Criptorhidismul la copii, tratamentul chirurgical și prognosticul

Criptorhidismul la copii, tratamentul chirurgical și prognosticul

Criptorhidismul la copii, tratamentul chirurgical și prognosticul
Absența testiculului în scrot - „gol scrot“ sindrom poate avea mai multe „opțiuni“: criptorhidism, ectopie testiculara, retragere a testiculului, agenezie testicular.
Criptorhidismul - poziția anomalie testiculara la care una sau ambele testicule care lipsesc în scrot, „persistent“, pe drumul de la abdomen in scrot.

Ectopic testiculului, în contrast cu criptorhidie, se caracterizează printr-o deviere de la traseul normal. Astfel, un ou poate fi în perineu, coapsa. inghinal zona, pubiană, sau chiar și în cealaltă jumătate a scrot (ectopie transversal).

Materialul de pe site-ul de urologie pediatrica www.DETSKAYaUROLOGIYa.RF

Criptorhidismul la copii, tratamentul chirurgical și prognosticul

Fig. criptorhidism a plecat.

criptorhidie false (psevdokriptorhizm sau retragere a testiculului) - o afecțiune în care ovulul este „tras“ în canalul inghinal, dar poate aduce în jos în scrot, unde a rămas destul de mult timp, nu este necesară operația.

criptorhidism fundal.

Cele mai frecvente pentru nou-nascuti de sex masculin congenital detectat anomalie în aproape 1% din totalul bebelusii nascuti la termen, până la sfârșitul primului an de viață. Deoarece datele privind localizarea și disponibilitatea testiculelor afectează în mod direct strategia de tratament, este diviziunea adecvată malformației palpabile și nepalpabile.

• Dacă reușești să ia testicule in scrot, dar acestea nu sunt blocate din scrot, nu este criptorhid și nu este necesar nici un tratament sau o intervenție chirurgicală, în plus față de monitorizare. Această mobilitate a testiculelor observate în întregime ștergerea lor, precum și identificarea lor în zona inghinală poate fi din cauza reflexului cremasteric puternic.

• În cazul în testicule de pe ambele părți nu sunt palpabile și nu există nici o îndoială cu privire la sexul accesorii pentru copii, cum ar fi hipospadias, urgent necesare Endocrinologie si testarea genetica.

diagnosticul malformației

Singura metodă de a distinge între testicule palpabile și non-palpabile - examenul fizic. In plus, poate o ultrasunete (US), tomografie computerizata tokompyuternoy (CT), imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).

absenta unilaterala a ouălor palpabili la un al doilea testicul crescut poate indica indirect absența sau atrofie testiculară, dar acest simptom este nespecifică și nu ar trebui să justifice respingerea de explorare chirurgicale. Când testicul palpabile în regiunea inghinala, pentru a exclude ectopie testiculara, o atenție deosebită trebuie acordată inspecția femurului și zona dintre picioare. Singura metodă sigură de cercetare cu criptorhidie, permițându-vă pentru a confirma sau exclude locație intra-abdominale testiculelor, precum si diagnosticul de ascunderea ouălor (testicul non-palpabilă) absentă /, este o laparoscopie de diagnostic.

În cazul în care testiculului nu a coborât în ​​scrot până la vârsta de 1 an, beneficiile de expectativă în ceea ce privește auto-său nu este o omisiune. Pentru a preveni deteriorarea morfologia tesutului testicular, tratamentul malformației trebuie efectuate și finalizate în aproximativ de 2 ani.

Tratamentul medicamentos pentru criptorhidism

Deoarece procesul de coborâre a testiculelor este reglementată prin terapia hormonală, hormonale efectuate de gonadotrofină corionică umană (hCG) și hormonul de eliberare a gonadotropinei (GnRH), cu un randament maxim de 20%. Cu cât testiculului necoborat, mai terapia cu hormoni se dovedesc ineficiente. Gonadotropina corionică umană este utilizat într-o doză totală de 6 000 UI 000-9, introducând-o în 4 doze divizate timp de 2-3 săptămâni, în funcție de greutatea și vârsta copilului, în paralel cu GnRH - la o doză de 1,2 mg / zi, divizată în 3 primirea, timp de 4 saptamani folosind spray-ul nazal.

Chirurgie criptorhidiei.

testicule palpabila. Metodele chirurgicale includ tratamentul operațiunilor criptorhidie: orhidofunikulolizis și orchidopexy realizat prin acces inghinal, eficienta atinge 90-95%. Pentru a preveni ieșirea secundară a testiculelor din scrot este important să se elimine și diseca toate fibrele musculare, de ridicare de ou. În identificarea altor tulburări, cum ar fi proces deschis vaginal, de asemenea, ele pot fi tăiate cu atenție și să ia în. Se recomandă să se plaseze oul într-un buzunar sub carapacea cărnoasă. Este necesar să se evite impunerea unor cusături de fixare sau de a le arunca printre tunica vaginalis și mușchii coajă cărnoase.

testiculele palpabila. Atunci când testicul non-palpabilă trebuie căutată în cavitatea abdominală. Chirurgia laparoscopică este cel mai bun pentru detectarea testicul în cavitatea abdominală. Mai mult, ca și ștergerea și aducerea în jos ouă pot fi efectuate printr-un acces laparoscopice. Băieți 10 ani și peste ou, situat în cavitatea abdominală, cu bine conservate două testicul trebuie să fie eliminate. În testiculele intra-abdominale bilaterale de locație, precum și de băieți sub 10 ani pot petrece-o singură etapă sau în două etape Procedura Fowler-Stephens. În cazul procedurii de 2 pași vase laparoscopic spermatic sau ou oclus sau proximal coagulat care sposobstvovuet dezvoltarea vaselor colaterale. A doua etapă în care se realizează testiculelor direct deasupra simfizei la scrot, se poate efectua laparoscopic numai 4-6 luni.

Criptorhidismul - prognoza.

Recomandări pentru criptorhidism

Având în vedere lipsa de coborâre auto testiculelor înainte de vârsta de 1 an și riscul de tulburări funcționale ale testiculelor, a recomandat o intervenție chirurgicală orchidolysis orchidopexy și nu mai târziu de vârsta de 12-18 de luni până în prezent, se pare că tratamentul cu hormoni de fertilitate poate avea un impact pozitiv, la o vârstă mai înaintată în pre sau postoperatoriu.

Materialul de pe site-ul de urologie pediatrica www.DETSKAYaUROLOGIYa.RF