Dislocarea mandibulei - o boală de Stomatologie Operativ
Etiologia dislocarea mandibulei
Dislocații maxilarului inferior de 1,5 până la 5,7% din dislocărilor, apar mai ales la femei. Acest lucru se datorează o adâncime mai puțin adâncă a fosei glenoide și aparatul ligamentous mai puțin dezvoltată. dislocare Anterioare a maxilarului inferior poate avea loc cu deschidere viguroasă gura la strigătul, căscat, vomă, în timpul extracției dentare, intubarea gastrice, intubarea, cu o mare bucăților de alimente mușcătoare și solide (mere), lărgirea gag fălcile, în timpul anesteziei și altele.
Patogenia dislocare a mandibulei
Luxații sunt împărțite în traumatică și congenitală, acută și obișnuită, față și spate, bilaterale și unilaterale. La impactul în regiunea mandibulei are loc dislocarea acută, direcția sagital impactului determină implicarea frecvent bilaterală, și impactul lateral - o singură dislocare. dislocare Obisnuita poate să apară ca rezultat al traumatică dislocare acute se repoziționează, slăbiciune și hiperextensie a capsulei articulare, cu anomalii dento-maxilare și anumite tipuri de deformări ale maxilarului. Direcția de impact determină deplasarea maxilarului inferior a anterioare capului (dislocații din față) sau posterior (spate entorse). Văzut ultima dată în fracturile condilului. Cel mai adesea văzut o luxație bilaterală din față.
Clinica dislocare a mandibulei
Tabloul clinic în luxatiei fata destul de tipic: durerea, incapacitatea de a închide gura, mesteca mancarea, dificultăți în vorbire, salivarea. Când unilaterală dislocarea bărbia frenum a buzei inferioare sunt decalate în partea sănătoasă, spre deosebire de fractura condilului unilaterală, la care are loc deplasarea în direcția de deteriorare. În luxație bilaterală a gurii este larg deschisă, maxilarului se mișcă în jos, de mestecat mușchii sunt întinse, aplatizate obrajii. Palparea cap mandibulă detectabil sub arcul zigomatic în fața tuberculul articular, iar zona anterioara a tragusul din chiuvete ureche. În partea a canalului auditiv extern al mișcărilor capului nu sunt definite. Observați poziția marginii posterioare a ramurilor maxilarului, care are o direcție înclinată, iar unghiul mandibulei se apropie de mastoid. Luxații sunt bine diagnosticate tomografii ale articulațiilor temporomandibulare.
Pe baza datelor clinice dislocare și radiologică a maxilarului inferior trebuie să fie diferențiate cu un condilului fracturat, ca și asistența este furnizată în moduri diferite în aceste leziuni.
Și complicații în timpul dislocarea mandibulei
În cazul în care Fractura este nevpravlennym crește apoi, ulterior, oarecum mișcare a mandibulei, dar funcția de mestecat nu este restabilit, iar reducerea devine foarte dificilă (luxație cronică). Entorse întins în mod semnificativ ligamente și poate duce la dislocarea obișnuită. Recente apar după tratamentul necorespunzător al pacientului după reducerea luxațiilor acute (fără imobilizare, determinând întinderea aparatului ligamentous articulației). De asemenea, joacă un rol al bolii articulare, epilepsia și altele. Luxatie ireductibila a înrăit si necesita un tratament chirurgical special.
Tratamentul de dislocare a mandibulei
dislocarea drept poate fi sub anestezie. În cazurile severe și cronice în special necesare pentru a menține introducător (mai bine Berchet - stejar) sau anestezie infiltrare. Înainte de a repoziționa pacientul ar trebui să fie pus pe un scaun scăzut în așa fel încât capul este ferm odihnit în perete sau pe spatele unui scaun, iar maxilarul inferior a fost la nivelul cotului redus mâinile doctorului. Medicul devine pacientul înainte și introduce degetele mari de la ambele mâini învelite în straturi groase de tifon sau un prosop, pe molarii maxilarului inferior la dreapta și la stânga. În lipsa dinților - în procesele alveolare. Alte degete care acoperă maxilarului inferior. Un punct foarte important este mișcări graduale, nu bruște de sus în jos mandibulă trăgând, rotind bărbia sus, ceea ce duce la deplasarea capetelor articulare mandibulare sub movile. Atins cu ligamentele de întindere îl face ușor de setat împinge înapoi coroana maxilarului în fosa glenoida. În același timp, alunecarea declic audibil urmată de o contracție reflex a fălcilor. În timpul tracțiunii spate este necesară pentru a elimina rapid degetele mari în sus de la suprafața dinților pentru a le împiedica să muște. De obicei, atunci când o reducere a luxație bilaterală se realizează simultan. Din cauza stresului semnificativ mușchilor masticatori pot întâmpina dificultăți în reducerea luxatiei. În aceste cazuri, fără a scoate degetele din gură, păstrați-l ușor să întârzie maxilarul în jos, astfel, distrage atenția pacientului de la procesul de repoziționare. Astfel, realizarea de relaxare a mușchilor masticatorii, ușor de setat maxilarul inferior în poziția corectă.
După reducerea se datorează dislocare de imobilizare Sling mandibular bandaj sau sling un material plastic standard de legare de 12-14 zile de la legarea dieta de numire maxilarului ligatură rostral. Atunci când luxație obișnuită a recomandat un tratament ortopedic.
Vremea favorabilă.
Subluxație a articulației temporomandibulare
O dislocare parțială a mandibulei, care de obicei nu are nevoie de reducere. Subluxație, precum și dislocarea, antero mai des, mai rar - în sens invers. Factorii etiologici sunt reumatism, artrita traumatică, epilepsia, encefalita miocardice însoțite de convulsii clonice. Uneori, subluxație se dezvolta ca o complicatie a dislocare.
Clinica subluxație a mandibulei
Odată cu deschiderea largă a gurii sau inferior căscat falcă fixă pentru scurt timp într-o stare de retragere maximă în jos, și apoi, în mod independent sau să reducă o mică forță mâini auxiliare. Subluxations sunt, de obicei cronice. Acest fenomen se observă în structura plano articulare, când tuberculul articular este slab exprimat.
Radiologic cu subluxație anterioară a capului maxilarului inferior este situat pe partea de sus sau pe versantul din față al măgurii.
Tratamentul subluxație a mandibulei
Atunci când o înălțime satisfăcătoare a tuberculului articular, dar slăbiciunea aparatului ligamentous de la început, este recomandabil să se limiteze deschiderea gurii cu ajutorul aparatelor sau sunet anvelope Petrosova. În cazul în care nici un efect de închidere a capsulei articulare sunt posibile (utilizarea terapiei sclerozante este periculoasă din cauza dezvoltării anchilozei), creșterea înălțimii tuberculului articular.
chirurgi orale de la Moscova
Pret: 660 freca. 560 ruble.
Specialități: stomatologie, tratament stomatologic, medic stomatolog.
Varlamova Elena Vasilevna
Prețul de admitere: 660,560 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 100 de ruble.
Preț: 1650 ruble. 1485 ruble.
Specialități: Stomatologie, medic stomatolog. Orala si maxilo-faciala Chirurgie.
Polyuhovich Viktor Stepanovich
Prețul de admitere: 16501485 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 165 de ruble.
Pret: 660 freca. 560 ruble.
Specialități: Stomatologie, Stomatologie, ortodont, chirurg dentar.
Ritov Stanislav Romanovich
Prețul de admitere: 660,560 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 100 de ruble.