diagnostic cu raze X a tuberculozei pulmonare - ghid de specialiști TB

Pagina 5 din 77

1. Diagnosticul cu raze X tuberculoză pulmonară

Radiografia toracica ajuta la identificarea persoanelor cu modificari tuberculoase in plamani, pentru a clarifica diagnosticul tuberculozei și diferențiază de alte boli, pentru a stabili o formă de tuberculoză, în conformitate cu clasificarea acceptată, pentru a alege o metodă de tratament, a monitoriza progresul tratamentului și pentru a evalua rezultatele tratamentului.

Pentru a rezolva aceste probleme, există diverse metode, printre care, în trecut, a avut loc prima raze X - poate detecta aproape toate leziunile pulmonare semnificative. Fluoroscopia ne permite să investigheze sistemul respirator, în timpul mișcărilor lor și să judece funcțiile lor din cauza din care multe concluzii radiologice (pleurezie, atelectazie, modificări inflamatorii și aerul din cavitatea pleurală) sunt construite. Razele X mai mult decât orice altă metodă care vă permite să explorați pacientul în diferite direcții raze pentru a detecta schimbari ascunse (în partea de sus, pentru inima, în partea din spate a sinusului). Lustruirii poate identifica cu ușurință locația studiului umbră. Dacă se dovedește astfel peretele toracic anterior, care se află în fața pieptului, atunci când în spatele - în partea din spate. Dacă este posibil să se aleagă o poziție în care umbra anormală amestecată la marginea câmpului pulmonar și se transformă într-o bandă, aceasta indică o mai mare a proceselor pleural. Înclinare și rotiți pentru a ajuta pacientul alege poziția în care modificările sunt văzute cel mai bine. Muta deoparte pacientul a ecranului vă permite să obțineți o tentă dubioase mai bine la diferite grade de mărire (buzunare, cavități). Investigarea pe partea din spate și facilitează diagnosticul exudate și aderențe în prezența pneumotorax. O caracteristică pozitivă importantă a X-ray este o comunicare medicală cu testul și examinarea posibilității acestuia din urmă. Proprietățile radiografice negative sunt: ​​lipsa documentației obiective, durata scurtă a studiului, iluminare slabă a ecranului și lipsa de claritate, precum și o expunere la radiatii mult mai mare decât cu imagini. Acest lucru a condus la o atitudine mai prudentă să-l în ultimii ani. pacient Shine ar trebui să nu mai mult de 3 minute să fie și nu compensează pentru adaptarea slabă a creșterii, numărul de grinzi (milliamperazhem) sau rigiditate (kilovoltazhem). Examinarea detaliată a câmpurilor pulmonare ar trebui să fie efectuate pe un plan bine definit, cu o deschidere îngustă.

Radiografia toracică opinie

Metoda principală de raze X tuberculoză pulmonară a fost radiografia studiu și photofluorogram mare. Pentru a forma și dimensiunea de umbre pe este posibil să se potrivească mai precis schimbările detectate, lungimea focala trebuie sa fie mare (cel puțin 1-1,5 m). Pentru inima si pulsație vasculare și mișcarea de respirație în plămân nu a afectat claritatea imaginii, care deține la imaginea trebuie să fie scurt și să nu depășească 0,2 secunde. Acest lucru se realizează cel mai ușor prin creșterea duritatea razelor. De multe ori trebuie să completeze partea de imagine studiu directă pentru o mai bună localizare a modificărilor patologice.
Fotografie: Layered - Tomografie furnizează imagini ale straturilor individuale ale obiectului, și de multe ori vă permit să vedeți ce iese pe radiografiilor. O imagine clară este obținută numai acele modificări care se află tocmai într-o tăietură de avion închiriat. Tomografii sunt cele mai utile atunci când caverne studiu infiltrate, procese focale și schimbări în ganglionii limfatici hilare. Pentru a reduce doza de radiație primită de către pacient ionizante, tomografii trebuie să se facă după determinarea adâncimii zonei anchetei.
Razele foarte utile reperare, la care câmpul pulmonar este îndepărtată porțiune în timpul fluoroscopie, prin selectarea poziției corespunzătoare a pacientului. Deoarece leziunile tuberculoza de multe ori se află în porțiunile posterioare ale plămânului, de obicei benefice pentru a face fotografii prin punerea pacientul înapoi la film.
Când screening-ul în masă a populației toate celelalte metode de raze X înlocuită de fluorografie. Cealaltă metodă (bronchography, kymography, angiografie și altele.) Sunt aplicate în prezența unor indicații speciale
Pentru evaluarea corectă a imaginilor cu raze X, este necesar să-l compare cu manifestările clinice și evoluția bolii în vederea terapiei. În plus, este imposibil de a judeca modificările patologice în plămân, fără o bună cunoaștere a normale imagini cu raze X ale pieptului și a organelor sale.
Caracteristica de tuberculoză pulmonară este faptul că schimbarea episoadelor acute și remiterea procesului atunci când este mai pronunțată decât în ​​alte boli pulmonare. In timpul focar, noi buzunare de degradare și cavități în jurul Focare vechi apar perifocal inflamatorii. Când leziunile de remisie rezolva proces, scăderea în dimensiuni și devin contururi mai distincte. Colapsul cavității se face mai mici sau închise. Gândul tuberculozei ar trebui să fie în special atunci când se schimbă locația în regiunile superioare ale plămânilor la adulți și în rădăcinile plămânilor la copii. Posibilitatea de a tuberculozei dispare de obicei, în cazul în care modelul cu raze X este normalizat într-un timp scurt. Dimpotrivă, modificările prelungite indică cel mai adesea asupra unor modificări specifice. În cazul în care durata formelor actuale de tuberculoză se caracterizează printr-o varietate de modificări radiografice, care în cele mai multe alte boli pulmonare apare mult mai puțin frecvent. Un semn al tuberculozei este faptul că aproape toate formele de examinare cu raze X dezvaluie daune mai extinse decât ar fi fost de așteptat, în conformitate cu auscultatie. O caracteristică importantă a tuberculozei la adulți este mai puțin frecventă atelectasis tipic obstructivă. În tuberculoza la copii, acestea sunt mai frecvente. Detectarea aproape pacientului la originea neclară a altor modificări patologice ale tuberculozei este, fără îndoială, un argument în favoarea unei prime cauze. Excepțiile sunt leziuni calcificate in plamani si ganglionii limfatici. Aceste urme de tuberculoză primară adesea constatare aleatoare. Caracteristic pentru tuberculoza și rare de creștere concentrice progresive focare mai tipic pentru tumorile pulmonare. In boala primară, în special copiii, este destul de tipic pentru schimbari in tesutul pulmonar, iar în rădăcinile plămânilor cu leziuni ale ganglionilor limfatici.
studiu cu raze X contribuie nu numai la diagnosticul de tuberculoză pulmonară, dar, de asemenea, determina aktivnosti- sa de nevoile pacientului în îngrijirea medicală. proces activ ar trebui să fie considerate ca fiind orice boala pulmonara extensiva tuberculoasă, mai ales în prezența cariilor, un proces recent, o creștere progresivă în focarele tuberculoasă vechi, și adăugarea acestora, precum și apariția unor noi contururi neclare datorită dezvoltării modificărilor inflamatorii în jurul diferitelor formațiuni de tuberculoză.

Caracterizarea radiologică a formelor clinice de tuberculoză pulmonară

complex primar. Începutul formării de focalizare tuberculoase primare observate radiologic foarte rar. Doar modificări inflamatorii relativ pronunțate detectat sigiliu destul de tipic lobular model radiografic, segmentală sau țesut pulmonar lobară.
Cu o valoare mică a focarului primar observată cel mai frecvent rotunjite, umbre rareori informe de la 1,5 la 2 cm în diametru. Sigiliul are un caracter aproape uniform și contururi neclare. Intensitatea culorii poate fi atât de mică încât accentul principal blocat cu ușurință umbrele de coaste, mușchii și țesuturile moi ale pieptului.
În perioada inițială de dezvoltare a tumorii primare nu poate fi încă marcat schimbări în ganglionii limfatici, radacina pulmonare. Prin urmare, în faza timpurie a formării accentul principal este deosebit de necesară observarea minuțioasă clinice și radiologice, pentru caz de alocare dinamică a complexului primar.
În perioadele ulterioare - de la 1 la 2,5mesyatsev - focalizare pulmonară primară este clar și bine vizibile. Până în acest moment, rar văzut formă circulară din umbră; schiță devine în formă de pară sau natura triunghiulară a unei întinsă la vârful rădăcinii. Cel mai bun lucru este vizibil în mai multe axe lustruirii. O astfel de schimbare a formei datorită creșterii concentrării primare și a fenomenelor atelektaticheskih perifocal precum dezvoltarea țesutului de granulație și lymphangitis de-a lungul pereților vaselor sanguine și bronhiile regionale spre ganglionii limfatici din rădăcină. Intensitatea umbra accentul principal în acest stadiu de dezvoltare este deja considerabil, mai ales în zonele centrale: nu pot fi diferențiate de stratificare de desen pulmonar. Prin natura sa, umbra rămâne mai moale și mai neclară în părțile periferice.

Fig. 1. Faza infiltrativ complex primar.
Picture lumina umbra rădăcină, care joacă un rol esențial în diagnosticul complex primar, este exprimat în timpul grade de compresie și expansiune a regiunii variabile menționat (Fig. 1) .-
In acest stadiu ulterior al infiltrative exprimat clar trei elemente caracteristice ale complexului primar: focus pneumonic în plămân, deviere cale și reacția de la rădăcină. Ca o a patra componentă ar trebui să indice mai degrabă frecvente pleural modifică poziția focale din cauza podplevralno primar pulmonar corticală sau lângă fisuri interlobar.
Atunci când resorbția și sigila o scădere a inflamației perifocal în jurul osumkovyvayuschegosya și scăderea în mărime de focalizare pulmonară. Numai în 4-6 luni, devine clar vizibil, de fapt, punctul central de focalizare pulmonară primară sub formă de umbră clar definit destul de intensă și uniformă de la unu la câțiva centimetri în diametru. Perioada de resorbție a camerei primare este marcată în jurul reduce inflamarea ganglionilor limfatici regionali si grupurile din pista, care leagă situsul primar al rădăcinilor pulmonare.
Start calcinarea focus primar radiologic caracterizat printr-o modificare a structurii sale umbra. Este planificat să 10-15 din ce în ce-a luna a existenței tumorii primare. Această perioadă poate fi văzut destul de clar de mici, mai mult sau mai puțin intens umbra focal al incluziuni de var kroshkovidnyh fundal umbră densificat, focalizare pulmonară primară cazeoasă. Modificări în rădăcină pulmonare în timpul calcinarea da un accent principal, de asemenea, de multe ori imagine radiologică calcifiere parțială a ganglionilor limfatici regionali, de multe ori cu rădăcină semnificativă sigiliu cicatriciale și zona de rădăcină (fig. 2).

Fig. 2. Calcinarea complex primar.
Leziunile pulmonare primare pot fi detectate în orice parte a câmpurilor pulmonare, inclusiv apex.
Unitate de mărime și mai puțin calcifiate primare multiple focare mici - de la 2 până la 5 mm. Limitele de umbre ascuțite, de obicei, cu contururi aspre calcifiat umbra de aproape monolitic pulmonare focare și este atât de dens încât intensitatea sa depășește umbrele cele mai apropiate vaselor de sânge în proiecția lor axială. Atunci când calcifiat complex primar, împreună cu leziuni pulmonare ar trebui să fie și leziuni calcificate în glandele regionale.
Deși cu raze X a complexului primar și necesită fenomen explicit al bipolaritate - prezența componentei pulmonare și glandular, dar nu întotdeauna la manifestarea inițială a tuberculozei pulmonare a găsit această imagine. Doar aproximativ jumatate de raze X de la începutul celor două componente determinate separat. În alte cazuri, există un sigiliu masiv segmentară sau lobară, care este valabil mai ales pentru copiii mici, sau de diferite schimbări radicale lungimi.