cataracta congenitale, competente pentru sanatate pe ilive

cataractă congenitală se dezvoltă ca rezultat al patologiei intrauterină și sunt adesea combinate cu diferite dizabilități de dezvoltare, cum ar fi ochii, și a altor organe.

cataracta congenitala este o opacifierea cristalinului, care este marcat de la naștere sau apar la scurt timp după aceea.

cataracta congenitală poate fi sporadică sau se pot dezvolta în anomaliile cromozomiale, boli metabolice (de exemplu, galactosemie) sau infecție intrauterină (de exemplu, rubeolă) sau boli ale mamei in timpul sarcinii. Cataracta poate fi nucleară, sau poate acoperi materialul lentilei sub partea din față sau din spate a capsulei. Acestea pot fi unilaterale sau bilaterale. Cataracta poate fi trecut cu vederea în cazul în care copilul nu verifică reflexul roșu sau la naștere nu deține oftalmoscopie. La fel ca și în cazul altor tipuri de cataractă, cataractă afectează viziunea ta. Cataracta poate bloca vederea nervului optic și a vaselor retiniene și trebuie să fie evaluate de un oftalmolog.

cataracta congenitale pot apare sub influența diferitelor substanțe toxice în embrion și făt în timpul formării cristalinului. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când mama în timpul sarcinii duce infecții virale: gripa, rujeola, rubeola si toxoplasmoza. Mare influență au diferite tulburări endocrine la femei in timpul sarcinii si lipsa de glande paraaditovidnyh funcționale (de exemplu, hipocalcemie, ceea ce duce la perturbarea dezvoltării fătului). De multe ori, cataracta congenitale sunt familiale. Bowl cataractă congenitală este bilaterală, dar, de asemenea, a întâlnit o cataractă congenitală unilaterală.

boli congenitale ale cristalinului divizate în cataractă, modificări ale formei, dimensiunii, dislocarea cristalinului coloboma și absența cristalinului.

luxație congenitală a cristalinului găsit în tulburări metabolice ereditare ale tesutului conjunctiv, si anomalii in sistemul osos.

sindromul Marfan - o lentilă mică cu subluxație ei este o manifestare a acestui sindrom. În plus, atunci când a sărbătorit înfrângerea sistemului cardiovascular precum și defecte cardiace, anevrism aortic. Modificări ale sistemului musculo-scheletice ca arachnodactyly (degete lungi și degetele de la picioare), dolicefal (creșterea dimensiunii longitudinale a capului), fragilitatea oaselor, luxatii frecvente, picioare inalte, lungi, scolioză, piept pâlnie, mouse-ul subdezvoltării și organele genitale. schimbarea mai puțin frecventă a mentalitate. Ochiul este afectat în 50-100% din cazuri. Ectopie a cristalinului își schimbă forma din cauza subdezvoltării ligamentelor sale de sprijin. Cu vârsta, diferența crește ligamente Zinn. În acest moment, în colectari vitroase în formă de hernie. dislocare posibilă și completă a cristalinului. Poate fi cataracta, strabism, nistagmus si alte sindroame oculare, glaucom congenital.

Sindromul Margetapi - un tesut ereditar eșec mezenchimale sistemic. Pacientii cu acest sindrom au statura, membrele scurte, dimensiune mai mare a capului (brahicefale), limitarea mobilității articulațiilor, modificări ale sistemului cardiovascular și a altor organe. Pe partea laterală a obiectivului - sferofakiya în jos ectopie, mikrofakiya etc.; miopie, dezlipire de retină, glaucom congenital.

Schimbarea formei și dimensiunii lentilelor - lenticonus - proeminența în formă de con de una dintre suprafețele lentilelor. Proeminența a cristalinului apare (ca obiectiv suplimentar mici), care poate fi partea din față și din spate suprafețe, este transparent. În lumina transmisă pe fundalul cristalinului poate fi văzut educație rotunjite sub formă de picături de ulei în apă. Această secțiune are o refractie foarte puternică este însoțită întotdeauna miopie (poate fi pseudomyopia). Aceste proeminențe au un sigiliu - miezul cu o putere mare de refractie.

În funcție de mărimea a cristalinului se disting:

mikrofakiyu (lentilă mică, de obicei cu o schimbare în formă, ecuator este vizibil în zona pupilei, adesea luxarea cristalinului);
sferofakiyu (lentile sferice), o lentilă în formă de inel (în centrul lentilei, ca rezultat al oricărei cauze a rezolvat). Când restrângeți elevul a cristalinului nu este vizibil. Când sa extins elev sub inelul păstrat cornee obicei tulbure;
bifakigo (două lentilă), care este foarte rar. O lentilă este temporar sau nozalno sau lentile sunt dispuse unul deasupra celuilalt,

Coloboma cristalinului - țesutului defect al obiectivului și secțiunea inferioară, care se formează datorită închiderii incomplete a fantei embrionare când se formează bokata optic secundar. Această patologie este foarte rara si este de obicei asociat cu coloboma irisului, corpul ciliar si coroida.

Cataractă congenitală - „cascadă“. Dintre toate defectele congenitale apar la 60% din cazuri, fiecare a cincea până la 100 mii. Populația.

cataractă congenitală capsulara

Polar (față și spate) cataracta. Anterioare polar cataractă - cataractă este perioada embrionară foarte timpurie (prima lună de viață intrauterină a fătului). Limited neclară în alb la polul anterior al cristalinului are loc în momentul în care capătul frontal al ochiului medular format bule în creștere spre exterior ectoderm. Pe partea din ectoderm exterior, în aceeași perioadă, obiectivul începe să crească. Ultima dent veziculei ochi și forme cupa optică. Dezvoltarea de cataractă polară față asociată cu tulburarea otshnurovaniya rudiment lentile din ectoderm. cataracta polare frontali se poate dezvolta din cauza altor procese inflamatorii fetale, precum și după naștere din cauza unui ulcer perforat al corneei. Când cataractă polară față determinat turbiditate albă limitată nu este mai mare de 2 mm diametru situat în centrul suprafeței lentilei. Turbiditatea este compus din extrem de modificat, fibre de lentile turbiditate malformate dispuse sub sacul de lentile.

cataractă polară spate - embriogeneza târziu cataractă. Acesta este format în perioada prenatală. De fapt, cu o astfel de cataracta format calus pe capsula posterioară a lentilei. Se crede că acest lucru este restul arterelor din corpul vitros, care este nașterea unui copil este expus la o reducere.

Clinic definit un număr limitat de forme de opacitate rotunjite de culoare alb-cenușie, situat în partea din spate a polului lentilei. Poate opacifiere difuză, care este compus din pixeli individuali, și poate fi laminat.

O modificare este o cataracta piramidală. De asemenea turbiditate în pol are o proeminență, t. E. proliferează în corpul vitros sub forma unei piramide. Deoarece cataractă polară este întotdeauna înnăscută, ele sunt bilaterale. Datorită dimensiunilor mici, de obicei, ele nu conduc la afectarea semnificativă a vederii centrale și nu sunt supuse unui tratament chirurgical.

cataracta Kapsulolentikulyarnaya

Fusiformă cataractă - încețoșarea - este situat în partea din spate și partea din față a polilor, care sunt conectate prin săritor. Turbiditatea este reprezentat ca o curea subțire gri seamănă cu ax și este format din trei colectari. O astfel de turbiditate poate fi localizată în regiunea nucleului. Vederea ușor redusă. Aceste cataracta, de obicei, nu progresează. Din copilarie, pacientul se adaptează să se uite prin zonele transparente ale lentilei. Tratamentul nu este necesar,

fata cataracta fetale axiale. Aceasta apare la 20% dintre persoanele sanatoase. O turbiditate foarte blândă în anterior, axa antero-posterioară a cristalinului, la nucleul embrionar de sudură. Viziunea nu este afectată;
stelat (suturi cataracta) - estompează de-a lungul cusăturilor nucleu embrionar. La cusături firimituri vizibile care seamănă cu grisul. Aceasta apare la 20% dintre persoanele sanatoase. Un copil salvat este mare acuitate vizuală suficient;
cataractă nucleară centrală. Exista trei subspecii: cataractă sub formă de pudră - difuze opacifierea nucleu embrionare, care este compus din opacități bullet-melkotochechnye, viziune, practic, nu a redus; bogat turbiditate - in timpul vederii sale nu este bolshetochechnaya cataracta - o mulțime de punct de ceață gri n culoare albăstruie în nucleu embrionar.

Zonulyarnaya (stratificat) cataracta

cataracta Zonulyarnaya (stratificată) este cea mai comună formă de cataracta congenitale - 60%. cataracta bilaterale mai frecvente. Estompează prezentat ca un disc tulbure, care se află la granița dintre adulți și nuclee embrionare. Pentru aceasta cataracta se caracterizează prin alternanța de straturi transparente și turbiditate a cristalinului. Conform ecuatorul în zona de miez adult are un al doilea strat de ceata, separat de primul strat de fibre transparente. Umbrind al doilea strat de pană, intensitatea - neomogenă.

Lumina transmisă este vizibil la periferia reflexului roșu, iar în centru - o ceață gri. marginea noroios a discului este inegală, buclate. Sa constatat că zonulyarnaya cataracta nu este doar înnăscută. Se poate întâmpla, de asemenea, în perioada postnatală la copii stradayushih spazmofiliey pe hipocalcemie fundal în curs de rahitismului la hipoglicemie. Vision suferă, în funcție de gradul de opacizare a lentilei.

cataractă congenitală discoid zonulyarnuyu similară, dar nu există nici o planeitate si buclat marginea noroioasă a discului.

cataracta albastru - tentă albăstruie multiplă neclar. Opacități sunt localizate între miez și capsula.

cataracta completă - opacifierea difuză toate cristalinului, care se poate dezvolta de cataractă laminată. Uneori, sub placa vizibilă capsulă.

Polurassosavshayasya Cataracta - lentila, deoarece se micșorează, devine plat. Diagnosticul ajută ultrasunete. Grosimea obiectivului este redusă la 1,5-2 mm, filmul poate fi lăsat în schimb.

Membranos cataractă - capsulă tulbure și, o cantitate mică de material de lentile.

cataracta atipici și polimorfe. Estompează variază în dimensiune și formă. De exemplu, rubeolă cataracta se caracterizeaza prin ceata alb cu umbra perla. Când dilatate elevi în raport cu acest fundal vizibil tijă situat excentric, care pentru o lungă perioadă de timp (cateva zeci de ani) poate trăi virusul. părți periferice ale cristalinului sunt mai transparente.

Clasificarea cataracta congenitala

cataractă Ereditar cauze.

deficiență genetică și ereditate. Cel mai adesea apar de tip dominant, dar poate fi un recipient de tip (în special atunci când un incest legate).
tulburări ereditare ale metabolismului glucidic - galactoza mi Ceska I cataractă.
Violarea metabolismului calciului - cataracta tetanic.
leziuni ale pielii ereditara.

În inima cataractei ereditare este pierderea de aparate genetice și cromozomiale.

embrionopatii care apar in timpul sarcinii timp de până la opt săptămâni;
fetopathy care apar după opt sarcina Beadle.

Clinica de similare,

Cauzele cataractei fetale:

Boala maternă (pojarul german, tsitomegatiya, varicela, herpes, gripa, toxoplasmoza);
intoxicație mama (alcool, eter, contraceptive, unele substanțe abortive);
bolile cardiovasculare ale mamei, care duc la foame de oxigen si cataracta;
hypovitaminosis A și E, acid folic;
Rhesus-conflict;
toxemia de sarcină.

Clasificarea cataractei congenitale:

unică sau dvustoropne înfrângere;
parțială sau completă;
opacități localizare (capsulara, lenticulară, kapsulolentikulyarnye).

Conform formelor clinice:

ca o boală concomitentă a ochilor;
acuității vizuale (I st> 0,3; II Art 0,05-0,2; III Art - 0,05 ...)

Clasificarea E. I. Kovalevskomu:

origine (ereditară și fetale);
conducând localizare (polar, nuclear, zonulyarnaya, difuză, Polimorf, coronal);
privind gradul de reducere a (I st> 0,3; II Art 0,05-0,2; 1H Art - 0,05 ...);
de complicații și modificări concomitente:
- fără complicații și modificări ale funcției vizuale;
- complicații cataracta (nistagmus și colab.);
- cataractă cu modificări concomitente (mikrofakiey et al.).

Formele clinice de cataracta congenitale:

pentru saci și cataractă capsular;
kapsulolentikulyarnye (a afectat și capsula și materia cristalinului);
lenticular;
cusăturile embrionice cataractei;
zonulyarnye sau stratificat.

Tratamentul cataractei congenitale

Eliminarea cataractei congenitale în termen de 17 săptămâni de la naștere asigură dezvoltarea viziunii si cai vizuale ale cortexului cerebral. Cataracta sunt îndepărtate prin aspirarea-le printr-o incizie mica. Mulți copii pot fi implantat un cristalin artificial. corectarea vederii Postoperator cu ochelari, lentile de contact, sau ambele că, și alta, necesare pentru a realiza vizibilitate bună.

După îndepărtarea cataractei unilaterală, calitatea imaginii a ochiului operat este mai rău decât neoperate (presupunând că celălalt ochi normal). Așa cum se preferă mai bine văzând cu ochii, creierul suprimă imaginea de calitate inferioară, și în curs de dezvoltare ambliopie (a se vedea. Mai sus). Prin urmare, tratamentul ambliopiei este necesară pentru dezvoltarea vederii normale in ochi operat. Unii copii, în ciuda acestui fapt, nu dezvolta o acuitate vizuală bună. In contrast, copiii cu cataracta bilaterale, care au aceeași calitate a imaginii de la ambii ochi se dezvolta mai frecvent viziune egal în ambii ochi.

Unele cataracta sunt partiale (lenticonus spate) și opacifierea se dezvoltă în primele 10 zile de viață. cataractă congenitală parțială are un prognostic mai bun pentru viziune.