distrugere pulmonare infecțioase

Cauzele distrugerii pulmonare infecțioase

agenți patogeni specifici de distrugere infecțioase a plămânilor nu există. In 60-65% dintre pacienți cauza bolii sunt nesporogeni microorganisme anaerobe: Bacteroides obligatorii ai (B.fragilis, B.melaninogenicus); fuzobakterii (F.nucleatum, F.necropharum); coci anaerobă (Peptococcus, Peptostreptococcus) și altele. degradare infecțioase care decurg din aspirația orofaringiană de mucus, adesea numit fuzobakterii, coci anaerobi și B.melaninogenicus. Aspirația conținutului gastric cele mai frecvente cauze de distrugere pulmonare infecțioase este B.fragilis.

La 30-40% dintre pacienții cu distrugere pulmonare infecțioase cauzate de Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacteriile. patogeni Chemat provoca distrugerea cel mai frecvent pulmonare infectioase, in primul rand nu sunt legate de aspirația de mucus orofaringian sau conținutului gastric.

distrugere pulmonare infecțioase de origine hematogenically-embolice sunt cel mai adesea cauzate de Staphylococcus aureus.

In cazuri rare, cauza bolii este non-patogeni bacterieni (fungi, protozoare).

Factorii predispozanti: fumatul, bronșită cronică, astm, diabet, epidemie de gripă, alcoolism, traumatisme maxilo-facială, expunerea prelungită la frig, gripa.

Patogeneza distrugerii pulmonare infecțioase

distrugere infecțioasă Patogeni pulmonar pătrunde în parenchimul pulmonar prin tractul respirator, mai puțin hematogenically, lymphogenous, prin extinderea de organe și țesuturi adiacente. Sursa de infecție transbronchial sunt microflorei gurii și faringelui. Acesta joacă un rol important de aspirație (mikroaspirirovanie) mucus infectate si saliva din nazofaringe, și conținutul gastric. In plus, abcese pulmonare pot apărea traumatisme închise (contuzii, compresie, tremurături) și răni penetrante ale pieptului. Când se limitează abcesele inițial infiltrație inflamatorie cu tesutul purulent pulmonar prin topirea și cavitatea formarea cariilor, înconjurată de granularea arborelui.

Ulterior (2-3 saptamani.) Descoperire apare purulent se concentreze într-o bronhie; cu bun peretele de drenaj al cavității scade cu cicatrici sau porțiune de fibroză.

Atunci când lumina cangrenă, după o scurtă perioadă de infiltrare inflamatorie în legătură cu expunerea la activitatea vitală și produs tromboza vasculara microflorei se dezvolta necroza extinsa a tesutului pulmonar fara limite clare. Țesutul necrozat este format dintr-o multitudine de locașuri de dezintegrare care este parțial drenate prin bronhia.

Cel mai important factor patogenetic este reducerea funcției imune globale și protecția bronhopulmonară locale (a se vedea. „Bronșită cronică“).

Clasificarea distrugerii pulmonare infecțioase

  1. Motivele (în funcție de tipul de agent infecțios).
    • Aerobic și / sau anaerobă flora condiționat.
    • Obligã florei anaerobe.
    • florei aerobe-anaerobe mixte.
    • patogenii non-bacteriene (fungi, protozoare).
  2. Patogeneza (mecanism infecție).
    • Bronchogenic, inclusiv aspirație, postpneumonic, obstructivă.
    • Hematogenă, inclusiv embolice.
    • Post-traumatic.
    • Asociat cu tranziția directă purulent cu organe și țesuturi adiacente.
  3. Formele clinice și morfologice.
    • abces purulentă.
    • abcese cangrenat.
    • Cangrena.
  4. Situat în plămân.
    • Periferice.
    • Central.
  5. Prevalența procesului patologic.
    • Unitate.
    • Multiple.
    • Unilaterala.
    • Bilateral.
    • Cu segmentul leziunii.
    • Odată cu înfrângerea cotei.
    • Odată cu înfrângerea de mai mult de o actiune.
  6. severitate.
    • curs ușoară.
    • În timpul severitate moderată.
    • Desigur severă.
    • Desigur, extrem de severe.
  7. Prezența sau absența complicațiilor.
    • Necomplicat.
    • complicații:
      • pneumoempyema, empiem;
      • hemoragie pulmonară;
      • șoc bakgeriemichesky;
      • sindromul de detresă respiratorie acută adult;
      • sepsis (pyosepticemia);
      • peretelui toracic flegmon;
      • partea opusă a leziunii primare cu proces unilateral;
      • Alte complicații.
  8. Natura fluxului (în funcție de criteriile de timp).
    • Sharp.
    • Cu subacută.
    • abces pulmonar cronic (cangrena cronica nu poate fi de peste).

Notă: un abces gangrenoasă se referă la o formă intermediară de distrugere infecțioase a plămânilor caracterizate mai puțin extinse și mai predispuse la delimitarea decat gangrena, necroza țesutului pulmonar. În procesul de topire a cavității țesutului pulmonar format cu perete sau liber culcat sequestrations țesut.