Diagnosticul imunohistochimic endometritelor cronice - identificarea celulelor plasmatice
- descriere
- pregătire
- mărturie
- Interpretarea rezultatelor
studiu cuprinzător al endometrului (biopsii, aspirate, tampoane), inclusiv descrierea morfologică și evaluarea imunohistochimică a expresiei CD138 pentru diagnosticul diferențial al endometritei cronice.
endometrită cronică (în conformitate cu definiția actuală a stării patologice) - sindrom clinic și morfologic caracterizate prin modificări morfologice și funcționale complexe în endometrul geneza inflamatorie, care conduc la perturbarea țesutului de transformare și receptivitate ciclică.
Factorii de risc pentru endometrita cronică poate fi complicații infecțioase și inflamatorii ale sarcinii și nașterii, utilizarea de dispozitive intrauterine, infecții vaginale și cancer de col uterin, vaginozei bacteriene, deformare uterine cavitate în încălcarea respingerii ciclice a endometrului, precum și intervenție invazivă în cavitatea uterină, radioterapie in zona organele pelviene și așa mai departe. endometrita cronică poate să apară o lungă perioadă de timp, fără a provoca nici un simptom. In unele cazuri, simptomele sunt atât de slabe încât pot trece neobservate.
Cel mai important rol în dezvoltarea disfuncției reproductive în endometrita cronică sunt modificări imunologice, caracterizate printr-o creștere a numărului de celule plasmatice în endometru exprimate de celule si de neurotransmitator dezechilibre pe fondul inflamației cronice, suprimarea activității fagocitare a leucocitelor. Este dovedit faptul că în endometrita cronică perturbat receptivitatea endometrului prin scăderea expresiei receptorului estradiol și raportul indicelui tulburare receptorilor de estradiol și progesteron. Aceste tulburări sunt legate ca o creștere a endometrului insuficiente și diferite forme de hiperplazie endometrială.
Examinarea modernă a pacienților cu algoritmul de diagnostic clinic „endometrioza cronica“ include:
- examen microbiologic complex (bacterioscopia pH-metrie de secreții vaginale, cultură bacteriologică din canalul cervical pentru flora și sensibilitatea la antibiotice);
- cu ultrasunete a organelor pelvine cu vitezometru Doppler a vaselor uterine la 5-9 și 22-24 de zile ale ciclului menstrual;
- determinarea nivelului AMGF (alfa-2-microglobulina de fertilitate) în sânge menstrual în ziua 2-3 a ciclului menstrual;
- biopsie aspirație cu examenul histologic al endometrului, efectuat 7-10 zile ale ciclului menstrual.
„Standardul de aur“ a diagnosticului histologic al endometritei cronice este un studiu morfologic al endometrului cu determinare expresie CD138 (mănunchi de diferențiere 138: proteină de membrană care a fost utilizată ca marker imunologic al celulelor plasmatice). chiuretaj Diagnostic al membranei mucoase a uterului trebuie efectuate 7-10 zile ale ciclului menstrual. Criterii standard de morfologică pentru diagnosticarea endometritei cronice sunt:
- Prezența infiltratul limfoid constând în principal din elemente limfoide dispuse în jurul glandelor și vaselor de sânge, în unele cazuri, formând „foliculi limfoizi.“ Infiltrează determinat în toate compartimentele stratului funcțional al endometrului.
- IHC prezență de verificare a celulelor plasmatice.
- fibroza stromale care are loc cu o durată prelungită de inflamație cronică, porțiuni extinse uneori interesante.
- peretii Scleroza arterelor spirala endometru.
Pregătirea pentru studiul determinat de către medicul curant.
- infertilitate,
- endometrită cronică,
- inflamația mucoasei uterului.
Interpretarea rezultatelor studiului conține informații pentru medic și nu un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi folosite pentru auto-diagnostic și de auto-medicatie. diagnostic precis pune medicul, folosind rezultatele acestui sondaj, precum și informații relevante din alte surse: istoricul medical, rezultatele altor sondaje, etc.
Formular pentru rezultat
Evaluarea morfologică Efectuat a cavității uterine.
răspuns descriptiv la determinarea celulelor plasmatice (indicând prezența / absența exprimării IHC a anticorpilor CD138 în infiltrate limfoide).
Intervalul de valori individuale depinde de istoria, a tratamentului și diagnosticul clinic.