Diagnosticare laborator in practica cardiologie

Determinarea markerilor biochimici pentru bolile cardiovasculare, este esențial să se evalueze procesul patologic.

Diagnosticul de laborator al bolilor cardiace, atunci când oferă informații importante despre faza, forma, localizarea și stadiul procesului patologic. Interpretarea parametrilor de laborator necesită o abordare critică din partea medicului și compararea obligatorie a datelor cu parametrii clinici și dinamica bolii.

Diagnosticul de laborator al aterosclerozei (markeri dislipoproteinemiile)

Pacienții cu factori de risc pentru ateroscleroză, se recomandă insistent să efectueze în mod regulat diagnosticul de laborator al bolii, deoarece ateroscleroza apare adesea într-o formă asimptomatică.

In diagnosticul aterosclerozei este mai întâi necesar pentru determinarea concentrației de colesterol total. Atunci când concentrația de colesterol mai mare de 5 mmol / litru este determinat profilul lipidic din sânge (colesterol total, HDL, LDL, trigliceride).

Cauzele care conduc la o creștere a nivelului de lipide din sânge, poate fi atât ereditare și dobândite. În cele mai multe cazuri, pacientii detectat un defect congenital care de multe ori nu depinde de natura puterii și poate fi observată încă din copilărie (în hipercolesterolemie familială).

Pentru markeri de risc pentru bolile cardiovasculare includ următorii compuși:

• Apolipoproteina A-I - un marker de risc pentru boli cardiovasculare precoce, ceea ce face posibilă identificarea pacientului predispoziție genetică la ateroscleroza.
• Apolipoproteina B - unul dintre markerii de risc mai exacte pentru bolile cardiovasculare, care este, de asemenea, un indicator al eficienței terapiei.
• Glicozilate hemoglobina - un indicator pentru evaluarea eficacității tratamentului diabetului zaharat.
• Fibrinogenul - un factor de risc independent pentru bolile cardiovasculare.
• Homocisteinei și lipoproteina (a) - indicatori care furnizează informații despre intensitatea leziunilor aterosclerotice și riscul de complicații trombovaskulyarnyh.
• proteina C reactiva - un marker care indică prezența inflamației. Concentrația proteinei c-reactive la 2 g / l sau mai mare indică un proces inflamator sistemic.

Markerii disfuncției endoteliale

Pentru markeri care indica deteriorarea peretelui vascular includ următorii indicatori:

• Homocisteina - aminoacizi, în care nivelele ridicate (hiperhomocisteinemie) poate duce la leziuni aterotrombotice ale arterelor coronare. Intensitatea metabolismului homocisteinei depinde de predispoziție genetică și furnizarea de vitamine din grupa B
• Microalbuminuria - unul dintre cele mai timpurii markeri care indică leziuni arteriale. Microalbuminuria indică implicarea renală în procesul bolii și reflectă gradul de distrugere totală a navelor mici.
• VWF - factorul von Willebrand promovează atașarea trombocitelor la vasele de colagen și fibronectină, care are un efect stimulator asupra procesului de formare a trombilor.
• Endotelina - peptide cu acțiune vasoconstrictoare și joacă un rol important în homeostazia vaselor de sânge. Endotelina este de asemenea considerată ca un marker și disfuncția endotelială coronariană și ateroscleroza coronariană. Creșterea nivelului acestei peptide în sânge duce la agravarea severității CHD.

Marcatori prejudiciu de cardiomiocite

Determinarea markerilor cardiomiocite daune este obligatorie în cazurile de sindroame coronariene acute suspectate, în special, infarct miocardic. In inima daune celulelor musculare următoarele markeri biochimici indică:

• Troponins - proteine ​​globulare de reglementare ale contracției musculare. Troponins sunt de trei tipuri - troponinei C, T și I. Deoarece troponina C se găsește nu numai în fibrele de inima si musculare netede, această proteină nu poate fi considerată ca un marker pentru boli de inima. Troponina T și I, de regulă, indică prezența infarctului miocardic melkoochagovogo, iar în unele cazuri - instabilitatea plăcilor aterosclerotice.
• creatin fosfokinazei (CPK) - fracțiuni CF determinare (conținute în mușchiul cardiac) creatina poate indica prezenta necroză și infarct miocardic acut.
• Lactat dehidrogenaza (LDH) - enzimă a cărei crește lent cu IM concentrare. Determinarea LDH utile atunci când pacientul ajunge în unitatea de pacient o zi după IM, ca nivelurile ridicate de LDH este păstrată mult mai mult decât fracțiunea de CK-MB.
• Mioglobina - unul dintre cele mai timpurii markeri care indică leziunea miocardică. Mioglobina se găsește în plasma sângelui în primele ore după un infarct miocardic. Acest test este nespecifică, deoarece mioglobina găsit în mușchii scheletici.