Diagnosticul de rețea Stiinta de alergie de droguri

Diagnosticul de alergie la medicamente

PD Novikov, DK Novikov, Yu. V. Sergeev

Vitebsk Medical University, Vitebsk, Belarus

Consumului de droguri și de droguri alergii (LA) - este secundară a crescut răspuns imun specific la droguri și medicamente, însoțite de un general sau locale manifestări clinice. Ea se dezvoltă numai în re-introducerea (contact) medicamente. Când contactul primar apar anticorpi si celulele T ale sistemului imunitar [1]. În care limfocitele T capabile să recunoască medicamente - haptene, având ca rezultat formarea de celule T cu specific alfa-beta și, rareori, - receptori gamma delta. clone gaptenspetsificheskie sunt izolate in vitro [2]. Printre ei au fost Th1. Th2 si CD8 T-limfocite. Reacțiile Pseudoallergy - nespecific de reacție (non-anticorpi) au crescut pentru medicamente care sunt reacții alergice identice clinic [3].

alergie la medicamente (LA) este mai frecvent la femei decât la bărbați, și copii: populația urbană din 30 de femei și bărbați 14.2 la 1000 de persoane, iar mediul rural, respectiv - 20,3 și 11 de 1000. Cele mai multe aeronave observate la persoanele la vârsta de 31-40 de ani. În 40 - 50% din cazuri provoca reacții alergice au fost antibiotice [4].

medicamente Mecanisme alergie includ reacția imediată, lentă și pseudoallergy [3, 4]. Prin urmare, manifestările lor clinice sunt diverse [1], ceea ce complică diagnosticul, mai ales la pacienții cu alergii la multe medicamente, sindromul multiple alergie la medicamente (MDA) [5].

Dacă observați reacții adverse ale medicamentelor și medicamente ar trebui:

- determina dacă o reacție alergică la acestea;

- identifice cauza de droguri-alergen și de a stabili diagnosticul.

Prin urmare, în prima fază în mod substanțial, este necesar pentru a rezolva problema de diagnostic diferențial între alergii la medicamente, precum și alte tipuri de efecte secundare ale medicamentelor (toxice, dismetabolici și așa mai departe.), Precum și autoimune, boli infecțioase și parazitare, care se bazează pe aceeași reacție hyperergic. În a doua etapă (uneori simultan), atunci când setul de caractere boli alergice constata legătura lor cu anumite alergen preparatom-. forma și mecanismul de alergie (vezi. Tabelul. 1). Reacțiile paralele să se facă distincția între și pseudo-alergice [3].

Principalele criterii de diagnostic pentru LA:

1. Au o istorie și manifestări clinice tipice.

2. paroxistică, desigur episodic și rapid în remisie în timpul eliminării medicamentelor; Pe de altă parte, o agravare bruscă în cazul unei repetare a cererii lor.

3. eozinofilie, sputa, secretii si alte fluide biologice și secreții.

4. predispoziție ereditară la alergii.

5. daune tipice țesut sub proces alergic local.

6. Prezența IgE și IgG anticorpi bispecifici specifici în ser și secreții. Detectarea sensibilizate pasiv celulele mastocite. bazofilele și alte leucocite (neutrofile).

7. Identificarea limfocitelor T-alergen specifice (în special atunci când PCHZT).

8. eșantion pozitiv alergice cutanate cu un anumit alergen.

9. Eficacitatea antialergici nespecifice (antihistaminice și altele.) Terapia.

Criteriile de diagnostic sunt următoarele caracteristici: 1) stabilirea unei legături clare cu manifestările clinice ale aportului de droguri; 2) atenuarea sau dispariția simptomelor după retragere; 3) anamneza, alergie cântărit; 4) bine tolerată în trecut; 5) excluderea altor tipuri de efecte secundare (toxicitate, farmacologic, etc.) .; 6) Perioada de valabilitate sensibilizare - cel puțin 7 zile; 7) Similaritatea manifestărilor clinice ale simptomelor alergice, dar nu cu alt efect; 8) alergologice pozitive și teste imunologice.

Tabelul clinic 1. Relația și alergie de diagnostic si de droguri pseudoallergy tipurile de reacții alergice

Evaluarea activării leucocitelor și calea alternativă a agenților de complement inductori

1. Istoricul alergică

Atunci când se colectează allergoanamneza medicament să acorde o atenție deosebită tolerabilitate de droguri și posibilele surse de sensibilizare a acestora, având în vedere faptul că pot exista contacte ascunse. Prin urmare, trebuie să determine următoarele în plus față de allergoanamnezu obișnuită.

1. predispoziție moștenită: prezența bolilor alergice (astm, urticarie, febra fânului, dermatite, etc.) La rude.

2. dacă pacientul a fost tratat anterior cu orice medicament, fie pe reacția lor și modul în care acestea se manifestă fie medicamente utilizate (oral, subcutanat, intravenos); dacă mai multe cursuri; a apărut dacă răspunsul picături și unguente; Indiferent administrat vaccin și seruri au fost dacă aceste reacții adverse; în care ele sunt exprimate; dacă nu există o relație între intoleranta diferitelor medicamente, vaccinuri și ouă și așa mai departe etc..; Sunt (au fost) o boală fungică și dacă există o intoleranță la antibiotice.

3. Există un contact profesional cu medicamente și cu ceea ce; Nu a apărut dacă au reacții alergice; indiferent dacă acestea sunt agravate la locul de muncă și în afara acesteia sunt reduse; amplificat în cazul în care alte simptome de boală.

4. Există legături cu alte tipuri de alergii: prezența alergiilor alimentare; toleranță la aditivii alimentari (tartrazină), băuturi, etc.; fie ele chimice, de uz casnic sau alergie la locul de muncă; dacă febra fânului, astm si alte boli alergice.

5. Pacienții transferate anterior boli alergice (șoc, erupții cutanate și alte reacții pentru a scrie vaccin ser de droguri. Mușcăturile de insecte și alte ce și când).

1) Istoria este împovărat conexiunea bolii cu alergeni (alergie trebuie sondaj);

2) Istoria nu este împovărat și nu există nici o legătură cu acțiunea alergenilor (în examinarea nu are nevoie de alergolog).

În cazul în care determinanții generale ale pacientului nu pot fi introduse și puse testele provocatoare (piele, etc.) În istorie, există indicii clare (sau scris, în istoria bolii) alergie la droguri, apoi și de droguri având reacție încrucișată nu este recomandată cu acest medicament. Posibil examen de laborator. Este esențial, în cazul în care istoria este neclară (pacientul nu-și amintește la care de droguri a fost șocul) sau nu pot fi colectate (pierderea cunoștinței).

În faza acută a testelor specifice pentru boli alergice sunt adesea negative, și testarea de alergeni la pacienții pot spori agravare. Prin urmare, un astfel de studiu este efectuat, de obicei, în remisie. O alternativă la testele pe pacient serveste ca teste de laborator.

Examinarea alergologice include două tipuri de metode: 1) Metode de laborator care trebuie să preceadă testele pe pacient; 2) teste de provocare pe pacient.

La evaluarea unui examen pacient trebuie să fie întotdeauna amintit că, în caz de laborator pozitive și / sau teste provocatoare ale pacientului poate fi o reacție la pregătirea de testare și trebuie să fie înlocuit. În cazul testelor negative, (mai ales în cazul în care unul este plasat) nu este exclusă posibilitatea de reacție.