Caracteristici de examinare a pacienților cu cancer

Identificarea tumorilor maligne într-un stadiu incipient - cheia pentru un tratament de succes.

Istoricul medical al pacientilor cu o tumoare oferă dovezi tentativa de a suspecta un proces tumoral într-o anumită zonă, sau sistem de organe. În acest sens, pacientul pus întrebări în mod specific. De mare importanță este acela de a clarifica condițiile de viață și obiceiuri ale pacientului. Este necesar să se ia în considerare epidemiologia cancerului: de exemplu, cancer de piele este mai frecventa la persoanele care locuiesc în regiunile sudice, și cancer pulmonar - cei care trăiesc în zone industriale, în condiții de poluare a aerului ridicată. obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul, tutun de mestecat, se face referire la factorii cancerigeni. Reclamațiile în stadii incipiente de dezvoltare a tumorii sunt adesea lipsesc. În astfel de cazuri, este important pentru a afla daca pacientul orice modificări sau senzații (chiar prost definite), care nu a fost acolo înainte. Deci, uneori pacientul observă apariția oboselii fără nici un motiv aparent, aversiunea față de un anumit tip de produse alimentare, schimbare de formă, dimensiune, textura și culoarea sunt disponibile în educația sa (de exemplu, birthmark). cancer Suspiciune, uneori, să se bazeze pe una sau două simptome pal, prin urmare, este foarte important anamneza activ. De mare importanță este identificarea așa-numitul sindrom de mici semne de disconfort sau condiție, și anume, indicând faptul că există o încălcare a organelor interne. Trebuie avut în vedere faptul că aceste modificări nu sunt întotdeauna asociate cu creșterea tumorii.

În stadiile incipiente ale bolii, pacienții rareori se plâng de durere, dar crește oboseală, somnolență, scăderea interesului pentru lucruri, indiferent de faptul că dependenți anterior de performanță a scăzut. De multe ori nu există nici un sentiment de ușurare după ce funcțiile fiziologice, poate exista o senzație de greutate, prezența unui corp străin. Astfel de plângeri - baza pentru apariția unui medic vigilență oncologie, care, în combinație cu cunoștințe specifice îi permite să detecteze cancerul în stadii incipiente.

vigilență oncologică include:

• Cunoașterea simptomelor de cancer în stadii incipiente;

• Cunoștințe de boli precanceroase și tratarea acestora;

• direcția rapidă a pacientului cu tumora detectate sau suspectate în instalația de tratare oncologie;

• o examinare aprofundată a pacientului, a se vedea un medic în orice specialitate, în scopul de a identifica cancerul de potențial;

• obicei în cazuri de diagnostic dificile, nu pierdeți ocazia de a curs atipice sau complicate a unei tumori maligne.

Pentru antecedente de cancer se caracterizează printr-o creștere continuă a simptomelor. Istoria bolii este de multe ori scurt, dar trebuie remarcat faptul că, în dezvoltarea cancerului prin inflamatie cronica sau tumori benigne ale istoriei pot fi pe termen lung.

O examinare obiectivă, bazată pe metode convenționale - inspecție, palpare, auscultare.

Medicii din anii anteriori au acordat o atenție deosebită la partea exterioară a minții pacientului, încercând să identifice cauza bolii sale și chiar specifica locația localizarea tumorii, dar este preocupat în primul rând cu forme avansate de cancer. Este important să rețineți că este în stadiile inițiale de creștere a manifestărilor clinice ale nici malignitate. Mai mult decât atât, un anumit procent de pacienți pot fi stocate aspectul exterior sănătos și greutatea normală sau ridicată a corpului.

O examinare obiectivă a pacienților cu boli precanceroase au semnificațiile definite sindroame. Cel mai ușor de recunoscut difuze și creșteri premaligne focale ale epiteliului pielii și mucoaselor - așa-numitul sindrom plus tesatura. Aceste modificări proliferative pot fi detectate vizual și prin intermediul dispozitivelor optice.

Exemple tipice: leucoplazia (pete albe), extinderea suprafața epiteliului mucoaselor (modificări palpabile nu sunt detectate), modificați dimensiunea diferitelor tumori cutanate maligne (papiloame, polipi, alunițe), textura și culoarea lor. Diverse diskeratoza senile poate fi, de asemenea, o sursă de creștere a tumorii.

Sindromul secrețiile patologice (pete sau sângerări) pot să apară în tumori, în special în stadiile avansate de cancer. Orice sângerare nu exclude prezența cancerului și identifică necesitatea unor teste instrumentale sau de laborator. Adaosului de secretii de sange - un semn frecvent de cancer.

sindromul disfuncției cauzate de schimbări anatomice și funcționale în organism, tumora afectat. tumori în creștere intraorganic simptome timpurii ale provoca obstrucție, în special organismele cu volum mic. De exemplu, înfrângerea papilei duodenale majoră conduce la dezvoltarea rapidă a icterului. Cu toate acestea, în timpul creșterii tumorii într-un lumen al organismelor de volum (măsuri de exemplu, colon) fenomene de obstructie apar in procesul de boala avansata.

La evaluarea stării funcționale a organismului, tumora afectată trebuie să fie considerată ca disfuncție de organ, și manifestările funcționale ale tumorii în sine. Astfel, adesea identifică hipofuncție organ (de exemplu, reducerea activității secreției gastrice) și manifestările clinice generale ale toxicității se poate datora activității hormonale a țesutului tumoral.

Durerea nu este caracteristic tumorii. Excepția este vaselor de sange tumorii si a tesutului nervos, cauzand durere datorită comprimării țesutului. Durerea asociată cu tumefierea, de obicei, din cauza intindere disfuncției tesutului adiacent, infiltrarea tesutului nervos sau organ. Deci, există o durere crampe, durere persistenta este de obicei un semn al procesului de tranziție în membrana seroasă a corpului sau a organului infiltrarea în dezvoltarea obstrucției datorată obstrucției tumorii a lumenului intestinal. Tenesmus in anus apar in cancerul rectal.

Valoarea (dimensiunea) a tumorii este măsurată în milimetri sau inci.

Forma tumorii este de o mare importanță pentru a determina benigne sau maligne. Textura groasa, suprafață aspră inegală, coeziunea cu caracteristica a tesutului inconjurator tumorilor maligne (în contrast cu tumori benigne, în general, rotunjite, mobile, nu cositorite la țesutul înconjurător). palparea tumorii efectuate cu blândețe, fără presiune în exces. Palpa primele capete ale degetelor țesutul sănătos din jur și tumorii, uneori două degete palpat, limfă în special nodurile, tumorile de sân, etc. La palpare trebuie să țină seama de natura suprafeței tumorii: suprafață netedă este de obicei caracteristică a chistului sau a altor tumori benigne. movile metastatice de pe suprafața, de asemenea, de obicei, netedă.

Coerența se datorează în mare parte natura tumorii. consistență moale au adesea tumori benigne (lipom, polipi ale membranelor mucoase). Uneori, consistenta este tumora moale și nediferențiate - sarcomul. consistență solidă asociată cu creșterea țesutului conjunctiv și fibroamele inerente. Tugoelasticheskaya textura caracteristică a tumorii, umplută cu lichid și încapsulat, dar fluctuațiile în acest caz nu este posibil să se identifice. Woody textura este tipic de cancer: lipsa de limite clare în aceste tumori ne face sa suspecteze procesul de cancer.

Mobilitatea este tumori independente (active) și a provocat (pasiv). O atenție deosebită este acordată mobilității în raport cu pielea și mușchii.

• Independent tumora se poate deplasa, dacă provine de la un organ mobil în abdomen, cu o schimbare de postura pacientului, înghițire (gusa), contracția musculară (tumoră musculară).

• Provoac sau mobilitatea pasivă medicul se identifică. Acest lucru este deosebit de important in cresterea tumorii infiltrativ atunci când nu este posibil să se schimbe, indicând o creștere malignă.

Dacă suspectați prezența unei tumori maligne sau metastazelor sale efectuarea de studii speciale pentru a ajuta la clarificarea diagnosticului. Trebuie amintit faptul că, în unele cazuri, în primul rând, pot fi identificate metastazarea tumorilor maligne. De exemplu, în stomac metastazele tumorale, ovare (Krukenberg tumorii), al virhovsky metastaze (metastaze în ganglioni limfatici deasupra claviculei) indica prezenta unei tumori maligne (cancer), gastric cu metastaze la distanță. Crescută suprafață inegală densă cu ficat și ascită indică o tumoră malignă a cavității abdominale. Identificarea acestor caracteristici la diagnostic indică stadiul bolii IV de cancer.

Palparea atunci când examinarea pacientului cu cancer este foarte important. Senzație de tumora sau zona locației sale, puteți obține informații valoroase despre limitele sale, coerența, relația cu țesuturile și organele din jur, pentru a identifica fluctuațiile și durere. Palparea poate fi, de asemenea, stabili, din care organ tumora provine. Toate ganglionii limfatici se simți bine. asamblare Nemodificat tipic mici, ovale, moi, mobile, nedureroasă și nu diferă de celelalte (vecine și la distanță) ganglionii limfatici. Nodul, metastazele afectate difera de incadrand noduri sanatoase: a crescut, rotund, dens, noduros uneori, cositorite cu țesuturile din jur și alte ganglionilor limfatici, dar fără durere. De multe ori, ganglionii limfatici mici, metastazele afectate sunt în mișcare, dar în contrast cu inflamatorii ganglionilor limfatici modificate nedureroase.

Metastazele multor tumori (cancer pulmonar, cancer de prostată, cancer de san), in scheletic osoase necesită o examinare atentă.

Într-un studiu cu privire la orice pacient cu cancer, asigurați-vă că palparea abdomenului, acordând o atenție deosebită la ficat în cazul în care acesta poate fi localizate metastaze de orice cancer. Ficat devastat de metastaze, a crescut marginea ei dur, dens, nedureroase. Uneori reușește să sonda componente individuale konturiruemye în mod clar.

Tumorile au fost localizate in rect, cavitatea orală și nazofaringe ar trebui să palpa degetul. Examinarea digitala a acestor tumori ofera mult mai multe informații despre starea lor, dimensiunea, forma, mobilitatea și consistență.

Toate femeile cu cancer suspectate trebuie efectuat examenul pelvian bimanuală.

Auscultatie și percuție este aplicat în timpul unui examen clinic general.

Tehnici pentru specificarea diagnosticului, includ următoarele studii:

• Diagnosticul citologic (frotiuri, citologie punctiformă);

• Diagnosticul morfologic - biopsie;

• cu raze X (fluoroscopie, radiografie, tomografie, angiografie, limfografie);

• Diagnosticul radionuclid (scanare, scintigrafia);

• teste de laborator (determinarea compoziției morfologice a sângelui, enzime, teste speciale).

Diagnosticul precoce al tumorilor maligne determină succesul tratamentului. vigilența oncologic este necesară nu numai un chirurg, un medic oncolog, dar, de asemenea, medicul de orice specialitate, ca un pacient cu cancer merge la clinica, pentru prima dată, de multe ori nu la chirurg sau medic oncolog si la nivel local medic generalist, ginecolog sau medicii de alte specialități.

Intr-un studiu efectuat la pacienți cu cancer suspectate de necesitatea de a afla prevalenta tumorii. Atunci când se decide cu privire la tratamentul pacienților cu boli maligne, este important să se cunoască stadiul bolii.

Clasificarea clinică distinge patru stadii de tumori maligne:

• Pasesc - tumora este localizata, zona limitată nu ocupă încolțească în peretele corpului, fără metastaze;

• etapa a II - o tumora de dimensiuni mari, se pot dezvolta în corpul de perete, dar nu depășesc limitele corpului, pot exista metastaze unice la nivelul ganglionilor limfatici regionali;

• III pas - tumora mare, dezintegrarea tumorii, germinare tumora intregul perete corp, multiple metastaze la ganglionii limfatici regionali;

• stadiul IV - metastaze tumorale la organe îndepărtate și ganglionii limfatici, încolțite în organele adiacente.

T tumorii, caracterizează dimensiunea tumorii primare, are patru trepte T1 până la T4.

N - nodula, caracterizează ganglionii limfatici: N0 - fără metastaze; N1 - metastaze la ganglionii limfatici regionali; N2 - metastaze în ganglionii limfatici de ordinul al doilea; N3 - metastaze la ganglionii limfatici la distanta.

M - metastaze, indică prezența metastazelor la organe: M0 - fără metastaze; M1 - metastazate.

G - gradus, gradul de malignitate al nivelului de diferențiere a celulelor tumorale: G1 - joase (tumori foarte diferențiate); G2 - medie (tumori de grad scazut); G3 - mare (tumori nediferențiate).

P - penetrare, criteriu histologic caracterizează adâncimea de germinare a tumorii în peretele corpului gol: P1 - carcinom, infiltrarea mucoasei; P2 - cancer, și infiltrarea submucoasa; P3 - cancerul se extinde la stratul subseros; P4 - o tumora infiltrează de acoperire seroase sau se extinde dincolo de peretele corpului.

Clasificarea TNMGP ca întreg este după cum urmează: 4 T1 N0-3 M0-1 G1-3 P1-4.

T pentru fiecare organ are propriile sale tumori caracteristici: cancer de colon pentru T1 - tumora ocupă o parte a peretelui intestinului; T2 - tumora ocupa jumatate din circumferința intestinului; T3 - tumora ocupă lumenul intestinal cerc îngustează, provocând simptome de obstrucție intestinală; T4 - tumora îngustat circular sau lumen ocluzive cauze ileus.

Pentru tumorile de san: T1 - marimea tumorii de pana la 2 cm; dimensiunea tumorii de 2-5 cm, retracție pielii, mamelonul - T2; dimensiunea tumorii de 5-10 cm, aderente la roata sau fixate la nivelul peretelui toracic, ulcerate - T3; dimensiunea tumorii de 10 cm, cu o leziune a pielii sau prăbușirea peretelui toracic - T4.