Ce este depresia rezistentă

Rezistența la tratament - determinarea indicând faptul că este depresia, care nu răspunde în mod adecvat la tratamentul administrat la cel puțin două antidepresive standard.

Cu toate acestea, chiar și o astfel de definiție destul de simplu creează câteva probleme, deoarece nu există nici un punct unic de vedere cu privire la problema a ceea ce se înțelege prin Adecvarea de tratament? În ceea ce privește durata sau doza de antidepresive? Mai mult decât atât, în ceea ce privește definiția „nu răspunde“, există, de asemenea, variații.

Există doar un singur criteriu utilizat în mod durabil - reducerea mai mult de 50% a simptomelor de depresie pe Scala Hamilton pentru depresie - este privită ca un răspuns suficient la tratament la pacienții cu depresie severă.

Timpul necesar pentru reacție adecvată la tratament este în intervalul de la 6 până la 10 săptămâni, deoarece multe studii au aratat un nivel ridicat de schimbare ca răspuns la tratament numai pe două luni de tratament.

Termenul „doză adecvată“ antidepresiv are nici un sens semnificativ, ca urmare a introducerii de noi medicamente, în cazul în care nivelul plasmatic nu poate fi determinat sau definiția ei nu este interpretat. De exemplu, atunci când primesc aceeași doză de antidepresive triciclice (TCA) pacienți diferiți, diferențele individuale în nivelul de medicament în plasmă de sânge poate ajunge la 10-40 de ori, atât de mulți medici sunt obligați să se gândească la determinarea nivelurilor de TCA în plasmă, atunci când se confruntă cu cazuri de rezistență la tratament.

Care este diferența dintre pacienții cu depresie rezistentă la tratament de alți pacienți cu depresie?

Pacienții cu depresie refractară mai des decât o dată în viață suferă de depresie sau au fost ei depresie cronică.

Depresia este, de asemenea, mult mai probabil să apară la vârstnici. La pacienții vârstnici pe scanările au relevat un declin în crusta și extinderea ventriculelor creierului. Ele arată de multe ori un rezultat pozitiv pentru testul dexametazona (DP). Ei au observat în mod frecvent tulburări psihiatrice și somatice comorbiditate.

Ce tulburări sunt asociate cu depresia rezistentă?

Abuzul de substante (alcool, droguri), tulburări de panică, tulburări de alimentație (anorexie, bulimie) și tulburări de personalitate (psychopathy) unic asociat cu depresia rezistentă.

substanță Agresorii, mai puțin receptiv la tratament pentru depresie. au probabilitate mai mare de reapariție a unui stat depresiv și au o rată mai mare de sinucidere.

Pacienții cu tulburare de panica sunt observate mai frecvent depresie mai severe, și ei, de asemenea, raspund slab la tratamentul standard.

Comorbid (co) tulburări de personalitate apar la 40-60% dintre depresie rezistentă la medicamente. Acești pacienți sunt de obicei caracterizate prin debut precoce al depresiei (la o vârstă fragedă), un număr mare de episoade depresive în timpul vieții lor, gânduri de suicid mai frecvente și scăderea răspunsului la tratamentul antidepresiv.

Ce boli somatice afecteaza depresia rezistente?

boli somatice poate provoca, agrava sau complica cursul de depresie potential. Unele boli, cum ar fi hipotiroidismul nediagnosticată (reducerea funcției tiroidiene), poate fi cauza, așa-numitele refractare (rezistente) pentru tratarea depresiei.

Alte stări cum ar fi durerea cronica, pot acționa asupra reciproc reciproc: ameliorarea sau agravarea unul duce la o îmbunătățire paralelă sau deteriorarea alteia. O serie de alte boli, cum ar fi bolile de inima, poate limita alegerea antidepresiv. Prin urmare, psihiatrul ar trebui să caute și să trateze tulburări medicale la pacienții care sunt considerate rezistente la tratament.

Care este cea mai frecventă cauză a așa-numitului refractar la tratamentul depresiei?

Tratamentul inadecvat poate - cea mai frecventa cauza de depresie cronică și recidivă. Aproximativ 2 \ 3 pacienți în tratamentul ambulatoriu dat durata tratamentului inadecvat și doză (de exemplu, numai în 4-6 săptămâni).

Cât de importante sunt subtipuri de depresie?

Psihotică, atipice, bipolara si depresie geriatrie (depresie la vârstnici) - subtipuri importante de depresie, deoarece fiecare dintre ele poate necesita strategii terapeutice specifice.

depresia psihotica nerecunoscută - o cauza comuna a rezistenței la tratament. simptome psihotice sunt adesea greu de remarcat si sunt detectate numai prin chestionarea atentă. Pacienții cu depresie psihotică raspund slab la antidepresive și antipsihotice dacă este folosit în mod izolat. Cu toate acestea, combinația dintre aceste medicamente pot fi extrem de eficiente, sau acești pacienți răspund bine la terapia cu electrosocuri (ECT).

Acești pacienți slab răspund la antidepresive triciclice (TCA) și este semnificativ mai bun la inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI) și inhibitori ai monoaminooxidazei (IMAO). Acești pacienți pot ajuta la antidepresive mai noi, cum ar fi venlafaxină, mirtazamin și altele. Psihiatru nu recunosc depresia bipolara poate duce la o schimbare în ciclul de manie sau stări mixte.

alegere greșită de medicamente nu poate fi eficace pentru tratamentul acestei tulburări, și afectează grav cursul bolii pe termen lung.

Pacienții cu depresie geriatrie mai susceptibile de a forma mascata si au simptome de anxietate, tulburări de memorie, și somatice.

depresie târziu, prin definiție a apărut după 65 de ani, este mai preocupat de bolile care duc la demență, tulburări de percepție și de boli somatice, complicând cursul.