Ce este tromboza venoasa profunda

Tromboza venoasă acută la întrebări (VA) și răspunsuri (O.)

Q. Care sunt tromboza venoasa acuta?

Oh, .. acest termen înseamnă formarea de „cheag de sânge“ în sistemul venos profund al inferior, sau că există mult mai puțin frecvent la nivelul membrelor superioare. Acest „grup“ este un cheag de sânge. Medicii folosesc adesea termenul tromboflebita, ceea ce înseamnă prezența unei mase trombotice în venele superficiale. In mod normal, procesul de formare a trombului în organism este constant (de exemplu, ai tăiat, punch și altele asemenea), și se caracterizează prin formarea rapidă a unui cheag de sânge la locul de deteriorare. Tromboza venoasă acută durată diferită și amploarea procesului. Masa trombotică localizate nu numai în zona de daune peretelui vasului, dar, de asemenea, direct în lumenul acestuia, blocând fluxul sanguin. C poate fi crescută, răspândirea la trombus mai mult venoase în timp.

Q. Ce poate provoca tromboză?

Despre .. Declanșează procesul de formare a trombilor: incetinirea fluxului sanguin, violarea proprietății sale, deteriorarea peretele vasului, au fost formulate în secolul XIX de către celebrul anatomopatolog Rudolfom Virhovym. tromboză venoasă acută - este întotdeauna o condiție secundară. Un număr foarte mare de factori declanșatori dezvoltarea sa. Mai mult decât atât, oricare dintre ele fiind puse în aplicare prin intermediul unuia sau mai multor aranjamente triadei Virchow. Factorii care contribuie la apariția trombozei, în majoritatea cazurilor, sunt achiziționate de caractere. De exemplu, pentru a incetini fluxul de sânge în venele profunde plumb: respectarea repaus la pat, la nivelul membrelor imobilizare ipsos, orice operație, în special în cazul în care se realizează sub anestezie generală. Stagnarea sângelui venos apare la pacienții cu infarct miocardic sedentare, pacientii cu accident vascular cerebral cu paralizie a membrelor. O altă cauză comună - o tumoare de orice terapie localizare, chimioterapie si radiatii. Cunoscută predispoziție genetică pentru tromboză - trombofilia din cauza patologiei de factori de coagulare sau sisteme de anticoagulant. Tromboza poate să apară la pacienții care au primit contraceptive hormonale complica sarcina, si, de asemenea, să dezvolte, după o lungă ședere în poziția forțată. Ultimul caz este în continuare numit călătorii tromboză.

Q. Este posibil pentru a preveni tromboza?

Despre .. Sarcina de a preveni tromboza venoasă este importantă nu numai la pacienții chirurgicale (ginecologie, urologie, traumatisme). Tromboza apare adesea la pacienții care nu au fost și nu vor fi exploatate. Acest pacienți neurologice și profilul terapeutic. Metode de prevenire a trombozei venoase poate fi împărțită în fizică (mecanică) și medicamente (farmacologică). Prima accelerare cauza a fluxului sanguin la nivelul venelor profunde ale membrelor inferioare, ceea ce reduce riscul de tromboză. Cel mai simplu și utilizate în mod eficient pentru acest scop bandaj elastic sau ciorapi de compresie. compresie picior continuă până la activarea pacientului. Un număr de pacienți aceste măsuri nu sunt suficiente. În aceste cazuri, o profilaxie farmacologică cu anticoagulante acțiune directă și indirectă.

Q. Este posibil să începeți să luați contraceptive hormonale pentru a determina riscul de tromboză?

Despre .. Sa constatat că apariția trombozei venoase la pacienții care au primit konratseptivov hormonale asociate adesea cu predispoziție ereditară. konratseptivy Hormonal - acesta este un declanșator suplimentar pentru lansarea de dezvoltare a trombozei pe fondul unor încălcări ascunse existente. În acest sens, înainte ca expedient numirea lor testati pentru trombofilie (de exemplu, detectarea tulburărilor în gena protrombinei, V Leiden factor metiltetragidrofolatreduktazy).

Q. Cât de periculos tromboză venoasă?

Despre .. embolie pulmonară (PE) - este cea mai periculoasa complicatie a trombozei venoase. Acesta se află în izolarea tromboembolismul migrației trombilor cu fluxul sanguin prin dreptul inimii în artera pulmonară cu obstrucție ulterioară. Ca regulă generală, tromboembolism pulmonar apare din sistemul venos al membrelor inferioare si pelvis. Embolismul pulmonar manifesta simptome clinice, cum ar fi scurtarea respirației, dureri în piept, tuse cu sânge, pierderea conștienței. Aproximativ 30% dintre pacienții cu tromboză este asimptomatic. Deoarece aceste simptome nu sunt specifice pentru PE și sunt adesea găsite în alte boli ale inimii și a plămânilor, diagnostic necesită instrument de verificare.

Tromboza larg raspandita poate fi uneori complicată de gangrena venoasă a extremităților. Se dezvoltă din cauza tromboza totală este nu numai autostrăzile, dar, de asemenea, by-pass (colaterale) ale tractului. Un astfel de curs nefavorabil este mai frecventă la pacienții cu cancer și trombofilie congenitală severă.

Pe termen lung, la mulți pacienți supuși în curs de dezvoltare tromboză venoasă, insuficiență venoasă cronică, ale căror manifestări clinice sunt diverse și depind de stadiul bolii de la o senzație de greutate la nivelul membrului, înainte de ulcere sale edem trofice.

Q. Care sunt cheaguri de sânge, în cazul în care acestea sunt formate, și ca manifestare clinică?

Despre .. În funcție de cât de plin blocuri cheag de o tromboză vas sunt împărțite în non-ocluziv și ocluzive. Printre acestea din urmă emit non-ocluziv murale trombusului și plutitoare. Ocluzive numit un trombus, care respectă în totalitate lumenul venei, motiv pentru care nu există nici un flux de sânge în ea. Non-ocluzive murale trombilor caracterizat prin aceea că acesta este fixat la unul din pereții venelor. Cel mai periculos în ceea ce privește dezvoltarea de embolie pulmonara este considerata un plutitor (adică plutitoare) trombului, care este doar la baza are un punct de fixare la peretele vasului, și, pe de altă măsură (de la câteva zeci de centimetri) din toate părțile de sânge.

Cel mai frecvent incepe calatoria tromboza în venele de partea inferioară a piciorului. Apoi, dacă este lăsată netratată, se extinde deasupra. Mult mai puțin se formează tromboza la nivelul venelor pelvine. În același timp, aceasta nu determină o încălcare a fluxului venos de la nivelul membrelor, și ca o consecință sunt asimptomatice, ceea ce face dificil de diagnosticat. Astfel, manifestările clinice ale trombozei au variat de la nici unul pentru a finaliza gangrene lor venos. Gravitatea simptomelor depinde de gradul de încălcare a fluxului venos de la nivelul membrelor, care este determinat de prevalenta si natura trombozei venoase a principalelor artere. De multe ori, în faza inițială a bolii singura manifestare a trombozei - durere în diferite extremități de localizare (de vițel, coapsă) și intensitate. Un alt simptom de important este considerat un umflarea membrelor. Ea apare brusc și rapid crește. Adesea, există cianoza (cianoza) a pielii din cauza revărsarea venelor safene. Asigurați-vă că pentru a inspecta ambele picioare posibil implicarea bilaterală a venelor profunde. Amintiți-vă, atunci când primele simptome ale bolii ar trebui să caute phlebologist de urgență.

I. Cum este diagnosticul de tromboză venoasă acută?

Oh .. nu este greu de pus în cazuri tipice pentru diagnosticul de tromboză. Prezența unui luminoase simptome clinice ca o durere de rupere la nivelul membrelor, edemul ei, cianoza pielii, durere în mușchi de vițel la palparea în direcția anteroposterior sau flexiunea dorsală a piciorului de multe ori lasă nici o îndoială tromboză. Uneori, o mică măsură, și natura simptomelor trombozei non-ocluzive sunt minime. De diagnostic și tratament centre de examinare a venelor cu ajutorul ultrasunetelor angioscanning. În timpul acestui studiu analizează imaginea vas phlebologist analizează fluxul de sânge prin ea, determină prevalența, localizarea și natura trombozei. Avantajul diagnosticului cu ultrasunete este considerat foarte informativ, fara durere si siguranta completa. Această examinare poate fi efectuată pe o baza in ambulatoriu. Între timp nu este întotdeauna posibil de a vizualiza navele care se află în cavitatea abdominală. Acest lucru previne gazul care este în intestin. Apoi, trebuie să angiografice examen - raze X a vaselor de sânge cu introducerea acestor agenți de contrast.

Q. Exista teste de laborator, care reflectă prezența trombozei?

Despre .. De multe ori, impresia dominantă că indicele ridicat de protrombină reflectă prezența trombozei venoase, este fundamental greșită. Acest lucru se aplică adesea detectabil în timpul sarcinii starea de hipercoagulabilitate fiziologică (de exemplu, o tendință crescută de coagulare a sângelui). Testele de coagulare standard reflectă numai starea de coagulare, anticoagulare sau sisteme fibrinolitici la momentul prelevării probelor de sânge. Cu toate acestea, ei nu poartă nici o informație cu privire la prezența sau absența trombozei venoase. Testul pentru D-dimer - unul dintre studiile de laborator, care elimina tromboza. Cu un rezultat negativ al testului sau concentrației normale a D-dimer în plasmă, cu o mare probabilitate este posibil să se stabilească absența trombozei. În același timp, o mare concentrație în sânge de produs de degradare a fibrinei, inerente nu numai tromboza, ci și alte stări în care se formează polimerul biologic: inflamație, traumatisme, intervenții chirurgicale, etc.

Q. Spune-mi, cum să efectueze tromboza de compresie extremitatea?

Prin scăderea edem și stabilizare, care apare de obicei în aproximativ 1-2 săptămâni de la începutul în loc de bandaje trombozei adecvate pentru a începe utilizarea tricotaje medicale. Avantajul este că presiunea a unui membru este distribuit uniform cu un maxim în zona gleznelor și gambe. El este durabil și, mai important, mai confortabil si estetic. Când tromboză venoasă recomanda, de obicei, III (uneori II) de compresie de clasă.

Î: Ce fel de exercițiu poate tromboză venoasă?

Oh .. Există o părere că un pacient cu tromboză venoasă în faza acută a bolii ar trebui să fie în repaus la pat stricte. Nu e chiar, sau mai degrabă deloc. respectarea ei este necesară numai în cazul în care riscul de embolism pulmonar este foarte mare, iar flebologi din diferite motive nu pot recurge la o intervenție chirurgicală, care este capabil de a preveni dezvoltarea sa. În toate celelalte cazuri de tromboză trebuie sfătuiți mersul pe jos dozat, reducând riscul de proliferare în continuare și riscul de reapariție a trombozei venoase, permite activarea pacientului, cât mai curând posibil.

Q. Este posibil să se efectueze tratamente termice în tromboză venoasă?

Despre .. Pacientii cu tromboza contraindicata baie, saună și cadă cu hidromasaj. De asemenea, este necesar să se excludă orice alte proceduri termice pe membrul afectat (ozocherită, comprese, etc), masaj. Faptul este că ei crește fluxul de sânge și, astfel, determina o circulație a crescut de sânge în sistemul venos, care în condiții de ieșire de la nivelul membrelor afectata duce la o agravare a simptomelor clinice. Pacienții cu tromboză venoasă trebuie spălată numai în duș.

B. Cum să mănânce cu tromboză venoasă?

.. In dieta de zi cu zi a pacienților cu tromboză trebuie să fie prezent un număr mare de legume și fructe crude. Ei au o multime de fibre din care sunt sintetizate în fibra fibrotic organism necesar pentru „întărirea“ a peretelui venos. Acesta ar trebui să limiteze primirea de gras, picant și savuros, care din cauza retenție de lichide poate duce la o creștere a volumului de sânge. Produse utile care conțin grăsimi vegetale. În cazul în care primesc anticoagulante (warfarina) ar trebui să fie excluse din dieta alimentele care contin excesul de vitamina C. Utilizarea lor este inclusă în antagonismul (opoziție) cu terapia. Acestea includ cafea, ceai verde, ficat, varza, spanac, salată verde.

Î: Pot face plajă sau la solar pentru pacienții cu tromboză venoasă?

Oh .. În faza acută ar trebui să evite lumina solară directă pe un membru.

Q. Cum sunt tratate cu tromboză venoasă?

Despre .. Tratamentul pacienților cu tromboză venoasă acută este de obicei efectuată într-un spital de specialitate. Metoda principală de tratament al trombozei cred tratament anticoagulant. Scopul său - pentru a rupe procesul de formare a trombilor. Aceasta se realizează folosind anticoagulante directe (heparine cu diferite greutăți moleculare) și acțiune indirectă. Mult mai puțin, este posibil să se aplice metode care vă permit să eliminați formarea cheagurilor de sânge și de a restabili permeabilitatii a venelor in cel mai scurt timp posibil. Acestea includ o terapie trombolitică regională sau trombectomie chirurgicală. Ele sunt eficiente în durata scurtă a trombozei, forme de tromboza segmentară, în condiții de siguranță - la pacienții fără comorbidități severă. Una dintre noile zone este tratamentul ambulatoriu al pacienților cu tromboză venoasă. Aceasta se realizează sub supravegherea unui medic clinica dupa o scurta spitalizare pentru studii complexe.

parte integrantă obligatorie a programului de tratament cu tromboză venoasă ar trebui să fie de compresie elastică a extremităților inferioare.

Q. venos repetiție tromboză posibil?

Despre .. Din păcate, tromboză recidiva este posibilă. De exemplu, la 6 luni dupa primul episod al retromboz sale are loc în 6 - 10%, într-un an de 7-13%, și cu 8 - 10 ani, fiecare al treilea pacient. Mai ales probabil reapariția trombozei atunci când sunt stocate factori predispozanti. Utilizarea pe termen lung a anticoagulante (în mod necesar prescris de un medic) evită acest lucru. Cel mai frecvent recomandată în acest scop un anticoagulantele indirecte care titrarea se efectuează pe baza indicilor de sânge. În acest scop, valoarea indicelui de protrombină (PTI) din care ar trebui să fie de 45 - 60%, sau valori internaționale raportului normalizat (INR) care ar trebui să fie menținute între 2.0 - 3.0. Trebuie să specificați două greșeli comune. Această lipsă de durata de profilaxie a trombozei sau utilizarea prelungită a medicamentelor, dar cursuri de scurtă durată intermitent. Aceste medicamente sunt utilizate în mod continuu și pentru o lungă perioadă de timp, de obicei, nu mai puțin de șase luni. În prezența contraindicațiile ei folosind heparine cu greutate moleculară mică sau dezagregantilor.

Î: Pot fi tratate cu tromboză venoasă lipitori?

Despre lipitori .. Efectul terapeutic se bazează pe faptul că pielea după prokusyvaniya injectează în substanța vasului numit hirudina, care împiedică coagularea sângelui. Reducerea de coagulare a sângelui, atunci când girudoterapii utilizat anterior pentru tratamentul trombozei și tromboflebită. Există mai multe motive pentru care această tehnică este folosită astăzi este extrem de rară. În primul rând, este apariția moderne medicamente foarte eficiente pentru tratamentul trombozei. În al doilea rând, incapacitatea de a renunța o cantitate de a intra hirudinei corpului. În al treilea rând, educația în domeniul lipitori musca nevindecabile răni și formarea, în unele cazuri, cicatrici aspre.

Q. Spune-mi, dacă următoarea sarcină este posibilă în cazul în care prima a fost in timpul tromboza venoasa acuta?