturi dentare, eficace Bi vitamina electroforeză novocaină, cu sangerare - electroforeză calciu (soluție 10% SaS1). Cu sensibilitate crescută la fundal gingivita atrofica electroforeză pot fi folosite fluor și vitamina PP de la catod, la fel ca în acest caz, este recomandabil să se utilizeze efectul stimulator al catodului. Durata procedurilor electroforetice 20 de minute în fiecare zi sau la două zile; în cursul procedurilor de 12-15.

Contraindicatiile Electroforeza sunt intoleranți DC, violarea integrității capacului mucoasei epiteliale și gingivita desquamative ulcerativă, exacerbarea inflamației, înroșirea feței arteriale, prezența de puroi in pungile parodontale.

Terapia diadinamici - tratamentul cu curenti in impulsuri de joasa frecventa. Astfel de curenți pot fi obținute prin modularea curentului venind continuu prin variația tensiunii. Cuvântul „diadinamici“ înseamnă adânc. Acești curenți își exercită efectele în suprafață și straturile profunde ale țesuturilor; lor de acțiune principal analgezic.

Pentru prima dată, un scop terapeutic curenti diadinamici utilizarea propusă pentru anestezie P. Bernard în 30-e ale secolului XX. De atunci, acest tip de fizioterapie se numește curenți Bernard.

efect fiziologic al curenților de impulsuri depinde de forma impulsului, timpul de expunere (durata impulsului), intensitate (amperaj) și frecvența pulsator (durata pauzelor între impulsuri).

modificări fizico-chimice diverse care apar sub influența curenților și diadinamici care conduc la schimbări în permeabilitatea membranei celulare, îmbunătățirea sângelui și a limfei, reduce umflarea și severitatea inflamației, îmbunătățirea troficii, permite să se recomande curenții diadinamici în tratamentul bolii parodontale.

Metode standard de tratare a curenților diadinamici nu există. Combinația de specii de curent intensitate, timpul de expunere depinde de starea inițială a pacientului, manifestările clinice ale bolii și caracteristicile formelor aplicate în prezent.

Contraindicații intoleranța actuală, deteriorarea epiteliului, ulcerații, supurație buzunarele gingivale.

Flyuktuorizatsiya. Curentului electric alternativ de joasă frecvență (10 la 20kHz), aritmică își schimbă intensitatea (curent), frecvența, amplitudinea și durata de oscilații, numite flyuktuorizatsiey. a fost propus pentru prima dată în 1962 de către L. R. Rubinym pentru a elimina „durerea facială“ și este folosit cu succes ca un factor anestezic in atacuri dureroase asociate cu pulpitis, exacerbările acute după canalele plombe dentare, alveolită, nevralgie de trigemen, nevrite.

Aparate de ASB-2 pentru tratamentul durerii este un generator de joasă frecvență (zgomot) schimbarea curentilor aritmice aleatoriu în intensitate, frecvență, forma și durata amplitudinii vibrațiilor. Aparatul vă permite să utilizați trei tipuri de curenti fluctuante:

• 1) fluctuante alternativ bipolar curent;
• 2) de curent alternativ bipolar fluctuante cu predominanța o polaritate;
• 3) unipolar fluctuant curent direcția înainte.

Ultimul tip de curent de fapt, reprezintă pulsatorie neregulat (direcțională) DC. Deoarece poate fi administrat în substanțe medicamentoase de țesut, care corespunde conectarea terminalului. Experiența clinică a demonstrat că pentru analgezic și anti-inflamator, în primul flyuktuorizatsii suficient pentru a utiliza forma actuală. Împreună cu dispozitivul produs un set de electrozi intra si extraorale, inclusiv tratamentul bolii parodontale.

Studiile experimentale au arătat că curenții fluctuante contribuie la creșterea fluxului sanguin și acțiunea asupra vaselor de sânge este bifazică: în loc primul vasodilatația clipă, apoi se îngustează lumenul tonusului vascular și a normalizat. Mai mult, flyuktuorizatsiya actioneaza ca celulele epiteliale și mezenchimale pentru activarea reproducerea prin diviziune mitotică.

Indicații Flyuktuorizatsii pentru utilizare în tratamentul bolii parodontale sunt procesul de exacerbare cu supurație pungile parodontale patologice, prezența durerii. În absența exacerbări flyuktuorizatsiya în bolile parodontale nu sunt prezentate, deoarece poate accelera resorbția osoasă osteoclastică. Proceduri Durata de la 12 până la 15 minute; în cursul 6-8 tratamente.

Darsonvalizare. Metoda terapeutică în care factorul activ este puternic amortizată frecvența impulsurilor de evacuare (150 kHz) AC putere redusă (.015-.02 mM) și de înaltă tensiune (20 kV). Prin intermediul unor aparate speciale, care lucrează la o frecvență de 150 kHz, referitoare la gama medie a undelor radio. Industria intern produce un dispozitiv portabil „Iskra-1“ - generatorul de electroni-tub de curent de înaltă frecvență. Electrozii sunt de diferite diametre și forme tub de sticlă cu vid etanș; presiunea din interiorul electrozilor 0,1-0,5 mm Hg. Art.

Electrodul atunci când este aplicat pe suprafața pielii sau membranei mucoase este transformată într-un fel de plăci de condensator, care sunt: ​​1) moleculele gazului rămas în tub; 2) suprafața pielii sau mucoaselor; dielectric (capacitate) este din sticlă. Când ajustajului electrodului la suprafața pielii sau a membranei mucoase, între ele descărcări corona sub forma așa-numita descărcare silențioasă. .. Dacă crește capacitatea, și anume de a împinge electrodul de la suprafața pielii cu 2-3 mm, crescând astfel tensiunea, este posibil să se obțină o descărcare mai puternică în formă de arc electric semnificative - descărcare prin scânteie.

Deversarea de înaltă frecvență la darsonvalizatsii acționează asupra receptorilor, încorporate în straturile superficiale ale pielii sau mucoaselor. Sub acțiunea darsonvalizatsii reacții clar manifestate vasomotorii: capilarele de ton a crescut, arteriolelor și venulelor, creșterea circulație în patul arterial și venos, există o hiperemie activă îndepărtată vasospasm, îmbunătățind țesuturile troficii, stimulează metabolismul țesutului și imunitatea înnăscută. Datorită acțiunii tonifiere a navelor menționate la darsonvalizare electromassage.

curenții D'Arsonval au analgezic, efect antipruriginoasă, stimuleaza vindecarea de leziuni tisulare.

Darsonvalizare arătat în gingival periodontita (în special în faza inițială), gingivită catarală, forma edematoasă a gingivitei hipertrofice.

Diatermia. Utilizarea în scopuri terapeutice de înaltă frecvență curent alternativ electric (1,5-2 MHz) relativ joasă tensiune (150-200 V) și rezistență ridicată (de la 0,1-0,2 la 1-2 A) este cunoscut sub numele de diatermie.

Mecanismul Diatermia de acțiune implică formarea de țesuturi endogene la căldură, care rezultă din conversia energiei electrice în căldură. Căldura este generată prin frecare cu mediul de substanțe de particule încărcate se realizează sub acțiunea curentului de înaltă frecvență mișcare de rotație și vibrație. Sub influența vasospasmului endogen îndepărtat de căldură, extinderea lumen lor, creșterea fluxului sanguin, metabolismul este activat. Diatermia are analgezic, acțiunea de separare, pentru a accelera procesele de regenerare ale țesuturilor și infiltrate resorbție și revărsat pleural.

AI Evdokimov propus utilizarea diatermie cu formă distrofică bolii parodontale, gingivita atrofice generalizată.

În prezent, curent diatermic este utilizat în electrochirurgiei - cu electrocauter și electrotomy.

Diatermohirurgiya are mai multe avantaje fata de chirurgia conventionala: 1) chirurgie fără sânge datorită suda pereții vaselor de sânge de calibru mic și mijlociu; 2) prevenirea răspândirii infecțiilor fluxul sanguin, celulele maligne prin închiderea lumenul vaselor sanguine și limfatice; 3) absența durerii postoperatorii, ca urmare a coagularii încrucișate nervilor senzoriali. Cu toate acestea, atunci când diatermosechenii de țesut într-o zonă mai largă și mai profundă decât în ​​contextul unui bisturiu convențional deteriorate, astfel încât rana se vindecă mai mult și cicatrici posleranevye grosolane. În legătură cu această tranzacție nu diatermosecheniya utilizate pe scară largă în chirurgie.

Diatermocoagulare util pentru o gingivita hipertrofica ca papilelor hipertrofiate punct Diatermocoagulare. În acest scop, un electrod poate fi un ac rădăcină convențional, care este introdus în țesutul papila la o adâncime de 3-5 mm. În termen de 2-3 pentru a produce un curent de coagulare la 6-7 wați de putere. coagulează Simultan 3-4 punctul papilei; la un moment efectuat de coagulare 4-5 papile sub anestezie.

Prin utilizarea curent diatermic efectuate sub gingivita hipertrofica parțială Gingivectomie. Este oportun să se utilizeze diatermosechenie pentru a preveni inevitabile în acest caz, țesutul sângerare. Se aplică aceeași granulară Diatermocoagulare în buzunar parodontale nu are nici un sens din două motive. În primul rând, după Diatermocoagulare nu a format spirele de sânge și, prin urmare, a pierdut chiuretajului sensul de bază: în al doilea rând, un buzunar parodontale posibil discontinuitate complicație de perete.

Pentru electrochirurgiei sunt utilizate următoarele aparate: EN-57 (electrotome), DC-3 (oftalmică), BAC-2, BAC 2M, ES-30 (dentare). Proiectarea dispozitivelor dentare asigură o funcționare fără electrod pasiv.

Terapia UHF - Efecte asupra tesutului câmp electric de înaltă frecvență ultra (UHF). Acest câmp este creat de doi electrozi condensator (circuitul terapeutic) conectate prin fire la pendularea generatorului UHF (circuit de oscilație). Aceasta este unitatea fundamentală a dispozitivelor medicale, pentru care țara noastră rezervate Frecvență: 39 MHz, ceea ce corespunde cu o lungime de undă de 7,7 m, și 40.68 MHz, la o lungime de undă de 7,37 m.

Acțiunea câmpului electric UHF se datorează în principal efectului termic și oscilantă. Din urmă se datorează modificărilor fizico-chimice în structura celulară și moleculară a țesuturilor, în special coloizi.

Efectul oscilanta este mai pronunțată, cu atât mai mic puterea câmpului electric. În acest sens, atunci când este utilizat inflamația purulentă athermal, câmp electric subtermicheskie putere UHF. Caracteristică acțiunii fiziologice a unui astfel de câmp este acel câmp de intensitate scăzută stimulează funcțiile organismului, și puternic - deprimant. În plus, câmpul electric are un efect secundar UHF pronunțat. Sub influența chiar și dozele mici ale câmpului electric UHF este o creștere semnificativă a vaselor de sânge, scăderea tensiunii arteriale este exprimată atunci când hipo pacient și hipertensiune în timpul oboselii, slăbit în general condiție; la persoanele sănătoase, nu este de obicei observat efectul antihipertensiv. Efectele locale ale doze moderate de camp electric UHF produce o dilatare a capilarelor, accelerarea circulației sanguine, permeabilitatea crescută a pereților capilari, întărirea proceselor imunologice. în creștere în special activitatea fagocitară a leucocitelor, a sporit randamentul lor în țesutul interstițial.

câmp electric UHF se aplică numai atunci când o abcese parodontale și după gingivoplastie în prezența hematomului. Fara exacerbare nu este prezentată în acest proces.

In stomatologie folosesc aparate UHF 4 și 66 UHF. Numărul procedurilor în curs depinde de natura și durata fluxului procesului inflamator. Durata procedurii este de 10-15 minute. Ei petrec în fiecare zi, apoi în fiecare zi alte; în cursul 4 la 15 proceduri.

Contraindicatii: sarcină în orice stadiu, hipo și hipertensiune, forma activă de tuberculoză, diabet, neoplasme.

Terapia cu microunde - tratarea cu un câmp electromagnetic alternativ de frecvență ultraînaltă (UHF-terapie). Terapia cu microunde a evoluat pe baza tehnologiei radar în anii de după război. În Uniunea Sovietică pentru terapia cu microunde utilizând frecvența 2375 MHz, ceea ce corespunde cu o lungime de undă de aproximativ 12,6 cm și o frecvență de 460 KLH la o lungime de undă de 65 cm. Această din urmă metodă se numește UHF-terapie. Se presupune în continuare folosit în scopuri terapeutice bandă cu microunde milimetru.

Acțiunea microundelor asupra organismului se datorează două mecanisme care conduc la efecte termice și non-termice. Microundele pătrunde la o adâncime de câțiva centimetri. Căldura endogenă rezultată promovează vasodilatație, accelerarea fluxului sanguin, îmbunătățirea metabolismului, scăderea sensibilității terminațiilor nervoase. Specific (non-termică) efectul acțiunii microundelor asupra materialului constă în diferitele procese fizico-chimice intramoleculare, mecanisme de acțiune „specifice“ care nu sunt încă suficient de ele studiate și necesită investigații suplimentare. In doze curative (5-7 W, 5-7 min expunere) microunde au analgezice, acțiune antispastică, anti-inflamator.

Când abcesul în terapia cu microunde parodontală se desfășoară cursuri pentru 8-12 proceduri în fiecare zi sau două. Tratamentul dureaza timp de 5-7 minute, intensitatea de 5-7 wați.