articulația umărului

Când se agită umerii mei, mai ales up-uri cu gantere în mână, începe mai târziu abordare 2 lucrătorilor rănit umărul stâng, în cazul în care umăr de mare. trapez interior. Este o îmbinare sau o ciupiturile nervoase. sau un trapez înfundat și durerea a fost. Ar fi putut fi cineva să-mi spui. Se poate lua o greutate mare pentru ei înșiși. Fac gantere de 12 ori 12kg, stând pe banca de rezerve, fără a înșela. Poate greutate pomenb Shae și să ia timp pentru 20 de a face, și dacă este posibil pentru a pompa umerii greutăți mici?

Hardman,
aceleași probleme))) acum trei zile, agitând umeri si trapez totul a fost bine și ieri pe bara a sărit prima dată OK doua oară un pic bolnav, iar a treia oară în mai general))) mai scurt doare torusului în cazul în interiorul îmbinării, dar nu doare și atunci când sarcina se spune pentru a da .Vrach comun clavicular în cazul în care se conectează umărul trapez))) Grupări suprasolicitați (deși nu rupt, și este bine), dar poate fi spus să se angajeze în greutate ar trebui să fie mai mică, dar aș prefera să aștepte 3-4 zile să ne uităm un pic vindecă și apoi din nou nadorvu și apoi așteptați din nou)) mă duc frotiu Nurofenom încă)) Astfel de cazuri .

hummershot, prostule dvs. buchet doctor nadorvanayaya este de 3-4 săptămâni pentru a se vindeca, mai degraba decat de zile, și pentru că vei fi cu ochii și este deja aici, la fel de norocos - poate chiar și lacrimi se va adăuga

du-te la un alt medic

Deteriorarea la rotație cuff (banta) a articulației umărului

Articulația umărului - articulațiile mai mobile ale corpului uman. Aceasta ne permite să ridice o mână, pentru a aduce înapoi, ajunge la propriul gât. Se crede că prin lucrarea mâinilor sale, iar omul a devenit un om, dar nu va fi o exagerare să spunem că diversitatea funcțiilor de mână umane se bazează doar pe mobilitatea extraordinară a articulației umărului. Mișcarea articulației umărului sunt efectuate în toate cele trei planuri, dar pentru a crescut gama de mișcare în comun, trebuie să plătească scăderea prețului stabilității sale și riscul ridicat de deteriorare a Strutura sale, care includ rotator bantă (rotație).

Structura anatomică normală a articulației umărului.

Articulația umăr este format din trei oase: capul humerusului și cavitatea glenoida a claviculei lamei, non-articulare care afectează în mod semnificativ anatomică, dar funcția sa.

Capul humerusului corespunde cu forma cavității articulare a lamei, numita cavitate glenoida (din latină cavitas termen glenoidalis - cavitate glenoida). La marginea cavității glenoida a lamei are o buză glenoidiană - perna cartilaj, care deține capul humerusului în comun.

țesut conjunctiv puternice care formează capsula articulației umărului, de fapt, este un sistem de ligamente comune umăr, care ajută la păstrarea capul humerusului în poziția corectă în raport cu cavitatea glenoida a lamei. Mănunchiuri ferm fuzionat cu capsula subțire a articulației. Acestea includ rostral-umăr și articulația umărului și ligamentul (având trei grinzi: de sus, de mijloc și de jos). De asemenea, articulația umărului este înconjurat de mușchi puternici și tendoanele care furnizează în mod activ stabilitatea sa din cauza eforturilor lor. Acestea includ supraspinosului, infraspinatus, teres minor și mușchii subscapularis care formează rotator bantă. Fiecare dintre aceste musculare își îndeplinește funcția: subscapularului rotește brațul spre interior, supraspinatus - ridică umăr și „priyakorivaet“ ea, adică, presează capul humeral în glenoidiană răpire cavitate omoplaților la partea umărului. În acest caz, forța principală este determinată de devierea mușchiului deltoid și lucrările musculare supraspinatus ca un comandant, direcționând eforturile mușchiului deltoid. Infraspinatus musculare se rotește brațul spre exterior, și teres minore - de asemenea, se rotește spre exterior și determină brațul la corp.

Toate împreună funcționează ca (rotator) manșetă de rotație.

Rotațională (rotator) umăr manșetă

Mai presus de toate, în rotator bantă este mușchi supraspinatus, tendon în timp ce este ținut în spațiul îngust dintre lamele de proces acromion și capul humeral, care definește înclinația pentru un prejudiciu de tendon.

Rotațională (rotator) manșetă umăr: o vedere în perspectivă tenopatiya ciupit și tendoanele coafei rotatorii în spațiul podakromialnom (impindzhement - sindrom)

Cauzele bolilor si leziuni ale rotator bantă

Musculare tendon rotatori, precum și toate celelalte tendoane, au o sursă de sânge relativ slabă. aprovizionare insuficientă cu sânge a tendoanele de rotator bantă conduce la o parte din dezvoltarea de modificări degenerative: așa-numita tenopatiya. Este demn de remarcat faptul că tenopatii de dezvoltare contribuie nu numai la alimentarea cu sange insuficient (număr de oameni de știință neagă rolul ofertei de sânge în dezvoltarea tenopatii). Un alt motiv de dezvoltare tenopatii - patologia ereditară a țesutului conjunctiv. Tendoanele sunt compuse în principal din proteina speciala - colagen, care este de 4 tipuri. Atunci când un procent anormal de mare de conținut de colagen de 3 si 4 tipuri tenopatiya dezvoltă cel mai mult. In general tenopatiya se pot dezvolta in oricare dintre tendoanele rotatorilor (tendoane și mai multe simultan), care poate duce la o regiune a durerii articulației umărului în timpul mișcării, care participă la mușchiul corespunzător. De exemplu, atunci când tenopatii supraspinatus dureri ale tendoanelor uslilivaetsya răpirea la mâinile piezișă musculare subscapularului tenopatii - Prezentati o lingură sau furculiță la gură la periaj, atunci când instituția mâinile la spate. Aceste tenopatii numit de multe ori congelate umăr, dar este diagnosticul absolut analfabet, care au dat deja în urmă cu câteva decenii, peste tot în lume. „Umăr înghețat“, care se manifesta prin dureri în umăr, poate fi, de fapt, nu numai tenopatiey unui tendon al rotator bantă, dar, de asemenea, o serie de alte boli care merită atenție într-un articol separat. În plus, dezvoltarea tenopatii promovează utilizarea anumitor antibiotice (fluorochinolonelor).

Cea mai frecventă cauză de promovare a tenopatii de dezvoltare - tendon traumatismelor cronice, ceea ce este posibil, atunci când două variante de bază:

Multiple mișcare, însoțite de tendoane de stres ale rotator bantă. Tenopatiya dezvoltă adesea profesori care scriu cu creta pe o tablă ridicând mâna în pictori, pictura pereti, foraj pentru foraj, etc.
Tenopatiya apar pe un fond de traumatizare cronică poate fi o lungă perioadă de timp nu se manifestă, și se poate manifesta prin durere în articulația umărului, agravată de mișcare. Atunci când există o ruptură, durerea crește în mod semnificativ. Ruperea poate avea loc la o tensiune ca un tendon, cum ar fi prea lung sau atunci când activitatea fizică neobișnuit de mare, și fără nici o traumă apreciabilă.

Caracteristici anatomice. În unele cazuri, spațiul dintre capul humeral și acromion este suficient de îngustă care duce la o permanenta tendoanele traumatice rotatorilor (cel mai adesea - un tendon nedostnoy mușchi). Pentru acest lucru poate provoca fractura de marea tuberozitate a humerusului, care a fuzionat cu procesul de compensare sau individuale de formă acromion anatomice ale humerusului: unii oameni vârful acromion este ca o formă de cârlig, care se freaca tendonul, și chiar pe vârful acromion este și os suplimentar - acromiale os, care, de asemenea pot răni tendoanele rotator bantă.

Există trei tipuri de proces de formă acromion anatomice (vedere laterală). Cârlig proces formă acromion contribuie la tendoanele coafa traumatice

Cu varsta, modificari degenerative in tendonul progreseaza, tenopatiya devine mai pronunțată, tendonul este slăbit și poate provoca ruperea acestuia. Cel mai frecvent se produce ruptura de tendon cu vârste cuprinse între 35-55 ani. Cu toate acestea, în cazul traumatismelor suficient de puternic (fracturi de marea tuberozitate a humerusului și a altor fracturi ale părții proximale a humerusului, dislocații ale articulației umărului etc.) și un decalaj poate avea loc fără tenopatii anterior, adică în oameni relativ tineri.

ruptură completă a unui tendon al mușchiului supraspinatus și o ruptură parțială a tendonului mușchiului subscapularului

Așa cum am observat, tendoane adesea ruperea rotatori din cauza unei leziuni apare pe fundalul precedent modificărilor degenerative (tenopatii). Diferența se caracterizează printr-o creștere bruscă a durerii și a slăbit mâinile, până la o totală incapacitate de a muta brațul. Discontinuitățile sunt parțial sau complet, atunci când tendonul unui anumit mușchi este complet detașat de locul de atașare la humerusului. Intensitatea durerii depinde de volumul diferenței - de regulă, cu atât mai mare diferența, cu atât mai mare durere, mișcările mai ogrannichenie. În cazul în care se păstrează posibilitatea de mișcări ale mâinilor rupturi parțiale.

Localizarea durerii depinde de tendon rotator bantă este deteriorat. Cel mai adesea deteriorat tendonul mușchiului supraspinatus, care de obicei se manifestă prin incapacitatea totală de a lua o parte de mână (o pauză completă) sau durere a crescut la partea dreaptă răpire în amplitudine de la 30 la 60 de grade. Mulți pacienți spun că ei nu au putut dormi pe partea laterală a pacientului articulația umărului.

Pentru diagnosticul medicul vă va întreba despre mecanismul de prejudiciu, privind statutul de daune, cu privire la natura durerii în umăr, care doare dacă și cât de mult timp la un prejudiciu umăr. Din nou, că, atunci când mare ruptură de tendon tenopatii poate avea loc fără nici un prejudiciu.

Apoi, medicul examinează, în timpul căreia el efectuează teste speciale (mutați mâna sau cere pacientul să facă o mișcare specifică), în care are o probabilitate mare ne putem da seama ce fel de tendon este deteriorat.

De regulă, ruptura de tendon completă (sau separarea acestuia din punctul de atașare la os) mișcarea, care este responsabil pentru acest muschi, este imposibil.

Atunci când pauze parțiale posibilitatea de a muta mâna rămâne, dar mișcările sunt dureroase.

efectua Neaparat radiographing în care la ruperea rotatorul tendoanele coafei poate detecta caracteristicile procesului de acromion suprafață inferioară - Scleroza așa-numitul subcondral. Este format ca un răspuns protector împotriva impingement osos multiplu al capului humeral și suprafața inferioară a acromion (sindromul impindzhement), iar aceste coliziuni provoacă pagube tendoanelor rotator bantă, le provoca tenopatiyu, și în cele din urmă ruptura. Desigur, absența acestor semne pe raze X nu înseamnă că tendoanele de rotator bantă nu este deteriorat, dar prezența probelor radiografice a unui grad ridicat de probabilitate spune despre problemele cu tendoanele manșetă raschatelnoy. Pe radiografiile este important să se evalueze și acromioclavicular comun: artrita articulatiei poate provoca dureri similare.

Radiografiile: cap de coliziune humeral (săgeata albastră) și procesul de jos acromion suprafață (săgețile roșii) va cauza daune care se extinde între tendon supraspinatus.

În cazul diagnosticării neclare și pentru a clarifica domeniul de aplicare al prejudiciului se face cu ultrasunete sau imagistica prin rezonanta magnetica, care permite utilizarea undelor magnetice pentru a vedea și de a capta țesutul moale și osul sub formă de secțiuni de bare.

Tomografie prin rezonanță magnetică care prezintă o ruptura completa a tendonului supraspinatus

Tratamentul initial pentru acute, sa întâmplat recent ruptura tendoanelor coafei rotatorilor este de a reduce durerea. utilizate, în general, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina, Voltaren, Ksefokam etc. De asemenea, în perioada acută necesară pentru a observa pacientul să se odihnească mâinile -. imobilizeze brațul în bandaj triunghiular sau autobuz special evadarea. Pentru a reduce durerea și edemul în mod eficient pachete de gheata de atașare înfășurat într-un prosop la umăr.

Regulamentele care impun bandaj triunghiular

anvelope speciale de transvazare utilizat pentru tratamentul rupturilor de tendon ale mușchilor rotatorilor. Cel mai adesea, detașarea tendonului supraspinatus de la locul său de fixare pe humerusului. Imobilizarea de răpire poziție mână aduce la sfârșitul tendonului rupt la locul său de fixare pe humerusului. Același autobuz este utilizat răpitor și după intervenția chirurgicală pentru rupturile de tendon rotatorilor

ruptură completă a tendonului supraspinatus și o ruptură parțială a tendonului mușchiului subscapularului. Atunci când capetele laterale răpire de mână rupte ale tendonului converg. Ginger săgeată arată axa humerusului. Stânga - umăr dat la corp, pe dreapta - umerii lateral.

Terapia conservatoare. Când tenopatiyah și mici, un mic decalaj în cazul în care mișcarea articulației umărului reținut, numit terapie conservatoare. După reducerea durerii numit exerciții ușoare pentru dezvoltarea în comun. Într-o perioadă de mai târziu aceste exerciții adăuga exerciții de rezistență pentru a întări mușchii membrului superior. Acest lucru va reveni treptat mâna pacientului a fost gama de mișcare. De obicei, durata terapiei conservatoare este de la 6 la 8 săptămâni. În acest timp, sa oprit complet durerea în umăr, și există o restaurare parțială a puterii în mâinile mușchilor.

Tratamentul chirurgical. În cazul în care tratamentul conservator al discontinuităților semnificative inutil, deoarece capetele rupte pur și simplu nu pot să crească împreună. Dar dimensiunea decalajul și însăși existența diferenței nu este un criteriu pentru kotoroya evalua nevoia de o intervenție chirurgicală, pentru că, uneori, chiar și o pauză completă de mișcare în articulația umărului sau salvat aproape nedureroase datorită faptului că funcția de tendoane rupte își asumă parțial tendonul vecine. Cu toate acestea, o pauză completă nu este comună.

Deci, o intervenție chirurgicală este indicată în cazul în care:

există o ruptură totală, ceea ce face mișcarea articulației umărului imposibilă sau restricționa anumite mișcări;
există un decalaj parțial, care limitează mișcarea provoacă durere;
Tratamentul conservator nu a reușit.
În timpul operației, trageți tendonul rupt, întorcându-l la locul de atașare și suturat-l.

Se spune că, în cazul, deoarece diferența durează câteva săptămâni, mușchiul a cărui tendon este rupt, scurtat treptat, și în cazuri cronice, se întind musculare la lungimea sa inițială, astfel încât la sfârșitul tendonului înapoi la locul lui, poate fi foarte dificil. De regulă, cele mai eficiente din acest punct de vedere sunt operatiunile efectuate nu mai târziu de 2-3 luni de pauză. operațiuni de succes și o lungă durată pauze Vprochm, nu sa efectuat din nou în clinica noastră. În orice caz, gradul de scurtare musculare (retragere) poate fi evaluată prin scanarea IRM preoperatorii.

Esența operațiunii este că decalajul reticulat, și în cazul în care a existat un decalaj între spațiul de fixare a tendoanelor, apoi cusătura folosind o specială „ancora“ fikstorov. În prima etapă operațiunea este efectuată pentru a șterge toate neviabil, tesut modificat rotator degenerativă manșetă. Apoi, zona humerusului, în cazul în care a existat o pauză sau de separare a rotator bantă, curățate de reziduuri de țesut moale la tendonul a crescut. Pauzele sunt diferite în formă. Cele mai frecvente în formă de U și în formă de L goluri.

În stânga - un mic decalaj în formă de U pe dreapta - cusatura mic spațiu în formă de U

În stânga - un mare decalaj în formă de U, în centru și dreapta - etapele unui lung cusătură de rupere în formă de U

Stânga - în formă de L ruptură de tendon, centru și dreapta - măsuri comune în formă de L gap