Biopsia miocardului ca acolo decât efectuate și rezultatele obținute

Termenul „biopsie cardiacă“ se referă la o procedură invazivă, care este implementat folosind bioptoma - dispozitiv in miniatura cu un dispozitiv de prindere la un capăt. Cu aceasta se angajeaza o bucata mica de tesut miocardic care, după extracție este trimis la studiu de laborator.

Indicatii pentru biopsie miocardică

are următoarele indicații principale pentru o biopsie a miocardului:

detectarea respingere a inimii transplantat;
diagnosticul de miocardită;
monitorizarea cardiotoxicitate de antracicline.
pentru diagnosticul diferențial pentru a distinge pericardita constrictive de cardiomiopatia restrictivă;
pentru detectarea cardiomiopatii infiltrative, de exemplu, amiloidoza, sarcoidoza, boala Fabry, boala de stocare de glicogen, hemocromatoza;
cu aritmii ventriculare. pune viața în pericol, și cu etiologie necunoscută.

biopsia ventriculului drept este cel mai adesea făcută, în timp ce miocardul ventriculului stâng este foarte rar supus unei astfel de proceduri.

O biopsie a ventriculului stâng se face numai în următoarele cazuri:

dacă nu se poate face o biopsie a ventriculului drept sau de numarul mic a informațiilor;
în boli care provoacă o deteriorare selectivă a ventriculului stâng (sclerodermia sistemica, fibroelastosis endocardului, radiația cardiomiopatie).

Contraindicații la biopsie miocardică

Prin biopsii cardiace au contraindicații relative:

o tulburare de sângerare (cu un număr de trombocite sub 100 000 1 microlitru sau mai mult de 1,5 INR);
Tromboza camerele inimii drepte;
descărcarea semnificativă de sânge de la inima dreapta la stânga, crescând riscul de tromboembolism, sau embolie de aer;
starea postoperatorie, ceea ce complică accesul la ventriculului drept (după cave venae Numãrul º, Amenajarea Filtre cavă mecanice protetice Muștar valve tricuspide sau operații Senning pe d-transpunerea arterelor mari);
tahicardie marcată;
instabilitate hemodinamică severă;
infarct miocardic recent. în cazul în care locația a cauzat porțiune subtiere din care se ia o probă de țesut.

Pregătirea pentru biopsie miocardică

Oamenii care sunt la o astfel de procedură, întotdeauna interesat de modul biopsie inima. Înainte de efectuarea acesteia de specialitate ar trebui să explice în detaliu motivele pentru pacient și posibilele consecințe ale procedurii. Dupa aceasta, pacientul trebuie să dea permisiunea scrisă pentru a efectua o biopsie. Uneori, înainte de procedura, pacientul este administrat un sedativ.

Pentru a efectua invazia pacientului este plasat pe masa de operație, astfel încât să se asigure accesul mai convenabil la vasul selectat pentru manipulare.

Instrumente pentru biopsie miocardică

Biopsia a inimii utilizate bioptomul - cateter de prindere.

Dimensiuni de ghidare cateter (bioptoma)

Lungimea și diametrul cateterului poate fi diferit în funcție de calea de acces la inima:

pentru accesul prin vena subclavie si catetere jugulare interne necesită o lungime de 50 de centimetri;
pentru acces prin vena femurală - lungimea catetere 95 și 105 de centimetri.

Utilizeaza standard de scurt conductor 8 sau catetere 9F lungime de 10 centimetri. În cazul în care accesul se realizează din subclavie dreapta sau vena jugulară internă, la stânga, apoi rectificarea lor aplică mediu de 45 cm de ghidare cateter 8F, iar în cazul în care accesul este din vena femurală, lungimea necesară a cateterului (85 cm) lungime și 94 de centimetri dilatatoare.

Tipuri de catetere mai mari de îndoire

Există două tipuri de catetere:

având flexiune 7 cm de vârf - este utilizat în cazurile în care au crescut sau atriu drept examinat transplant de inima;
având un cot este de 5 centimetri de la vârful, care sunt folosite pentru cateterizarea arterei coronare drepte.

Lung cateter de ghidare poate fi înlocuit cu modele Tampa Bay (8F, clearance-ul de 2 mm), în care un 7 cm și 11 mm de la vârful au coturi, astfel încât acestea sunt mai stabile în ventricul.

Tipuri de rigiditate catetere

Bioptomy poate fi de două tipuri de bază:

intrare flexibilă prin cateter de ghidare;
Greu, nu este necesară pentru introducerea cateterului de ghidaj.

bioptomy reutilizabil folosit mai des, dar sunt, de asemenea, de unică folosință.

Cum este procedura de biopsie miocardic?

Atunci când efectuat în biopsie miocardică miocardita, accesul poate fi obținut prin următoarele rute:

prin dreapta sau vena jugulară stângă;
prin vena subclavie;
prin vena femurală.

În cazul biopsiilor ventriculare stângi folosite pentru a avea acces la artera femurală, dar nu a efectuat o punctie biopsie apexului ventriculului stâng, deoarece există un risc crescut de complicații.

In timpul activitatii cardiace biopsie este controlata de fixare:

ECG;
ritmul cardiac;
tensiunii arteriale;
presiunea parțială a gazelor sanguine.

În timpul unei biopsie monitorizată prin ecocardiografie sau fluoroscopie. Ecocardiografia este de dorit să se utilizeze în următoarele cazuri:

după transplant de inimă;
femeile gravide;
Biopsia anumită parte a inimii;
în timpul manipulării la noptiera.

Biopsia prin vena jugulară

Procedura de biopsie inima prin vena jugulară are loc după cum urmează:

acul puncție este introdus într-o venă și apoi canulată Viena.
Cateterul este ținut bioptomul, astfel încât acesta a ajuns la treimea inferioară a laturii atrium, iar apoi se întoarce până când contra-sensul acelor de ceasornic până când ajunge la vârful ventriculului drept.
După utilizarea de raze X devine vizibil cu contactul bioptoma miocard, la capătul dispozitivului dezvăluit forcepsului și de a face proba de tesut gard.
După aceea bioptomul extras spre exterior.

Biopsia prin vena femurală

Dacă biopsia miocardului se realizează prin vena femurală, acul puncție este făcut apoi este introdus în vena conductorul și adus la atriul drept.
Apoi a fost, de asemenea, conductorul cateterului este alimentat. Valva tricuspidă dintre camerele inimii este depășită prin utilizarea unui cateter special.
In timpul procedurii, cateterul este alimentat continuu preparat lichid previne tromboza de cateter. O biopsie se face folosind bioptomul flexibil.

Biopsia prin vena subclaviculară

In cazul acului vena puncție subclavicular este produs, după care este introdus prin ghidul de cateter și Medicamente lichide, de asemenea, alimentate în mod continuu prevenirea trombozei.

Dacă aveți îndoieli cu privire la bioptoma de orientare, acesta trebuie să elimine imediat și să reintroduceți, iar poziția sa ar trebui să confirme cel puțin două proiecție radiografice (stânga-față la un unghi de 60 de grade și partea din față dreapta la un unghi de 30 de grade).

În cazul în care bioptoma poziția corectă este confirmată, acesta este îndepărtat de un centimetru, și apoi deschideți cleștele și din nou mutat spre miocard.
După cleștele vin în contact cu endocardului, închis și a așteptat timp de 2-3 secunde, începe de extracție.
În mișcarea inversă pentru prima dată, se poate simți o oarecare rezistență, dacă este semnificativ sau ECG începe să afișeze mai multe bătăi în ventricul, este mai bine pentru a alege o altă locație pentru biopsie.

Rezultatele biopsiei inimii erau mai autentice, într-o singură procedură care să aibă mai multe probe (3 la 7). probă separată necesară pentru a obține secțiuni înghețate.

Când se va lua numărul necesar de probe, cateterul este scos din vena și se suprapune peste bandaj de presiune.

Persoana subiect este sub supravegherea încă o oră, după care se poate întoarce acasă.

Sunt necesare măsuri speciale de precauție atunci când o biopsie a inimii transplantat.

Complicațiile biopsie cardiace

Această procedură a recurs la numai în necesitate extremă, cum ar fi atunci când aveți nevoie de biopsii inima pentru cancer al inimii, deoarece aceasta poate duce la mai multe complicații:

deteriorarea arterelor coronare;
deteriorarea vena cava;
aritmie;
perforația cardiacă;
tamponada cardiacă;
embolism;
pneumotorax;
infecție a inimii.

Există mai multe complicații locale, cum ar fi hematom, leziuni ale nervilor (sindromul Horner, o paralizie a nervului laringian recurent), care, din fericire, sunt rare. Pentru a evita aceste complicații, puncte de reper necesare pentru a identifica cu promptitudine și acuratețe anatomice. Decurgând sub acțiunea unui RLNP anestezic local este tranzitorie, iar după un timp trece fără urmă.

Partajați acest articol cu prietenii tăi:

Sunteți interesat de:

Duplex de scanare a vaselor de sânge (vene si artere) - ce este, când și cum se desfășoară?
ECG în timpul sarcinii: este posibil să se facă și cum să facă un ECG? rezultate Decoding
Ecografie Doppler - ceea ce este și cum se face?
Veloergometry: Cum este pregătirea, indicații, contraindicații, rezultate, complicații

Opinia ta: Anulează răspuns

Acum citește:

Decât pentru a trata aritmii cardiace? Tratamentul la domiciliu: medicamente antiaritmice, pastile și vitamine. Operațiuni de aritmie
scanare duplex Doppler împotriva vaselor capului, gâtului și membrelor inferioare - ceea ce este mai bine și de ce, care sunt diferențele?
Boala este boala coronariană de inima: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Măceșe pentru inima: ceea ce este utilizarea?
Yoga pentru inima si vasele de sange: postura utile

Informațiile furnizate pe site-ul numai cu scop informativ. Auto-tratament si diagnostic de sine a bolilor periculoase pentru sănătatea dumneavoastră.