Cancerul de san si a bolilor ginecologice
copie
3 Pavel. Raportul dintre cazuri de femei și bărbați 135: 1. Vârsta. Cel mai mare risc de ani de zile, totuși. Boala devine pacienții mai tineri și 10% aparține grupului sub 30 de ani. Starea menstruala. menopauza târzie, și o lungă perioadă de menopauză. La menarha precoce (sub 13 ani), riscul crește de 2,5 ori. Starea sistemului de reproducere. nulipare Late mai vechi de 30 de ani. PMS giperestrogeniey și eșecul a corpului galben, cu o scădere de progesteron și dezvoltarea de edem. Impactul Hyperestrogenia asupra schimbului de amine biogene: serotonina și dopamina, iar acest labilitate emoțională, iritabilitate, nervozitate. Hiperprolactinemia. singurătate pentru femei. Acest potențial de reproducere necheltuite, stres cronic. Factorii ereditari Prezența BRCA gena determina riscul de a dezvolta cancer de san, in 30-40% dintre femeile cu vârsta sub 50 de ani, iar 82% dintre femei la 70 de ani. In mod semnificativ creste riscul de boala in prezenta cancerului in ruda de gradul unu. Când prezența cancerului într-unul dintre gemeni monozigoți, în 80% din cazuri și se dezvoltă de-al doilea (30% din gemeni heterozigoți). Avortul. Regresia tesutului hiperplazic este punctul de plecare pentru formarea de mastopatie nodular și difuz. In timp ce utilizarea de mici și mikrodozirovannyh moderne Utilizarea COC reduce riscul acestor state aproape la zero. Efectul asupra stării de superovulatia folosind MF FIV. Stimularea prin superovulație scurt protocol fără agonist pituitară desensibilizarea pre al hormonului de eliberare a gonadotropinei este însoțită de o frecvență mai mare a patologiei de san in comparatie cu un protocol lung. Prin urmare, este necesar să se ia consimțământul informat al femeii înainte de începerea protocolului. Utilizarea inductorilor ovulatiei în tehnici de reproducere asistată modifică mecanismele normale de selecție și maturarea foliculilor ovarieni. Nivelul de estradiol în faza foliculară este de câteva ori mai mare decât în cicluri spontane și stocate pentru o astfel de mult timp.
if ($ this-> show_pages_images $ PAGE_NUM doc [ 'images_node_id'])
4 inducerea ovulației conduce la un număr crescut de celule granuloase și, prin urmare, la niveluri crescute de progesteron seric, care este de 5-7 ori mai mare decât în ciclurile nestimulate. Terapia hormonala la menopauza. Acesta este un factor de risc, dar justificat patogenetica numirea HRT, dimpotrivă, un impact pozitiv. Hormonal funcția de reglementare, MF Impactul asupra MF au nu numai ovarele, ci, de asemenea, placenta, și fără excepție, organele endocrine. Efectul progesteronului asupra țesutului mamar promovează maturarea și diferențierea epiteliului alveolelor, care trec prin diviziune celulară ulterioară. Reglementează receptorii de estrogen epiteliului mamar, care se manifestă în sine scad activitatea proliferativă a celulelor stimulate de estrogen. Aceasta contribuie la modularea apoptozei prin p53 supresoare tumorale. Acesta reduce producția de proto-oncogene. Mecanismul de acțiune al estrogenilor asupra stimulării directe de san de proliferarea celulelor prin interacțiunea de estradiol, receptori de estrogen legate. Mecanismul indirect de stimulare a proliferării prin inducerea sintezei factorilor de creștere care acționează în epiteliul mamar autocrin sau paracrin. Stimularea creșterii celulare datorită feedback-ul negativ, prin care estrogenii nega efectele inhibitoare ale factorilor de risc. Efectul prolactinei asupra țesutului mamar RLP prevede dezvoltarea glandelor mamare mammogenesis. In timpul sarcinii, impreuna cu cortizol, lactogenul placentar, estrogen, progesteron, PRL stimulează dezvoltarea aparatului secretor mamare. După naștere, numărul de receptori este crescut PRL- si tesutul mamar glandular începe lactogenezei și lactație.
5 In perioada postpartum PRL stimulează producția de lapte în glandele mamare. Efectul hormonilor tiroidieni asupra MFs au un efect indirect datorită acțiunii asupra secreției de prolactină și crește capacitatea prolaktinosvyazyvayuschuyu celulelor alveolare MF. Efectul corticosteroizi pentru a induce formarea receptorilor prolactinei de san in tesutul mamar si sinergetic cu prolactina implicate în stimularea creșterii celulelor epiteliale și în timpul diferențierii lor. Rolul oxitocinei la stimularea receptorului mamelonului hipotalamus sintetizat și stimulează eliberarea de lapte din alveolelor în sinusul lactofore (din cauza celulelor miomepitelialnyh de activitate) Mecanismul de acțiune al xenobioticelor competitive de legare la receptorii de steroizi sexuali, dă motive să credem endocrine „intruși“ lor cu efecte asemănătoare hormonilor. Acestea contribuie la creșterea tumorilor datorită pătrunderii toxinelor în celulă prin receptor. întrebări de discuție Datorită ceea ce intra in cancerul de san Care sunt motivele de forme severe de boala de san cu statusul hormonal normal. Patogenie 1. Modificări în sistemul de-gipotallamo pituitară. 2. Violarea componentei neuroumoral a ciclului reproductiv. 3. Activarea proceselor proliferative la nivelul organelor dependente de hormoni si de san, care sunt tinta pentru hormonii steroizi si prolactina. Cu toate acestea, nu toate procesele proliferative trece în cancerul de sân. Aceasta depinde de severitatea proliferative în țesutul mamar, care sunt reglementate prin mecanisme celulare sistemice. displazia de sân benignă (DDMZH) administrată Ginecologie Ginecologie este important pentru proiectii de san, deoarece propriile lor studii au arătat că până la 80% dintre pacienții cu boli ginecologice au DDMZH.
7 Tratamentul bolilor de san au fost mult timp practicanți, care au in arsenalul lor sunt mai multe medicamente cu acțiune eficientă, de multe ori face cu un tratament formulaic. Când toți pacienții au fost atribuite la fel de la an la an. Cu toate acestea, această abordare nu este corectă. În fiecare an, există o mulțime de Cochrane, studii multicentrice, care ar trebui să fie luate în considerare. Etapa 1 chirurgie ginecologice boli identificate si mamografie atunci cand este necesar. Problema principală constă în tratarea simultană, atunci când o intervenție chirurgicală trebuie efectuată simultan de două echipe de pe organele pelvine si de san, deoarece prezența entităților combinate aproape întotdeauna. Faza 2 terapie de reabilitare după o intervenție chirurgicală. Tratamentul trebuie alocate în conformitate cu EBM informații date după evaluare. Ea trebuie să îndeplinească cerințele: siguranta, tolerabilitatea, eficacitatea, costul (.. Din abrevierea STEP în limba engleză) Terapia conservatoare progestative Prozhestozhel traseu transdermic de administrare poate influența epiteliul glandular, reducând astfel permeabilitatea capilară scade gradul de umflare a țesutului mamar și simptome de mastalgie dispar . De ce prozhestozhel? Acesta este singurul medicament al cărui principal ingredient progesteron. Medicamentul atinge organele țintă ficatul fără a fi distrusă și fără a exercita efecte sistemice adverse asupra organismului. Absorbția progesteronului în aplicarea cutanată este de aproximativ 10% din doză. Prozhestozhel permite pe de o parte, se reduce doza aplicată, pe de altă parte, creează un interval de concentrație mare (de 10 ori mai mare decât în circulația sistemică) Kombinarovannye mikrodozirovannye medicamente scazute si estrogen-progesteron (COC)
10 Esmiya ca Ginistril nu sunt un panaceu pentru tratamentul acestor afecțiuni. fibrom Genesis si displazia la fel. Aceste medicamente ajuta la organizarea de educație și pentru a facilita tratamentul lor chirurgicale. 2. Care sunt opiniile tale forte indol? Pozitiv. Acesta are un efect protector pronunțat. Adesea numit în asociere cu displazie de hiperplazie sân și adenomioza. 3. Are numirea femeilor la menopauză pot fitoestrogeni cancer de san si o istorie? Este imposibil, mai ales în cazul în care tumora este dependentă de hormon. De aceea, pacienții atribuite tamoxifen. Chiar și în leziunile benigne de san estrogen nu este recomandată (inclusiv pe bază de plante), datorită riscului de malignitate. 4. Este posibil să se atribuie prozhestozhel femeile in postmenopauza cu mastita? Pacientul nu ia terapie cu hormoni menopauza. Formele transdermice se arată atunci când există o contraindicație pentru primirea MGT. Dacă această femeie are indicatii pentru prozhestozhelya, acesta poate fi administrat. 5. Managementul de fata 15 ani cu fibroadenom și ciclu menstrual normal? Este necesar să se discute individual cu tactici oncomammology și decide cu privire la tratamentul operativ sau conservator. 6. Ar putea fi cauza galaktorei adenomioza? Nu. Cauza galactoree poate fi papilom intraductal, care trebuie îndepărtată. Dar, pentru a exclude prolactină. 7. Durere în secreții mamare și mamelonul la tinerele fete. Că definiția inițială a nivelurilor de citologie sau de prolactina? Acesta poate fi realizată simultan citologie și evaluarea nivelului de prolactină. 8. Supraviețuirea femeilor după îndepărtarea unei tumori canceroase de san in stadii incipiente? Cu depistarea precoce, îndepărtarea și tratamentul adecvat după înlăturarea supraviețuirii ridicate fără efecte secundare și recurență. 9. Contează de estrogen, ca parte a COC etinilestradiol sau estrogen natural?
11 Nu, este important ca acesta a fost un medicament de combinație. 10. În unele cazuri, este mai bine să aleagă Mastodinon și Cyclodynon publice? femeile Mastodinon cu mastalgia, boala fibrochistică de san, si femeile Cyclodynon care, în plus, suferă de asemenea încălcări ale ciclului menstrual. 11. Pot atribui o femeie Ovestin cu vaginită atrofică si antecedente de cancer de san? Posibil. Ovestin conține estriol, care nu este absorbit în circulația sistemică și are doar un efect local. Dar este important să ne amintim că femeile cu cancer sau cu antecedente de cancer ar trebui sa fie tratate doar oncomammology. 12. Un galactoree izolat o fată de 16 ani. Prolactina este normal, ultrasunete neschimbat. efectuarea de tactici? Studiul obligatoriu al hipofizei folosind RMN sau CT. 13. Probabilitatea de tumori maligne de fibroadenom mamar? Am nevoie de îndepărtarea chirurgicală a dimensiunii reduse a formațiunilor? Probabilitatea de 22-25%. Anterior eliminat toate instituțiile de învățământ, acesta este acum strategia revizuită. Puncție este posibil să se determine probabilitatea de malignitate și decide cu privire la tratamentul conservator sau chirurgical. 14. În cazul în care o femeie a lua Tamoxifen, cât de des trebuie să verificați grosimea endometrului prin ultrasunete? Pacienții care iau tamoxifen, grosimea endometrului mai mult decât norma, și de multe ori acestea sunt chiuretaj de diagnostic separat, fără lipsa de probe, iar în cele mai multe cazuri, rezultatele chiuretaj a relevat endometru atrofic. Femeile care iau tamoxifen au de 2 ori pe an pentru a efectua cu ultrasunete, după care arată biopsie aspiratie cu histologie ulterioare. 15. În cazul în care pot anula endietriya hiperplazie tamoxifen? Nu. Nu ai dreptul de a anula tamoxifen.