displazie de col uterin, urocenterastana-urolog, Uzi, un ginecolog, androlog, dermatolog

Dermato

Medic, androlog, urolog Kim Stanislav Vitalevich Soroka Eugene G. Departamentul de andrologie în probleme de sex masculin «UrocenterAstana» Solution andrologie - domeniul medicinii care se ocupă cu bărbați, anatomia masculină și fiziologie, boli genitale masculine și metodele de tratament a acestora. Până în prezent, acesta poate fi numit pe bună dreptate una dintre cele mai avansate și high-tech știință în medicină. Andrologie include chirurgie plastica, medicina de reproducere, microchirurgie, endocrinologie, imunologie si psihoterapie. Această ramură a medicinei este conceput pentru a face cu o astfel de continuare

Displazia de col uterin - precanceroasă acest proces în epiteliul cervical. epiteliu de col uterin are o structură diferită în funcție de locația sa. Partea interioară a colului uterin - epiteliului endocervical căptușit cu o formă cilindrică cu un singur rând, care conține glande. În același epiteliul este căptușit în interiorul cavității uterine. Extern (vaginal) partea cervicală este acoperită cu epiteliu plat multistrat. De asemenea căptușit cu epiteliu și suprafața vaginală și vulva. Stratificat epiteliu scuamos (MBE) are mai multe straturi:

1. bazocelulare sau germeni. Reprezintă un număr de celule slab diferențiate. Din țesutul conjunctiv al pereților cervixului celulele sunt separate printr-o membrană bazală, și în care sunt localizate. Din celulele acestui strat depinde de diviziunea celulară, creșterea celulară. 2. Strat parabazal. Celulele sunt aranjate în mai multe rânduri, ele sunt în mod activ împărțirea. 3. strat sau strat intermediar de celule spinoase. Celulele acestui strat sunt diferențiate, au o citoplasmă bine definita cu multiple incluziuni. Este acest strat protector îndeplinește o funcție, hrănitoare viața de bază EBP. 4. Stratul de suprafață. Celulele acestui strat sunt în mod constant supuse procesului de descuamare (descuamare). Ele pot tind să cheratinizare.

Displazii cervicale - un proces care afecteaza bazale, straturile parabazale ale epiteliului și încalcă proceselor de fisiune nucleară, diferențierea celulară, cu laminare alterată (menținerea corectitudinii straturilor epiteliului), tiering și polaritate. Orientarea procesului patologic este stocată în partea stratului bazal si membrana bazala - ultimul viraj care separă procesul și nu permite să se răspândească mai adânc în membrana bazală, care sunt pentru navele. Penetrarea procesului patologic mai adanc in membrana bazală - este un cancer.

Displazia sau dyskaryosis caracterizate prin schimbări în structura celulelor epiteliale cervicale. Aceste modificări afectează nucleul celulei. Nucleul a crescut în dimensiune, nu este contur complet netedă, în unele celule este de 2-3 nuclee dintr-o dată. Mai groasă pronunțată modificări nucleu - mai grele displazie de grad.

Cauzele displazie de col uterin.

Cauzele displazie de col uterin sunt diferite. diviziunea și diferențierea celulelor este determinată genetic și este sub controlul multor sisteme, una dintre cele mai importante dintre care - sistemul imunitar. Una dintre cele mai comune cauze ale displazia epiteliului este învins de virusul papilloma uman.

Virusul infecteaza celulele din straturile bazale și parabazale, făcându-le să prolifereze. Ulterior, celulele afectate de virusul continuă să crească, să se mute în straturile superioare, care se întâmplă deja reproducerea virusului și afișarea proprietăților sale patogene. Rezultatul celulelor și atacul virusului este dyskaryosis (displazie).

Prognoza de dezvoltare a bolii datorită leziunilor de virus papiloma depinde de tipul de virus. Pe scurt distinge 3 grupe:

· Papilomavirusuri Nu oncogene (HPV 1,2 ,, 5)

· Oncogene papilomavirusuri scazut de risc oncogen (HPV practic 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73)

· Papillomavirus oncogene mediu de risc oncogen (30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)

· Papilomavirusuri oncogene ridicat de risc oncogen (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70)

persistența pe termen lung a virusului în timp duce la dezvoltarea de displazie, papiloame, negi, si cancerul de col uterin, ulterior, vulvar.

Factorii care contribuie la dezvoltarea de displazie de col uterin:

1. Disponibilitatea infecțiilor competitive urogenitale - chlamydia, gonoreea, tricomoniaza, herpes genital.

2. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale combinate

3. Aportul inadecvat de vitamine A și C, și deficit de acid folic

4. Fumatul, abuzul de alcool

5. debut precoce sexuale, mai ales în combinație cu un număr mare de parteneri sexuali

6. leziuni cervicale ca urmare a avortului, naștere, proceduri de diagnosticare. persistența pe termen lung a ectopie cervicale extinse, prin care ectopia suprafața alocată permanent mucus, care produc epiteliu columnar glandei. Slime are un mediu alcalin, în contrast cu mediul acid al vaginului. Constant „alcalinizare“ duce la dysbiosis cronice în vagin și, ca rezultat, rezistență redusă imun.

7. Prezența disfuncției hormonale de orice etiologie

Diagnosticul de displazie de col uterin

1. testul Papanicolau sau investigatii citomorfologic epiteliului de col uterin. Acesta vă permite să setați displazie cu o precizie de 70-90%.

3. Biopsia. Materialul obținut la biopsie este supus examenului histologic. Acest studiu a face un diagnostic definitiv în ceea ce privește absența sau prezența și severitatea displazie de col uterin.

Diagnosticul patologiei cervicale, în particular - displazie, bazată pe cele de mai sus 3 metode. poate fi suficient de 2 Pentru diagnosticul. În unele cazuri, este necesar să se efectueze în continuare diagnostic histologic. Folosirea doar una dintre metode este inacceptabilă.

Recent întâmplă tendetsiya pacienți „auto-examinare“. Ele sunt pe cont propriu într-un laborator privat, treci PAP, sunt rezultatul „normale“ și de a trăi în pace viitoare. In timp ce rezultatele citologice pot fi fals negative, iar problema rămâne nediagnosticată.

Numai un examen medical luată împreună cu citologie poate servi ca bază pentru diagnostic.

diagnostice suplimentare in detectarea displazie de col uterin:

1. Studiu privind papilomavirusuri - mediu și grad ridicat de tumorigen

2. Un studiu privind citomegalovirus, virusul Epstein-Barr - în cazul HPV

3. Cercetări privind infecțiile urogenitale - Chlamydia, gonococ, ureaplasma, micoplasma, Trichomonas, virusul herpes simplex de tip 2. In unele cazuri, spectrul de cercetare se extinde (HIV, sifilis, hepatita B și C)

4. Studiul statutului hormonal - în unele cazuri,

Severitatea displazie de col uterin.

Gradul de severitate al displaziei determinate de zona leziunii. proces patologic care se dezvoltă în stratul bazal și parabazal, EBP, este angajat la dezvoltarea mai profundă, mai aproape de membrana bazală. Mai aproape de procesul de membrana - mai severă displazii.

Există 3 grade de severitate:

1. Superficial - uimit strat de celule 1/3 parabazal. În literatura de specialitate internațională, aceasta se numește CIN I - neoplazie intraepitelială de col uterin

2. Gradul mediu - a lovit strat celular parabazal 2/3 - CIN II

3. severe - straturi întregi lovit cusătură parabazale împreună cu un strat de bază. displazie severa mărginește cancerului de col uterin preclinice matki.CIN III

Tratamentul displazie de col uterin:

1. Expectativa - monitorizarea displazie; Această metodă se aplică numai displazie ușoară, având în vedere că 50% din ea poate disparea fara tratament. Pentru a amâna tratamentul displaziei la vârsta pacientului poate fi vechi de până la 18-20 de ani, cu mici (punct) zona afectată, în cazul în care procesul displazic nu afectează canalul cervical, și este limitată doar de epiteliu scuamos stratificat. Conceptul de „observație“ include:

- excluderea factorilor infecțioși conexe - infecții virale în prezența expectativă nu este eficient doar, ci și distructive. Pentru chiar și cu eliminarea HPV din organism, deteriorarea celulelor nu se schimbă de obicei. Procesul se desfășoară într-un stadiu mai grav. Pentru a anticipa cât timp este nevoie procesul - este imposibil.

- examinarea de către un medic ginecolog folosind colposcopie (obligatoriu !!) și livrarea citologice răzuire 1 timp de 6 luni. Dacă apar semne de progresie necesare procesului de tratament chirurgical.

2. Tratamentul chirurgical - principiul este de a elimina țesutul bolnav în țesutul sănătos. Alegerea metodei depinde de displazie de grad chirurgicală, ea amploarea zonei afectate, adâncimea procesului de penetrare, vârsta femeii și a bolilor asociate. Înainte de tratamentul chirurgical efectuat în mod necesar o reorganizare preliminară pentru a elimina procesul inflamator (dacă există). Pentru tratamentul chirurgical utilizat:

- metoda de vaporizare cu laser

- metoda de ablație cu plasmă argon

- tratament de radio-wave

Metoda de tratament radio-val are anumite avantaje față de ceilalți - este nedureroasă, nu ia mult timp, are un cost mediu și, spre deosebire de vaporizarea cu laser si ablatie cu plasma de argon face posibilă pentru a elimina complet țesutul bolnav fără să o distrugă, care va continua să-l trimită la histotopografiei studiu. Aceasta este o parte foarte importantă a diagnosticului final și definitiv al patologiei cervicale, deoarece pe fondul setului de displazie poate fi ascunzători a început preclinice de cancer.