mononucleoza infecțioasă (infectiosa mononucleoza)

mononucleoza infecțioasă - infecție virală acută anthroponotic cu febră, leziuni orofaringian, noduli limfatici, ficat și splină și modificări specifice în hemogramei.

Informații Scurt istoric

Manifestările clinice ale bolii descrisă prima dată de NF Filatov ( "boala lui Filatov", 1885) și Pfeiffer E. (1889). Modificările haemogram studiat de mulți cercetători (Bern J. 1909;. Tidy G. și colaboratorii 1923 ;. E. Schwartz 1929, și altele). În conformitate cu aceste modificări caracteristice Sperent oamenii de știință americani T. și F. Evans, numita si boala mononucleoza infectioasa. Pathogen izolat pentru prima data English patolog MA virusolog din Canada si Epstein Barr I. din celule de limfom Burkitt (1964). Mai târziu, un virus numit virusul Epstein-Barr.

Patogen - virus ADN genomului tip limfocriptovirus subfamilie familie Gammaherpesvirinae Herpesviridae. Virusul este capabil de a se replica, inclusiv limfocitele B; Spre deosebire de alte virusuri herpes nu provoaca moartea celulelor, iar pe de altă parte, le permite să prolifereze. Virionilor antigene specifice includ: capsidă (ACV), nucleară (EBNA), precoce (EA) și o membrană (MA) antigeni. Fiecare dintre ele este format într-o anumită secvență și induce sinteza anticorpilor corespunzători. In sangele pacientilor cu mononucleoza infecțioasă apar primele anticorpi pentru a capsidei antigen, ulterior dezvolta anticorpi la EA și MA. maloustoychiv Pathogen în mediu și a ucis rapid prin uscare, sub acțiunea căldurii și dezinfectante.

mononucleoza infecțioasă - o singură formă de infecție cu virusul virusul Epstein-Barr, care determină, de asemenea, limfom Burkitt și carcinomul nazofaringian. Rolul său în patogeneza unui număr de alte stări patologice prost înțelese.

Rezervor și sursa de infecție - persoanele cu formă simptomatică sau obliterate bolii, precum purtătorul patogen. persoanele infectate cu virusul vărsat din ultimele zile de incubare, și timp de 6-18 luni de la infectia initiala. În orofaringeale de la 15-25% dintre persoanele seropozitive sănătoși detecta, de asemenea viruși. Epidemie persoane de sprijin proces infecție a suferit anterior, și pentru o lungă perioadă de timp de eliberare a agentului patogen cu saliva.

Mecanismul de transmisie - un aerosol, calea de transmisie - aer. Foarte des, virusul se varsa in saliva, deci este posibila contaminare prin contact (saruturi, sexual, prin mâinile, jucării și articole de uz casnic). Posibilitatea de transmitere prin transfuzie de sânge, precum și în timpul nașterii.

Sensibilitatea naturală a oamenilor este mare, dar este dominat de formă ușoară și șterse a bolii. Prezența imunității pasive congenitale poate indica o incidență foarte scăzută a copiilor în primul an de viață. imunodeficiență contribuie la infecția generalizată.

Caracteristici principale epidemiologice. Boala este larg răspândită; cea mai mare parte au fost înregistrate cazuri sporadice, uneori - focare mici. tablou clinic polimorfă este dificultate destul de frecvent diagnosticarea bolii sugerează că nivelul ratelor oficiale de notificare în Ucraina nu reflectă adevărata amploarea răspândirii infecției. Cel mai adesea adolescenți bolnavi, fetele a înregistrat incidența maximă în 14-16 ani la băieți - 16-18 ani. Deci, uneori, mononucleoza infecțioasă numită și boala de „studenți“. Persoanele în vârstă de peste 40 de ani suferă de rare, dar în reactivarea infectate cu HIV a infecției latente este posibilă la orice vârstă. La infectie in infectia primara copilarie are loc sub formă de boli respiratorii la varsta inaintata - simptome. Timp de 30-35 de ani, cei mai mulți oameni din sânge dezvăluie anticorpi la mononucleoza infecțioasă, astfel încât forma simptomatică rară în rândul adulților. Boala este înregistrată pe tot parcursul anului, unele cel puțin - în lunile de vară. Infectarea contribuie la congestie, utilizarea de lenjerie comune, feluri de mâncare, contacte strânse de uz casnic.

Penetrarea virusului la nivelul tractului respirator superior duce la leziuni epiteliale și țesutul limfoid al nazofaringelui și rotoare. Notă edem la nivelul mucoaselor, amigdalele si ganglionii limfatici regionali. Când ulterior patogen viremia introduse în limfocitele B; în timp ce în citoplasmă, este de diseminate pe tot corpul. Răspândirea rezultatelor de virus din hiperplazie limfoidă sistemică și țesut reticular, și, prin urmare, în celulele mononucleare din sângele periferic apar atipic. Dezvolta limfadenopatie, edem al mucoasei cavităților nazale și orofaringe, creșterea ficatului și splinei. Histologic detectate țesuturi hiperplazie limforeticulare în toate organele de infiltrare limfocitară a periportale modificărilor degenerative ușoare hepatice ale hepatocitelor.

replicarea virală în celulele B stimulează proliferarea lor activă și diferențiere în celule plasmatice. imunoglobulinele secrete recente specificitate redusă. Concomitent, în perioada acută a bolii crește numărul și activitatea limfocitelor T. T-supresori inhibă proliferarea și diferențierea limfocitelor B. Celulele T citotoxice distruge celulele infectate viral prin recunoașterea antigenelor virale induse de membrană. Cu toate acestea, virusul rămâne în organism și persistă în ea pe tot parcursul vieții mai târziu, provocând o boală cronică cu reactivarea infecției cu o scădere a imunității.

Severitatea reacțiilor imunologice în mononucleoza infecțioasă permite să considere o boală a sistemului imunitar, deci aparține unui grup de boli complexe legate de SIDA.

Perioada de incubație variază de la 5 zile de la 1,5 luni. Posibila prodrom fara simptome specifice. In aceste cazuri, boala sa dezvoltat treptat, pe parcursul mai multor zile, a fost observată temperatura corpului subfebrilă, stare de rău, slăbiciune, oboseală, fenomene catarale ale cailor respiratorii superioare - congestie nazală, congestie a membranelor mucoase ale orofaringelui, creșterea hiperemiei și amigdale.

În debutul acut al bolii temperatura corpului crește rapid la numere mari. Pacienții se plâng de dureri de cap, dureri în gât la înghițire, frisoane, transpirație, dureri de corp. Ulterior, curba de temperatură pot fi diferite; Durata de febră variază de la câteva zile până la 1 lună sau mai mult.

Până la sfârșitul primei săptămâni a bolii se dezvoltă în timpul înălțimea bolii. Caracterizat prin aparitia tuturor sindroame clinice majore: efecte toxice generale, dureri în gât, limfadenopatie, sindrom hepatolienal. starea pacientului se înrăutățește, spune febră mare, frisoane, dureri de cap și dureri ale corpului. Pot exista congestie nazală cu obstrucție de respirație nazală, voce nazală. Leziunile apar la nivelul gurii creșterea unei dureri în gât, dureri în gât în ​​dezvoltarea cataral, necrozantă, folicular sau formă plonchatoy. mucoasa exprimat hiperemia ușoară, în amigdale apar strat ușor detașabile vrac gălbui. În unele cazuri, difterie poate semana cu raiduri. Pe mucoasa palatului moale, pot apărea elemente hemoragice, peretele posterior al faringelui brusc hyperemic, slăbit, granular, cu foliculi hiperplazice.

Din primele zile de dezvoltare limfadenopatie. ganglionilor limfatici pot fi găsite în toate zonele accesibile palparea; caracterizat prin simetria înfrângerea lor. Cel mai adesea cu mononucleoza crescut occipitală, mandibulare si mai ales zadnesheynye ganglionilor limfatici de pe ambele părți de-a lungul mușchiului sternocleidomastoidian. Ganglionii limfatici sunt sigilate, mobile, palparea nedureroasă sau dureroasă ușor. Dimensiunea lor variază de la un bob de mazare la un nuc. din jurul țesutului subcutanat ganglionilor limfatici, în unele cazuri, poate fi edematoasă.

Uneori există o natură pestrițe papulare. Ea nu și-a dat locale nu este însoțită de mâncărime și dispare rapid, fără tratament, fără a lăsa modificări ale pielii.

După perioada de căldură a bolii, o durată medie de 2-3 săptămâni, și o perioadă de convalescență. starea pacientului îmbunătățit, temperatura normală a corpului, și dispar treptat angina sindromul Banti. Ulterior dimensiuni normalizate ganglionilor limfatici. Perioada Durata convalescenta este individual, uneori temperatura corpului de grad scazut si limfadenopatia persista timp de cateva saptamani.

Boala poate apărea mult timp, cu schimbarea perioadelor de exacerbări și remisiuni, motiv pentru care durata totală a acesteia poate fi prelungită până la 1,5 ani.