Boli ale valvelor inimii

Pacienții care nu sunt legate de chirurgie cardiaca, pot aparea patologie valvulara. supape înfrângerea provoacă perturbări ale hemodinamicii cardiace, care manifestă simptome clinice, pacientul marchează, și semnele clinice, medicul diagnosticabila.

Heart - pompa, a cărui funcționare depinde de o aprovizionare corespunzatoare de sange a revenit la ea (preîncărcare) și rezistență „normală“ asupra ejecție pompei de sânge (postsarcina). Ritmul cardiac influențează umplerea diastolică a camerelor inimii. patologia valvei poate duce la dezvoltarea hipertensiunii, dilatarea sau tulburări de contracție a cavității respective (în special în amonte de valvă, adică. e. împotriva fluxului sanguin). Oxigenarea infarct depinde de echilibrul dintre alimentarea cu oxigen și eliminare (vezi. „Chirurgie Cardiacă“). În funcție de durata leziunii valvei încălcat mecanismele compensatorii ale inimii, ceea ce duce la dezvoltarea simptomelor ischemice și semne ale bolii. In perioada perioperatorie, B C C și parametrii hemodinamici ar trebui să fie posibilă optimizarea având în vedere natura patologiei valvei existente. Boala a valvelor inimii implica un risc de a dezvolta endocardită infecțioasă, și, prin urmare, necesită o profilaxie corespunzătoare.

Stenoza valvei aortice

Cele mai frecvente cauze ale acestei boli sunt tulburările congenitale, reumatism si calcificarea valvei bicuspida. Apariția unor astfel de simptome clasice precum dispnee, angina, aritmie sincopă corespunde deja dezvoltat valva aortica, cu o mare probabilitate de apariție a morții subite. Examinarea poate detecta pulsul ușor rapidă la presiune scăzută, și hipertrofie ventriculară stângă și zgomot de iradiere a gâtului sistolic de ejectie a sangelui prin valva aortica. Potrivit ECG si radiografie toracica este marcat infarct gipertroriya concentrice. Patologie confirmată prin valva ecocardiografie (gradient de presiune transvalvular de evaluare, a fracției de ejecție ventriculară și infarctul de extensibilitate). In presarcina perioada preoperatorie trebuie menținută la un nivel optim, nu trebuie să sufere, și postsarcina, deoarece acest lucru va duce la hipotensiune arterială severă. Este important să se mențină ritmul sinusal, a tensiunii arteriale sistolice atriala-umplere de susținere a ventriculului stâng slab alungibil. Pentru a optimiza oxigen miocardic si asigura umplerea ventriculelor pentru a evita bradicardie și tahicardie. Tehnicile de anestezie regională sunt contraindicate datorită reducerii postsarcinii.

regurgitare aortica

regurgitării aortice (valva aortica) are loc cu boli reumatice cardiace, endocardită infecțioasă, sifilis, artropatii seronegative, trauma si sindromul Marfan. Simptomatologia se manifestă clinic atunci când razvivshemsya infarct leziune: dispnee, presiunea pulsului larg răspândite, hipertrofia ventriculară stângă și zgomotul diastolic precoce (zgomot poate fi auscultated sistolice și Cro-votoka presystolic zgomot Flint) și al doilea accent pas. Aceste ECG, ecocardiografie si piept raze X indică dilatarea ventriculară hipertrofica. „Eficiența“ este considerată CB egală cu diferența: cu stânga volum minus ventricular, regurgitiruemy înapoi în ventricul. suprasarcină volum constant duce la stânga dilatarea ventriculară și eșec. Este necesar să se mențină un nivel adecvat de preîncărcare, pentru a evita creșterea CB, depresia miocardică și bradicardie; poate necesita vasodilatatoare, inotrop și cronotrop droguri. In prezenta bolilor cardiovasculare si ventriculara MEGALOS lasat recomanda utilizarea monitorizarii invazive a sistemului cardiovascular, inclusiv cateterizare arterei pulmonare.

Stenoza valvei mitrale

Aceasta este o boala de inima extrem de reumatice, dar o istorie tipică a bolii în 30% din cazuri nu poate fi. Manifestările clinice ale stenoza mitrală poate fi menținută constantă sau progresul în timp. Dezvoltarea dispnee si edem pulmonar, afectarea functiei pulmonare progresiv și inima dreapta. Clinica de boli caracterizate prin hemoptizie, slăbiciune, oboseală, palpitații, bronșită acută frecventă. contracția sistolică Calitatea atriilor sunt extrem de influențate de gradul de umplere a ventriculului stâng; decompensare acuta apare la aborda ritm sinusal (în 40% din cazuri se produce fibrilatie atriala). În cazul în care există un risc crescut de emboliei sistemice la terapia cu anticoagulante. Examinarea poate detecta SV scăzută în combinație cu insuficiență ventriculară dreaptă. Note auscultație click deschidere mitrală, după murmurul diastolice (durata acesteia direct proporțională cu severitatea leziunii valvei), precum și punctul central al primului ton. În ritm sinusal se poate întâlni presystolic câștig de zgomot diastolică. ECG-ul poate detecta fibrilatie atriala, unda P mitrala si hipertrofie ventriculara dreapta. În radiografia toracică determinată calcifierea valvei și a crescut la stânga limite atriale și semne de edem pulmonar. Folosind diuretice preoperatively dezirabil pentru a reduce volumul de fluid la hipovolemie ușoară. Asigură controlul ritmului cardiac (digoxina și beta-blocante), precum și funcția de monitorizare a inimii drept și schimbul de gaze. Este necesar să se evite constricția vaselor sanguine pulmonare, pentru a menține funcția ventriculului drept poate necesita inotrope și vasodilatatoare pulmonare.

regurgitare mitrala

regurgitare mitrala (insuficienta mitrala) pot fi cauzate de leziuni reumatice miocardic, prolapsul valvei, mastoidiene leziuni musculare, endocardita bacteriană și se întinde mitrală cu annulus hipertrofie ventriculară stângă. Deficienta poate fi asociata cu stenoza valvei mitrale. Stânga de suprasarcină de volum ventricular duce la extinderea și hipertrofia acestuia. Din cauza insuficienței (regurgitare) dezvolta valva mitrala la stânga extindere atrială, modificări în congestie pulmonară, hipertensiune arterială și insuficiență ventriculară dreaptă, cu simptome și semne clinice corespunzătoare. Auscultated primul ton moale, imediat după zgomot pansystolic radiază la axila. Este posibil să se detecteze prezența unui ton treia inima. ECG-ul sunt lăsate hipertrofie ventriculară și mitrală undei P continuă configurația Anestezia favorabil, în cazul în care nu a dezvoltat hipertensiune pulmonară, care arată prezența ușoară tahicardie, suport inotrop miocardic, scăderea pre- și postsarcinii.