Fracturile la copii, răspunsuri la întrebări presante
Ce tipuri de fracturi sunt mai frecvente la copii?
Fizarnye (în plăci de germeni fracturi) si metafizei (fracturi în zona capetelor oaselor lungi). În aceste locuri, oasele copilului procesul de osificare cele mai slabe nu sunt pe deplin finalizate. Nu mai puțin de compresie fracturi marcate (tip cataramelor) și fracturi incomplete (cum ar fi nuiele verzi, subperiostale).
Fracturi ale oaselor care sunt adesea observate la copii?
1. clavicula.
2. Raza distal.
3. distală parte a ulnei.
Ca fracturi sunt clasificate înregistrările germina?
Conform clasificării Salter-Harris, dezvoltat în 1963, există 5 tipuri de daune.
Type I. epifiza este separat de metafiza; offset este de obicei absentă din cauza periostului grele; schimbarea nu este detectată întotdeauna pe radiografiile; singurul semn de deteriorare poate servi durere în physis; creșterea osoasă normală este posibilă după tencuiala de imobilizare turnat timp de 2-3 săptămâni.
De tip II. Fragment scindată metafizeaza epifiză; funcționează repoziționa în mod normal închise; Imobilizarea este realizată pe 3-6 săptămâni (la fracturi inferioare extremități osoase pentru o perioadă mai mare decât în cazul fracturilor membrelor superioare); creșterea oaselor, ca regulă, nu este afectată, cu excepția femurului distal si tibiei.
Tip III. Parțială placă de fractură încolți - fizarny și fractură epifizare atingerea suprafeței articulare; de obicei, are loc la o placă de fuziune germina parțială; face dificilă reducerea inchisa.
De tip IV. Lungă fractură în încălcarea integrității corpului pineale, iar metafiza suprafeței articulare; există un risc ridicat de încetare a creșterii osoase în timpul repoziționarea inadecvat (repoziționarea în astfel de cazuri se face rapid).
Type V. Fragmentarea physis; există un risc ridicat de perturbare a creșterii osoase.
Care este semnul Thurston-Holland?
Acest diagnostic placă semn fractură înmugurească de tip II. Am găsit un mic fragment de metafizeaza, rămâne atașat la epifiza.
Care sunt diferențele dintre dislocarea și subluxației?
Subluxație - o incompletă sau parțială, dislocare.
Care este cea mai frecventa cauza de fracturi patologice?
fracturi patologice (de asemenea, denumite secundar) apar în osul slăbit proces patologic. Practic, aceste fracturi trec prin chist osos unicameral (simplu). Aceste chisturi sunt formate în metafizele oaselor lungi, cel mai adesea umăr. chisturi osoase apar predominant la bărbați, de obicei, nu se produce (până nu va cauza fracturii); de multe ori chisturi destul de mari sunt situate în partea centrală a osului.
Prezența oricăror simptome pe care doriți să le căutați atunci când un examen pacient, în cazul în care există o fractură suspectat de oasele unui membru?
Într-un studiu al membrelor vătămate este necesară pentru a verifica prezența a cinci „P“ (eng.):
1. Durerea - Durerea (care urmează să fie determinat localizarea durerii).
2. Puls - pulsație (distal de fractura).
3. Paloarea - paloare.
4. Parestezii - paresteziile (distal față de fracturare).
5. Paralizia - Paralizia (distal de fractura).
De asemenea, rănit la nivelul membrelor examinate cu atenție pentru a detecta deformarea, umflarea, crepitație, decolorarea pielii si rani deschise. O atenție deosebită este acordată identificării distale bolii neurovasculare la locul fracturii, ca și în cazul în care este disponibil, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pe de urgență.
Ce se face cu o fractura de clavicula simplu?
Impose vosmiobraznuyu sau bandaj triunghiular pentru poziția de mână convenabilă. consolidare completă a osului are loc la 10-14 zile primul an de viață, de 3-5 săptămâni - la copii preșcolari; bandajul este îndepărtat numai după ce copilul se poate efectua în condiții de siguranță a mișcării în volum normal. Resorbția excesivă a calusului osos în procesul de remodelare osoasă apare la aproximativ 2 ani.
Ce fractura apare de obicei atunci când un adolescent furios bate cu pumnul în perete?
„Fractură Boxer“ - o fractură de os al cincilea metacarpian în partea distală, în mod tipic de offset. În 35% din deplasarea nu poate fi abordată, deoarece aceasta nu duce la disfunctii. Atunci când repoziționarea este adesea nevoie de fixare suplimentară a spiței.
Ce este o fractura apare atunci cand un copil cade pe mâini întinse?
fractura Colles. Pentru acest grup de leziuni sunt fracturi complete ale radiusului distal, cu diferite tipuri de decalaje de fragmente distale. Care cade pe o mână întinsă, cu o perie posibil îndreptate și antebrațului pronație antebrațul există o tulpină clasică de tip „tabel furci“, care se găsește în timpul inspecției.
Compara fracturi Montedzhi și Galeazzi.
Aceste fracturi apar la capetele opuse ale oaselor antebrațului. Când diferite tipuri de fractură Montedzhi marcată dislocarea capului și colțul fractură radială a diafiza ulnei cu deplasarea fragmentelor osoase la un anumit unghi. Pentru orice tip de fractură caracteristică luxatiei Galeazzi a articulației radioulnara distal și fracturarea raza diafizare distal.
Cum se utilizează linia umerilor față în diagnosticul unei fracturi la nivelul cotului?
O linie trasată pe laterală Radiografia a lungul marginii frontale a humerusului, care traversează în mod normal, capul condilului în treimea mijlocie a umărului. În leziuni acute ale articulației cotului, mai ales în hiperextensie, o fractură humerus distal este deplasat posterior. În același timp, efectuate pe prima linie cu raze X traversează capul umărului condilului în fața a treia sau chiar mai mult mișcările anteriorly. În acest caz, ar trebui să fie suspectat de fractură. La copiii sub vârsta de 2,5 ani, această caracteristică este mai puțin importantă, deoarece osificare a capului condilului humeral, ele pot fi diferite; Mai mult decât atât, în această vârstă a capului condilului umăr poate fi, în general, nu osifica.
Ce prezența a spatelui tampoane de grăsime de pe Radiografia a cotului?
Pe radiografiile laterală a articulației cotului este văzută de obicei doar unul dintre tampoane de grăsime, pentru a acoperi rostul, - partea din față. Garnituri pot fi deplasate în sus și spre exterior cu acumulare de lichid în cavitatea articulara, cum ar fi hemoragii, inflamații sau fractură. Poziția modificărilor Plăcuțe din față, astfel încât partea din spate devine vizibil. Dacă un astfel de model este detectat după leziunea acută, este logic să se presupună prezența unei fracturi, imobiliza membrul apăsat (dacă este necesar) examinarea.
De ce adolescenți atunci când sunt privite cu un prejudiciu încheietura mâinii necesită palparea Snuffbox anatomice?
„Snuffbox anatomică“ - o adâncitură formată de tendoanelor m. abductor pollicis longus și m. longus extensorpollicis în timpul răpirii a degetului mare. Partea de jos a acestei adâncitură este navicular os (os scaphoideum). Printre fracturi incheietura ale acestei fracturi osoase apare cel mai frecvent, iar riscul de întârziere formarea de calus, precum și dezvoltarea necrozei avasculare este foarte mare. Soreness în Snuffbox anatomice, durerea și rezistența musculară atunci când supinație, durere cu presiune axială pe degetul mare poate fi suspectat de os scafoid fracturat. Acesta poate fi diagnosticat chiar și în absența modificărilor patologice în X-ray. Cu durere semnificativă în Snuffbox anatomice necesită imobilizarea încheieturii mâinii și degetul mare. fractură de imagine cu raze X poate deveni mai clar în sondajul în 2-3 săptămâni. Această fractură este detectată cu ajutorul IRM, chiar dacă nu sunt vizibile în radiografiile.
La ce deplasarea unghiulară a fracturilor la copii pot fi tratate fără repoziționarea?
Nealinierea unghiulară admisă depinde de vârsta copilului. La copiii mici, are un potențial de regenerare deosebit de ridicat, de consolidare fractura poate avea loc deplasarea laterală completă (de exemplu, printr-un tip baionetă). Ca regulă generală, copiii sub 6 ani sunt la o deplasare unghiulară de 15 ° repoziționare nu se efectuează. Pentru copiii mai mari este dezaxare unghiulară admisibilă de până la 10 °.
Sub nici o fractură osoasă apare remodelare?
La copii, deformari osoase în fracturi (cu o deplasare unghiulară sau de scurtare) pot remodeleze. Factori care facilitează remodelarea includ: o vârstă tânără, localizarea proximală a fracturii în raport cu physis, deplasarea unghiulară în planul mișcării articulare adiacente. Remodelarea este complicată, necesită o reducere închisă sau deschisă, atunci când există fracturi intraarticulare, fracturile cu scurtarea marcata, decalaj unghiular sau rotire, placa fracturilor epifizare cu un offset, iar mediana (diafizare) fracturi.
Care este termenul de imobilizare în tratamentul fracturilor la copii?
La copii, fracturi sunt de obicei consolidate mai repede decât adulții. Cu toate acestea, durata de imobilizare depinde de mai mulți factori, inclusiv vârsta copilului, fractura localizare, tipul de tratament, și așa mai departe. D. Ca o regulă de degetul mare fractură, physis, epifizei si metafizei consolidate mai repede decât diafizare. În medie, conjugare și metafizei fracturi ale fragmentelor osoase cresc împreună la copii timp de 3-5 săptămâni, în timp ce la diafizare - în termen de 4-6 săptămâni.
În unele cazuri, este prezentat fracturi de reducere deschisă?
Reducerea deschisa - este un tratament operativ al fracturilor. Acesta poate fi combinat cu fixare interna de ace, plăci sau șuruburi. Indicații pentru reducerea deschisă:
1. Nu a reușit reducerea inchisa (de multe ori apare la copiii mai mari, în fracturile cu deplasare).
2. Fracturile intra-articulare cu deplasare.
3. Fracturile III și clasificarea tip IV Salter-Harris offset (pentru a preveni prematură placă înmugurească închidere).
4. fracturi Instabil la copii cu leziuni cerebrale.
5. fracturi deschise (pentru spălare și rana reajustare).
Feminin www.BlackPantera.ru Journal: Lyman TALF