convulsii febrile la copii

convulsii febrile la copii. Cauzele crizelor prin creșterea temperaturii copilului

convulsii febrile - cel mai frecvent tip de convulsii în copilărie. Ele sunt caracterizate de prognostic bun, în general, dar în același timp, poate fi o manifestare a bolilor infecțioase acute severe, cum ar fi sepsis sau meningita bacteriana. Mai mult decât atât, fiecare copil a cărui Convulsiile apar pe fondul febrei trebuie examinate cu atenție pentru a determina cauza febrei, mai ales după prima convulsii febrile. convulsii febrile sunt afecțiuni legate de vârstă și rareori apar la copii sub 9 luni. și mai vechi de 5 ani.

debut maxim convulsii febrile cu vârste cuprinse între 14-18 luni, incidența copiilor mici de până la 3-4% între ele. Indicarea de convulsii febrile în istoria familiei (părinți sau frați ai pacientului) sugerează o predispoziție genetică pentru ea. Studiile genetice care implica membrii mai multor familii a făcut posibilă harta unei gene pe cromozomii de convulsii febrile și 8ql3-21q 19R. În unele familii, există un model autosomal dominant de moștenire.

convulsii febrile simplu apare, de obicei, la o înălțime de febră în timpul creșterii rapide a temperaturii corpului la 39 ° C sau mai sus. Prin natura convulsii generalizate, tonico-clonice și se extind de la câteva secunde până la 10 minute, însoțit de o postpristupnym somnolență perioadă scurtă de timp. convulsii febrile sunt descrise ca fiind atipice sau complexe, în cazul în care durata depășește 15 min atac în cazul reapariției convulsiilor pe parcursul zilei, componenta de identificare atac focale sau simptome focale în timpul perioadei postpristupnogo.

După prima convulsii febrile la aproximativ 30-50% dintre copiii cu convulsii febrile reapar boli febrile ulterioare, precum și un număr mic de copii au mai multe atacuri recurente. Deși copiii cu convulsii febrile risc de a dezvolta epilepsie, în viitor, să nu depășească pe cea a populației generale, unii dintre factorii asociați cu un risc crescut. Acestea includ caracteristici atipice de atac sau perioada postpristupnogo, antecedente familiale de epilepsie, convulsii febrile debut la vârsta de 9 luni, întârziere de dezvoltare într-un copil sau boală a sistemului nervos diagnosticat inainte de debutul de convulsii.

La copiii cu factori de risc multiple pentru frecventa epilepsie ajunge la aproximativ 9%, în contrast cu copiii cu convulsii febrile, în care factorii de risc sunt absente (în acest caz, incidența epilepsiei este de 1%).

În urma unei examinări după atac necesare pentru a determina cauza febrei și a exclude meningita. Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune de meningita prezinta LP cu LCR. Modificări în crizele CSC induse sunt rareori găsite la copii, astfel încât toți pacienții cu modificări ale CSF după o criză ar trebui să fie supuse unei examinări aprofundate pentru a determina cauza acestor modificări. Nu trebuie să uităm despre posibilitatea de a meningoencefalita virale, în special cauzate de HSV. Cea mai frecventa cauza de convulsii febrile sunt infecții virale ale tractului respirator superior, rubeolă și otita medie acută.

În plus față de glucoză. laborator de cercetare presupune determinarea nivelului de electroliti plasma, screening-ul toxicologic, luând în considerare circumstanțele individuale, cum ar fi semne de deshidratare. Studiul EEG dupa un simplu convulsii febrile nereprezentative, dar poate furniza informații valoroase de diagnostic pentru a identifica pacienții cu simptome de convulsii febrile atipice sau a altor factori de risc pentru epilepsie în viitor. Neuroimagistice la copiii cu convulsii febrile simple sunt, de asemenea, imposibil, dar poate fi recomandat pentru simptome de convulsii febrile atipice, inclusiv deficite neurologice focale sau deficite neurologice înainte de debutul convulsii febrile.

Tratamentul de convulsii febrile la copii

La copiii mici fără semne de deteriorare a sistemului nervos cu convulsii febrile simple, este de examinare necesară pentru a determina cauza febrei; Tratamentul include combaterea temperaturii corpului, inclusiv antipiretice utilizare. Este necesar să se liniștească părinții. Opinii cu privire la utilizarea pe termen lung a anticonvulsivante pentru profilaxia contradictorii convulsii febrile, și nu este în prezent recomandat pentru acest tratament. medicamente antiepileptice, cum ar fi fenitoina și carbamazepina, sunt ineficiente. Fenobarbital poate fi folosit cu succes pentru prevenirea convulsii febrile, dar aportul său poate duce la afectarea performantelor cognitive la copii (in comparatie cu copiii care nu sunt tratați cu anticonvulsivante).

Valproatul de sodiu este de asemenea eficace în tratarea convulsii febrile. Cu toate acestea, riscul potențial al reacțiilor adverse nu justifică utilizarea sa în boala cu un prognostic excelent, indiferent de tratament. Frecvența asociată bolii hepatice fatale valproatul de sodiu este mai mare la copii sub 2 ani. Administrarea orală de diazepam - o metodă sigură și eficientă de tratament pentru a reduce riscul de recurență a convulsii febrile. La începutul fiecărei boli însoțită de febră, diazepam administrat oral la 0,3 mg / kg la fiecare 8 ore (1 mg / kg / zi), recepție continuă pe tot parcursul bolii (de obicei 2-3 zile). Efectele secundare sunt de obicei mici, dar simptome precum somnolență, iritabilitate și ataxie (în cazul apariției lor), este posibil să se reducă reducerea dozei. Această metodă de tratament este deosebit de avantajoasă în cazul în care crizele febrile la copil alarmant părinții lui.