Contraindicații și pregătirea pentru by-pass grefarea arterelor coronare

Contraindicații

chirurgie electiv nu este indicat în prezența unor surse de infecție și sângerare. În astfel de cazuri, pacienții necesită o pregătire preoperatorie. Contraindicatii sunt cauzate de tratamentul chirurgical al bolilor sistemice și a cancerului în stadii terminale ale decompensate, deoarece în aceste cazuri, durata de viata nu determina revascularizare.

În cazul decompensării insuficienței cardiace și cardiopatii ischemice formarea de chirurgie de bypass coronarian nu este indicat în combinație de caracteristici, cum ar fi:

• lipsa de miocard hibernează viabil, potrivit unui sondaj de tehnici de stres;
• incapacitatea de a îmbunătăți funcția LV prin rezecție de anevrism și corectarea valvei mitrale;
• ejecție a ventriculului stâng fracție mai mică de 30% și ventriculară presiunii diastolice finale la stânga de 25 mm Hg cu hipertensiune pulmonară severă.

În funcție de experiența și echiparea clinici contraindicații pentru o intervenție chirurgicală de revascularizare miocardică poate varia.

pregătire

Înainte de operația necesară pentru a efectua reajustare a tractului respirator superior și cavității orale, renunțarea la fumat (de preferință până la 2 luni înainte de intervenția chirurgicală), examenul preoperator cu gastroenterologist fibroezofagogastroduodenoskopiey pentru detectarea și tratarea ulterioară a eroziuni și boala ulcerului. Cu sângerare hemoroidale ar trebui să consulte un proctolog și tratament. Femeie spectacol de consultanta ginecolog pentru a exclude metroragie postoperator.

Cei mai multi pacienti mentionate pentru interventie chirurgicala pentru boala coronariana sunt terapie masive. De obicei, această beta-blocante, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA, medicamente digitalice, antiaritmice și disaggregants. În situații instabile adesea perfuzie intravenoasă de heparină și nitroglicerină. Punct de vedere clinic cele mai multe medicamente este utilizarea justificată, chiar înainte de operație, cu excepția antiagregant plachetar.

S-a arătat că beta-blocante în mediu și doze mici, reduce riscul de aritmii miocardice și grave intraoperator. medicamente digitalice, amiodarona pot fi anulate înainte de intervenție, cu excepția cazului în aritmii severe atunci când utilizarea lor este adecvată pentru controlul ritmului cardiac, în perioada postoperatorie. Agenții antiplachetari trebuie întrerupt în perioadele lor farmacodinamic respective înainte de intervenția chirurgicală pentru a evita sângerarea necontrolată. Atunci când o stare instabilă în loc să prescrie medicamente anticoagulante directe antiplachetare. Pacienții care primesc medicamente fibrinolitic în timpul perioadei din trecut poate fi utilizat numai pentru sănătate, folosind tot arsenalul terapiei hemostatic.

Akchurin RS Shiryaev AA