Capitolul 13 Prevenirea bolilor dentare în

Prevenirea - este un sistem de guvernare, co-cial, igienă, sănătate și măsuri cu caracter personal menite să asigure un nivel ridicat de prevenire a bolilor și a sănătății.

Astfel, prevenirea reflectă natura și nivelul condițiilor socio-economice, politice, științifice și tehnologice în țară, nivelul de igienă și de educație preventivă a populației.

Conform prevenția primară poate fi în natura etiologică (cauzale), adică vizează abordarea cauzelor bolilor și patogene - care acționează asupra diferitelor verigi din dezvoltarea bolilor. Astfel, prezența cunoștințelor fundamentale despre prichi-încercări și modalități de dezvoltare a bolilor este o pre-premisă necesară pentru dezvoltarea prevenirii primare.

13.1. fundamentarea etiologică și patogenică direcțiilor principale de prevenire a bolilor dentare

Metode de bază pentru prevenirea dentare-bolevany pot fi împărțite în 3 zone.

I. Impactul asupra macro-organism în scopul general al Ozdoev-reabilitare gram pro si de management al sănătății.

P. Măsuri menite să reducă pas de acțiune togennyh factori în cavitatea orală.

III. Enhancement rezistenței la gena rezistentă la patho cavitatea bucală.

Măsurile care vizează reducerea factorilor patogenice de acțiune în gură, se poate referi la etiologie-cal, etiotropic și în funcție patogenetic pe un link de boala, ei vor cos-act. Deoarece cariilor dentare și bolile parodontale sunt cauzate de microorganisme patogene orale, principalele metode de prevenire etiologice trebuie direcționată Lena la eliminarea acestuia. Cu toate acestea, această cale nu este posibil, mai ales având în vedere mesajul cavitatea orală constant cu exteriorul. Prevenirea cauzala Răspândită are ca scop eliminarea structurilor gurii cu-pierdute care conțin agenți patogeni, în special, de placa moale. Scoate din cavitatea bucala reduce gradul de influență a celulelor microbiene asupra tesutului dintelui. Un anumit efect este, de asemenea, a adus mouthrinse atât apă și soluție de dezinfectant mi. Astfel, igiena orală efectuată direct de către pacient sau de personalul medical (igiena muncii), este cel mai simplu, dos-îndemâna și metodă eficientă pentru profilaxia bolilor cauzale-ki dentare.

Apa este principala sursă de fluor pentru minut chelove, dar majoritatea surselor de apă din această țară conțin mai puțin INH-0,5-0,6 mg / l (60-80%). În aceste cazuri, OMS recomandă a compensa deficitul de fluor in organism prin introducerea in continuare a acestora în apă, sare fluorurare, lapte, aplicarea de pastă de dinți conținând fluor, alte metode de efecte locale de fluor asupra tesutului dentar pentru a spori rezistența lor la carii.

O altă modalitate de a crește rezistența dinților și pentru a reduce influența depunerilor de microflora patogenă este mărginită de admisie chenii carbohidrati, din care gura de microfloră cariogeni acidul produs. Ban sau limita sever prezența zahărului în regimul alimentar este imposibilă, deoarece este relativ ieftin, non-rare și de produs delicios. Prin urmare, cele mai multe măsuri pentru a contracara efectul patogen al zahărului asupra danturii sale, reduce pentru a limita timpul de staționare în cavitatea bucală și accelerarea eliminării sale. Una dintre ele este Utilizată-Institutul de Cercetare a patru reguli de „cultură a consumului de carbohidrați.“

1. Nu manca dulce ca ultimul fel de mâncare atunci când mănâncă.

2. Nu mânca dulciuri între mese.

3. Nu manca dulciuri pe timp de noapte.

4. În cazul în care sunt încălcate aceste reguli, necesitatea de a curăța dinții, mesteca guma de mestecat fără zahăr, sau de curățare cavitatea bucală mânca produs - mar solid, morcov, nap, etc.

Prevenirea patogenic poate consta în expunerea glandei salivare - creșterea curentului saliva, îmbunătățirea autocurățire a cavității orale, ridica anticorpi și a factorilor de protecție în salivă care Uwe lichivaet Rezistența cavității orale la principalele boli stomatologice.

Un rol similar în creșterea rezistenței la dinți brun-sous apartine preveni anomaliile dentiției, normalizarea crestelor alveolare (adâncimea vestibulul gurii, buzelor și limbii căpăstrul și colab.). La fel de important este tratamentul în timp util (stadiile inițiale) a cariilor, gingivitei, îndepărtarea este rădăcinile timp conjugate ale dinților.

Unul dintre factorii importanți în prevenirea cariilor dentare este de a menține homeostazia în gură, care axele nova pH-ul fluidului oral. In mod normal, aceasta variază de la 6,8 la 7,3. Valorile pH-ului determină în mare măsură funcția cavității orale. Astfel, la mal pH saruri Nor de saliva suprasaturată kal-TION și fosfor. Acest lucru conduce la faptul că smalțul nu se dizolvă în salivă, și dimpotrivă, îmbogățit în ioni de Ca și P, care, intrând în rețeaua cristalină a țesuturilor dentare, al consolida și pentru a preveni dizolvarea. Stare suprasaturație promovează salivă și co-zrevaniyu smalțul dinților.

Destul de diferite sunt procesele prin acidificare de salivă, ceea ce se întâmplă după ce a primit zahărul. Prin reducerea pH-ului la 6,7 ​​smalț procesele de remineralizare sunt oprite, și la un pH de 4,5-5,5, produs de blyash dentare Coy după ingestia de zahăr, o tranziție de Ca și P în saliva de email. Prin urmare, cele mai multe set-solutie smalțul dinților de placa observată la fisuri pe suprafețele de contact, ceea ce creează o predispoziție la carii.

Din viteza de raspuns saliva din valoarea sa actuală, vâscozitate dependentă de asemenea procese, cum ar fi auto-curățare a cavității bucale, reținerea acesteia a resturilor de alimente, mucoasa hidratantă, gustării și Proglio-tyvanie formarea de alimente bolus, faza inițială a digestiei compoziției produse alimentare.

Rolul protector al salivei este de a menține Goma-ostaza în gură și se realizează datorită:

• Funcția de lubrifiere și hidratare;

• mecanisme de protecție implementate prin-zhaschimsya conține factori antimicrobieni în salivă (lizozimul, complement, peroxidaza, deoxiribonuclează, RNaza al.), Factori de coagulare a sângelui, un set de sistem de anticorpi „elastazei și inhibitorii săi“, etc.;

• procese de auto-curățare a cavității orale, datorită MICA curent-HN, bolusul de educație, buza musculare, obraz, limbii, faringelui, ingestia de alimente.

Perturbarea homeostaziei în gură este conectat, prin urmare, odată cu crearea mediu acid, aport frecvent de zahăr, educație niem aspect placa de uscăciune a gurii, etapele de slăbire și dezvoltarea factorilor de protecție a proceselor Boc-inflamatorii.

Indicii utilizate pentru a evalua starea dintilor. Uro-Wen măsuri preventive depinde de starea de sănătate a cavității orale. Rolul principal în determinarea caracteristicilor sale sunt distrugerea cantitativă a dinților, determinate prin utilizarea diverși indici. Unul dintre principalii indici este intensitatea cariei dinților. Pentru calculul acestuia este determinată de indicele CPU, unde K - numărul de carii (netratate) dinți, P - cantitatea de medicamente (sigilate) dinți U - numărul de la distanță sau dinților să fie eliminate. Suma (K + R + Y) a tuturor dinților afectați și a pierdut intensitatea caracter zuet a cariilor, în special drepturile che. Există trei soiuri de acest indice:

dinți KPU (KPUz) - și numărul de dinte cariat sigiliu-TION a subiectului;

Suprafețele KPU (KPUP) - numărul de suprafețe de zu BOV-cariat;

KPUpol / (KPpolU) - numărul absolut de sigilii și cavități în dinți.

Această ultimă cifră este mai adecvată decât primele două. dinților temporari folosind indicatori:

KP - numărul de dinți cariati și sigiliu de timp TION de ocluzie;

kppov - numărul de suprafețe afectate;

CPR - numărul de carii și umpluturi.

Șterse sau pierdute din cauza fiziologiches schimbare Coy dinți în ocluzie temporară nu ia în considerare. Pentru dentiției mixte la copii se calculează doi indici KN - pentru temporară și CPU - pentru dinții permanenți. Intensitatea totală a leziunilor carioase numărate prin însumarea indicilor kuna + KPU.

Astfel, codurile CPU și CP permit destul de evalua în mod obiectiv intensitatea cariilor de dinți la orice contingent și a populației în ansamblu. Cu acest scop, acestea sunt utilizate în epidemiologice obsledova-niyah, utilizată pentru a calcula necesar ajutorul Coy dentare Surq populației, pentru a separa copiii în grupuri în funcție de intensitatea activității leziunii și a fluxului de cariilor dentare. OMS recomandă ca indicele de CPU în intervalul 6-10 SWI-intensitatea ridicată FIE a cariilor shock-TION, 3-5 - moderat, 1-2 - scăzut. Grupul principal (indicator) OMS propune să ia în considerare copii de 12 ani.

Indicii au o serie de dezavantaje. În primul rând, ele nu reflectă cu exactitate incidența dentare au fost vindecate și includ numărul de dinți extrase.

În al doilea rând, carii indecși pot, eventual, numai OMS-Rastan și vârstă încep să reflecte nu sunt disponibile, iar fosta în cariile trecut.

În plus, cu ajutorul acestor coduri nu poate lua în considerare leziunile carioase mai inițiale - focal email demi- neralizatsiyu. Aspectul ei indică procesul de carie ak-getică. De aceea petele cariat trebuie întotdeauna marcate și luate în considerare atunci când descuraja împărțire a măsurilor terapeutice și preventive.

KPU indice, de asemenea, suficient de informativ pentru evaluarea sănătății orale la vârstnici, pentru că ei nu predau Pipeline boli parodontale care sunt principala cauza a pierderii dinților se află în această grupă de vârstă. Atunci când acest lucru nu este întotdeauna posibil pentru a determina cauza pierderii dinților, și, prin urmare, intensitatea reală a leziunilor carioase populației este supraestimată.

dezavantaje grave și indici KPUz KPUP otno-sitsya unreliability lor cu creșterea leziunilor de dinți datorită formării de noi carii în dinți tratate, carii secundare, etanșări și pierderi al.

Pentru prevenirea cariilor dentare, determinarea activității sale, caracteristicile influențează eficacitatea prevenirii tuturor soții număr de cont pete cariat, acesta poate fi produs în conformitate cu același principiu ca și indicele de definiție KPU. Caracteristica sa în acest sens este posibilitatea unei Dean-Omy în două moduri - în jos și în sus, spre deosebire de indicele CPU.

Indicele incidenței cariilor dentare în redelyaetsya op dentare prin rata anuală de creștere de curry-ENA (KPUG - KPUP). Profesorul T. F. Vinogradovoy (1978) a propus o metodă de determinare a gradului de activitate a cariilor dentare la copii mai mari de index CPU, ceea ce nu este foarte mare, în mod corect, deoarece indicele nu reflectă boala în acest moment.

Pentru a evalua sanatatea orala in cercetare epidemiologie-cal, testa eficiența măsurilor preventive, precum și de a identifica rolul igienei în etiologia și patogeneza bolilor dentare majore oferă în prezent onoruri mai multe coli indici de sănătate obiective. Toate se bazează pe estimarea suprafeței plăcii, parametrii grosime, greutate, fizico-chimice.

În țara noastră cel mai des utilizate modifi - tsiyapoFedorovu-Volodkina. Ea se bazează pe cuantificării poluko-placa de colorare cu tampoanele de soluție Lugol șase dinți frontali ai mandibulei (incisivi și canini). Astfel colorarea întreaga suprafață a dintelui coroanelor-ki estimat la 5 puncte, 3/4 suprafață - 4 puncte, jumătate din suprafața - 3 puncte, un 1/4 - 2 puncte, lipsa okra-Shivani - 1 punct. DAC indicele de igienă este valoarea mediei aritmetice a punctelor de culoare ale dinților înseamnă.