Diabetici Tipuri retinopatie, simptome și tratament

probleme vasculare diabetul sunt printre cele mai frecvente complicații ale bolii. Incetini progresia perturbațiilor microvasculare prevede absenta pe termen lung a problemelor grave. Cele mai timpurii manifestări ale bolii sunt modificări ale vederii: retinopatiei in diabetul zaharat poate provoca orbire pe fondul tulburărilor de schimb endocrin, în curs de desfășurare pentru mai mult de 15 de ani.

detectarea din timp a bolii și o punere în aplicare a recomandărilor medicului reduce riscul de complicatii, dar este necesar să se înțeleagă - retinopatiei diabetice este cea mai frecventa cauza de pierdere a vederii la persoanele în vârstă de 20-70 de ani.

Microangiopatie la diabet

Pacienții cu diabet zaharat poate duce la vase secundare (macroangiopatia) și capilare mici (microangiopatie). Dată fiind prevalența largă de afecțiuni și tulburări ale metabolismului insulinei (până la 15% din populația lumii) metabolice, creșterea riscului de boli cardiovasculare periculoase este foarte mare. Unul dintre primii medici care vor fi capabili să observe retinopatiei diabetice, este un oftalmolog.

Fundus a ochiului - este locul perfect pentru a identifica tulburările capilare primare. Retina este asigurată de un număr mare de nave mici, cu privire la modificările pe care medicul vedea rapid și fiabil manifestările inițiale ale bolii. Patogeneza retinopatiei diabetice se caracterizează prin următorii factori:

• modificări în structura și îngroșarea patului microvascular;
• proliferarea celulelor endoteliale capilare;
• incetinirea fluxului sanguin la nivelul retinei;
• acumularea de substanțe proteice în interiorul capilarului;
• o extindere locală a microvessels;
• ischemia retiniană;
• formarea de noi capilare si vene.

angioretinopathy diabetica progreseaza mult mai rapid cu sindrom metabolic concomitent atunci când, în plus față de diabet, pacientul suferă de hipertensiune și obezitate.

opţiuni de patologie

Complicațiile diabetului zaharat se pot manifesta în diferite variante de boli oculare, dintre care cea mai mare parte medicul constată următoarele patologii:

• angioretinopathy diabetică;
• glaucom neovascular secundar;
• cataracta la diabetici;
• ulcere eroziuni corneene recurente;
• keratopatia secundar.

Duce la pierderea completa a vederii la pacienții cu diabet zaharat este de 70% retinopatie, și alte boli care duc la orbire in 30% din cazuri.

Clasificarea retinopatia diabetică definește boala, atunci când pentru o lungă perioadă de timp în microvasculature retinei format modificări patologice care conduc la deteriorarea treptată a acuității vizuale. Alocați următoarele etape ale retinopatiei diabetice:

1. Non-proliferativă retinopatiei diabetice (angiopatie simplă) - vedere nu este rupt, dar medicul la sondaj va atrage atenția asupra simptomelor tipice și a complicațiilor vasculare;
2. retinopatia diabetică preproliferativă, care este prima cauză a plângerilor pacientului, iar la anunțuri expert oftalmoscopie exprimate modificări patologice ale fundus;
3. retinopatia diabetică proliferativă - sângerare și reducerea fluxului sanguin la nivelul capilarelor devine un factor negativ major pentru ochi;
4. Complicații tardive - stadiul rezultatelor se caracterizează prin stări și boli este cauza directă de orbire (dezlipire de retina, maculopatie, glaucom cu un sindrom de durere puternică, hemoragie vitroasa).

O condiție importantă pentru a preveni stadiile extreme ale bolii microvasculare este tratamentul la timp și corectă a diabetului zaharat: o dozare regulată și precisă a injectii cu insulina reduce riscul de complicatii microvasculare, prevenind formele incipiente ale bolii ochiului.

manifestări ale bolii

Simptomele oftalmoscopice standard ale retinopatiei diabetice - microane- capilare retiniene. Pentru primele stadii ale modificărilor vasculare patologice sunt caracterizate prin următoarele caracteristici:

• microane- în centrul fundusului (maculopatie ischemică);
• hemoragiile petesiale;
• tortuosity și neregularitate microvaselor venoase;
• extinderea capilare pentru a detecta mici cheaguri in sange;
• acumularea de lichid în zonele ischemice.

Pentru retinopatia diabetică proliferativă, în plus față de modificările tipice în etapa 1-2, caracterizate prin următoarele simptome:

• formarea de noi capilare și venele în toate părțile retinei;
• întărirea zonelor de exudation;
• fibroza cu focare hemoragiilor care formează toroane intraoculare;
• hemoragie recurentă cu o deteriorare a puterii retinei.

modificări patologice Exprimate în fundusului cu pierderea progresiva a vederii rapid apar în stadiile tardive ale angiopatiei diabetice. In tip 2 riscului de diabet zaharat de complicatii periculoase considerabil mai mici, dar în absența tratamentului și controlul riscului glucozei din sânge de formare retinopatiei eficace este de aproximativ 30%. Factorii de prognostic negativi includ prezența hipertensiunii arteriale și a sindromului metabolic.

măsuri de diagnosticare

Metoda cea mai accesibilă pentru identificarea simplă sau Retinopatia diabetică proliferativă - oftalmoscopie. În examinarea standardului, medicul a observat tulburări vasculare, chiar și atunci când pacientul nu este conștient de prezența diabetului zaharat. Specialistul va efectua studiile necesare, evaluarea ambii ochi, folosind următoarele proceduri:

• definirea domeniilor de vedere;
• estimarea presiunii intraoculare;
• structurile de inspecție ale lămpii cu fantă pentru ochi;
• ecografie și examen electrofiziologic;
• Angiografie nave speciale pentru ochi.

Tratamentul retinopatiei diabetice ar trebui să înceapă mai devreme posibil, în scopul de a preveni complicații periculoase. condiție obligatorie a terapiei - gestionarea în comun a endocrinolog pacientului și un oftalmolog.

Nevoia de consultări periodice și repetate oftalmolog stabilit de către medic.

terapie tactici

Baza terapiei cu succes - normalizarea nivelului de zahăr din sânge. Fără insulină selectată în mod corespunzător imposibil de a crea condiții optime pentru tratamentul retinopatiei diabetice. Principalele metode de influență asupra vaselor de sânge ale ochiului zilei sunt:

• îmbunătățirea proceselor metabolice în ochi;
• restabilirea fluxului sanguin în microvessels;
• Resorbția focare hemoragiilor;
• îndepărtarea capilarele nou formate;
• Tratamentul chirurgical al retinopatiei diabetice complicate.

Terapia medicamentoasă este eficientă în stadiile incipiente ale bolii atunci când utilizați picături pentru ochi cu vitamine si produse metabolice pot fi imbunatatite alimentarii cu sange a retinei. efect rezolvarea bun furniza preparate enzimatice (Lidaza, chimotripsina).

Metoda optimă de tratament pe fondul proliferării și neoplasmul vasculare - terapia cu laser. Coagularea capilarele nou formate și dilatate poate ajuta la prevenirea o mulțime de complicații neplăcute. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt următoarele situații:

• hemoragie vitroasa;
• identificarea cataractă diabetică progresivă;
• exprimate depozite de fibrină;
• identificarea șuvițe intraoculare cu un risc ridicat de tracțiune dezlipire de retina.

Chirurgie elimină riscul de pierdere totală a vederii, dar nu elimină principalul factor cauzal, deci pentru monitorizarea si tratamentul retinopatiei diabetului zaharat, este necesar să se continue.

Riscul de complicatii si de prevenire

Cel mai mare pericol pentru ochi apare la copii cu diabet zaharat tip 1 care au primit tratament cu insulină. Odată cu vârsta, crescând treptat probabilitatea următoarele complicații:

Prevenirea retinopatiei diabetice cuprinde pacienții cu diabet zaharat de supraveghere constantă de către un oftalmolog, chiar și în absența semnelor și simptomelor de tulburări vizuale. Frecvența vizitelor la medic - nu mai puțin de 1 dată pe an. Atunci când sunt combinate cu boli de diabet, hipertensiune, obezitate, ateroscleroza si rinichi planificate vizite la optometrist trebuie să aibă loc mai frecvent. Complet scăpa pacientul angiopatiei diabetice nu este posibil, dar trebuie să creeze condiții maxime pentru depistarea precoce a complicațiilor și indicațiile pentru tratamentul chirurgical.