anestezie regională sub ecografie - ecografie de urgenta in traumatisme (rapid)

protocol de ultrasunete FAST
(Evaluarea Axat cu sonografie pentru traumatisme)

Este cunoscut faptul că neostanovlennoe vnitrbryushnoe sângerare la fiecare 3 minute întârziat mortalitatea crește de spital cu 1%. Pentru a reduce costurile de timp, ceea ce duce la o pierdere de timp prețios în faza de spital prespital și inițial, a introdus protocolul cu ultrasunete FAST, conceput cât mai curând posibil, pentru a identifica sângerare intra-abdominale și daune potențial periculoase, în această privință, organismele. Protocolul este o parte obligatorie a ATLS (Advanced Trauma Life Support) - conceptul educațional adoptat deja în mai mult de 50 de țări și-a dovedit deja a fi extrem de eficiente. Timpul de ultrasunete în traumatisme la nivelul volumului FAST abdomenului, de obicei, durează până la 2 minute. Astfel, pe pribretenie abilitățile necesare sunt necesare o mulțime de timp - se estimează că, după 2 zile de instruire practică și teoretică, elevul este capabil să determine o probabilitate mai mare de 90% - 300 ml de lichid liber în cavitatea abdominală.
În țările occidentale, la sfârșitul anilor '90, protocolul de studiu FAST suplinit, practic, o paracenteză de diagnostic, din cauza o mai mare eficiență, siguranță și mult mai puțin timp și punerea în aplicare intensivă a muncii. În plus, un rol important este jucat de posibilitatea de mai multe aplicații pentru a controla în mod dinamic, a redus expunerea la radiații (RT!) Și necesitatea de a evita inutile de transport a pacientului.
FAST protocol include scanarea cu ultrasunete a cinci puncte, și, de fapt, din cele 3, deoarece punctul de flancare un larg coincid și pentru a trece de la unul la altul, iar în vorbitoare de limba engleza, se adaugă a șasea - ecocardiografic din poziția subcostal pentru o estimare aproximativă a inimii și, în special pentru a exclude tamponadă cardiacă.
Încearcă să înțeleagă ce valoare clinice de diagnostic are fiecare dintre aceste puncte. Încă o dată, noi nu vorbim despre cum să face rost de diagnosticare cu ultrasunete a abdomenului, la nivelul de uziologa medicului. Scopul nostru este de a răspunde rapid la următoarele două întrebări:
1.Nalichie de lichid liber în cavitatea abdominală / pleurală?
lichid liber într-o măsură relevantă din punct de vedere clinic atunci când ultrasunete este prezentat ca zona complet hipoecogene. Diferentiati aceste habitate din trecerea vaselor mari, uneori, prezența în ultrasunete funcția de scanare Doppler, nu este dificil.
2. Dacă da, în cazul în care și cât de mult?
lichid liber de la pacient culcat, colectate de obicei în mai multe adâncituri cavitatea abdominală, și anume între rinichiul drept și ficat (Recessus hepatorenalis), între splina și rinichiul stâng (lienalis Recessus) în locul abdomenului oblici - spațiul Douglas. Și, atunci când este vorba de cavitatea pleurală - dreapta și din stânga sinusurilor.

Pentru a răspunde la aceste întrebări, dacă aveți abilități și experiență cu ultrasunete specifice nu necesită mai mult de 5 minute.

Deci, primul punct - «Morisons`s săculeț» permite inspectarea adâncitura dintre ficat și rinichi dreapta, iar ambele organisme pentru deteriorări evidente. În cazul în care glisiera flancul senzor câțiva centimetri dorso-craniană, am ajuns la al doilea punct, de unde putem explora spațiul dintre ficat și diafragma, precum sinusul pulmonara dreapta.

Din al treilea punct (Koller husă), situat pe linia axilară posterioară la stânga la înălțimea nervurilor 10-11,

investiga splina, spațiul din jurul (lienalis Recessus) și rinichiul stâng, iar în cazul în care această linie pentru a urca un pic mai mare - vom obține al patrulea punct și de a explora spațiul de deasupra splinei, diafragmă și sinusul pulmonară stângă.
Din a cincea. punctul suprapubitalnoy investigat spațiu Douglas (recto-uterine husă).

După cum sa menționat deja, acesta este adesea folosit sase puncte - cu ultrasunete a inimii și a aortei de acces subcostal și discutate în continuare în secțiunea „Ecocardiografia în anestezie“, în cadrul protocoalelor și SOARTA RUSH cu ultrasunete.

Astfel, o ecografie de urgență la deteriorarea a abdomenului, de multe ori cruciale pentru condițiile amenințătoare de diagnosticare în timp util.