acuitate de studiu

În secolul al XVIII-lea. astronomul Hooke a observat că cele două stele pot fi văzute doar în cazul în care unghiul. în care pot fi văzute, nu este mai mică de 1 °. Unghiul de 1 ° este considerat a fi acuitatea vizuală normală. Dimensiunea acesteia pe retina corespunde 0,004 mm, este aproximativ același cu diametrul conului (0.003-0.004 mm). Numai în cazul în care imaginea cade pe cele două conuri, separate printr-un al treilea, este formată separat sens două puncte (Fig. 1). Determinarea cu precizie acuitatea vizuală este posibilă prin unghiul minim de vedere pentru acest ochi, adică. E. Prin distanța minimă dintre două puncte la care acestea sunt tratate separat. Această distanță minimă se numește separabile minimă.

Dimensiunea imaginii pe retina depinde de unghiul de vizualizare. Se înțelege unghiul unghiul format între razele de lumină care ating ochiul din două puncte luminoase (a și c), și punctul nodal al ochiului (A). Astfel, acuitatea vizuală normală - abilitatea de a separa doi ochi de punct luminos vizibil la un unghi de 1 °. acuitatea vizuală și unghiul de vedere sunt invers proporționale: cu cât unghiul de vedere, acuitatea vizuală mai scăzută, și vice-versa.

Este necesar să se facă distincția între natural și acuitatea vizuală absolută. Sub acuității vizuale naturale înseamnă că claritatea care dă ochiul liber în starea sa naturală, sub absolut - claritatea, care pot fi obținute din ochi cu corecția optică pentru distanță (figura 1.).

Fig. 1. Determinarea acuității vizuale cu ajutorul unui phoropter

Investigarea acuității vizuale este realizată folosind tabele speciale compuse din mai multe linii de caractere (optotipurilor). Construcția acestor tabele se bazează pe principiul, propus în 1862 de G. Snellen. conform căreia toate literele din tabel sunt vizibile din unghiul care este egal cu 5 °, iar părțile componente ale acestora - unghiul de 1 °. Tabelul Golovin-Sivtseva deține 12 linii de scrisoare optotipurilor (pentru analfabet exista optotipurilor Landolt - inele cu tăieturi), fiecare dintre care corespunde unei acuitatii vizuale specifice (Fig 2.). O deficiență majoră a tabelelor întocmite pe baza unei progresii aritmetice este faptul că modificarea acuității vizuale de la o linie este inegală. De exemplu, atunci când schimbarea acuitatea vizuală de 0,1 și 0,2 viziune se îmbunătățește cu 100% 0.2 - 0.3 - 50%, și 0.9-1.0 - doar 11%.

Fig. 2. Tabelul Golovin-Sivtseva

Aceste neajunsuri sunt absente în tabelele întocmite pe principiul de progresie geometrică, care a dezvoltat profesorul VE Chevalier. Coeficientul exponențial este 10 (coeficientul calculat Verbinski). Rotunjirea câteva numere, vom obține numărul: 0,17 ± 0,1-1,12-0,14- 0,20-0,25-0,30-0,35-0,40-0,50-0,60 -0,70-0,85-1,0-1,2-1,4-1,7-2,0. In acest tabel modificarile acuitatii vizuale de la rând la rând uniform, crescând treptat până la 20%.

Când se utilizează tabelul de Golovin-Sivtseva acuității vizuale determinată de distanța de 5 m. De la această distanță, la un unghi de 1 ° părți vizibile optotipurilor al 10-lea rând. La sfârșitul fiecărei linii optotipurilor simbolul V denotă acuitatea vizuală corespunzătoare posibilitatea citirii acestui șir de la o distanță de 5 m. La stânga fiecărui rând de simbolul D reprezintă distanța de la care optotipurilor acel rând sunt diferite acuitatii când vizuală 1.0. Astfel, primul rând al tabelului când acuitatea vizuală poate fi văzută cu 1,0 la 50 m în, al doilea - 25 m, etc ...

Dacă pacientul nu vede linia superioară a masă Sivtseva Golovin, t. E. Burg mai mic de 0,1, se determină distanța de la care se distinge optotipurilor primul rând. Pentru acest pacient este furnizat la masă atâta timp cât nu vede primul rând și distanța de la care a recunoscut optotipurilor această linie. Puteți utiliza, de asemenea, tabelele split cu linie optotype primul sau optotype speciale (optotipurilor BL Polyak), care aduc la pacient.

Acuității vizuale Snellen determinată prin formula:

unde d - distanța de la care pacientul vede un tabel șir specific (distanța de la care studiul este realizat), m; D - distanța de la care pacientul trebuie să fie vizibil pentru linia m (această cifră este indicată în tabelul acuității vizuale).

De asemenea, utilizați această metodă: un lucrător de sănătate merge încet la pacient, arătându-i degetele de la mana. Grosimea degetelor este aproximativ egală cu lățimea liniilor optotipurilor primul rând. Degetele trebuie diluat, astfel încât distanța dintre ele corespunde cu lățimea unui deget. Este mai bine pentru a arăta dorsale a mâinii. Dacă pacientul distinge degetele de la o distanță de 50 cm (0,5 m), acuitatea vizuală este de 0,5 m 50 m = 0,01. La un punct inferior acuității vizuale, de la ce distanță pacientul consideră degetele. În cazul în care ochiul nu vede obiectele din jur, și percepe doar lumina, acuitatea vizuala este perceptia luminii (Visus = 1 /

). Acesta este determinat de reflexiilor sau oftalmoscop electrice. Lumina de la o lampă de birou oftalmoscop este direcționat prin pupila în ochiul pacientului. În cazul în care pacientul vede lumina si sa concentrat pe care parte a ajunge în ochi, acuitatea vizuală a ochiului este percepția luminii cu percepția luminii corectă (VISUS = proectio lucis certa, sau pe scurt - p.l.c.).

Fig. 3. Scala compararea acuității vizuale determinate prin diferite metode

În cazul în care pacientul nu poate indica direcția de deplasare a luminii de cel puțin o parte, acuitatea vizuală a ochiului este definită ca percepția luminii cu percepția luminii neregulată (Visus = proecito Lucis incerta). În cazul în care pacientul nu poate distinge lumina de întuneric, a înregistrat orbire totală (0 - zero).

acuitatea vizuală este definită de obicei în țările vorbitoare de limba engleză, cu o distanță de 20 de picioare (6 m sau; 1 ft - 30,5 cm) și se înregistrează prin formula Snellen ca fracție. Cele de mai sus este un raport Snellen notație și zecimală Monuaye (Fig. 3).

Pentru cercetare si practica clinica in ultimii ani au determinat din ce în ce acuitatea vizuală folosind tabelele ETDRS.

Pe prima săptămână de viață în prezența unui copil poate fi judecat prin reacția elevului la lumină. Având în vedere că elevul în această epocă îngustă și mobilitatea irisului nu este suficient, studiul ar trebui să fie efectuate într-o cameră întunecată; pentru iluminare elev este de dorit să se utilizeze o sursă de lumină puternică. O astfel de acoperire face de multe ori a privi chiorâș copil (Peypere reflex), intoarce capul.

La 2-3 saptamani de varsta, starea de nou-născut din viziunea sa este evaluată pentru a identifica fixarea pe termen scurt a sursei de lumină sau ochii luminoase ale subiectului. La vârsta de 1-2 luni. copii pentru o lungă perioadă de timp surprinde ambii ochi în mișcare de obiect. 2-3 luni de viață există o viziune de fond - copilul închide ochii la o abordare rapidă la ochii subiectului (pericol reflex), având în vedere mâinile lor, știu sânul mamei. Cu 3-5-lea luni de vizibilitate poate fi verificată cu o minge de culoare rosu aprins, cu un diametru de 4 cm, și o lună 6-12 a doua - o minge de aceeași culoare, dar cu un diametru de 0,7 cm ball este plasat la distanțe diferite de copil și trage. mișcările de cont. ștecher

Cunoscând distanța până mingea și dimensiunea acestuia, este posibil să se calculeze gradul de severitate de vedere al copilului. 7-10 luni de viață este abilitatea de a recunoaște forme geometrice (cub, piramidă, con, sferă), pentru a se vedea într-o oglindă; în 12 luni. - să recunoască ele însele într-o oglindă, iar părinții - în fotografie; 2-3 ani de viață a copilului recunosc elementele de imagine pictate. La o vârstă mai înaintată pentru studiul acuității vizuale la copii a folosit un tabel, în care obiectele familiare pentru copii și animale (Fig. 4) sunt reprezentate ca optotipurilor.

Fig. 4. Tabele pentru determinarea acuității vizuale la copii mai mari

distribuția energiei luminii pe retina este influențată de o aberație sferică (raze de schimbare de focalizare din cauza diferită intensitatea puterii de refracție trec prin lentile și părțile periferice ale corneei), difracția (când lățimea pupilei mai mică de 2 mm).

aberații geometrice (astigmatism, distorsiune sferică) adesea detectate la pupila lățime mai mare de 5 mm. deoarece crește numărul de raze care trec prin partea periferică a corneei și a cristalinului.

Aberația cromatică apare ca urmare a diferențelor de plasare se concentrează grinzi de diferite lungimi de undă, și puteri de refracție. Din lățimea elev depinde, într-o măsură mai mică.

Pe de severitatea indicatorilor în studiul influențat de mai mulți factori, în special de natura tabelelor de lumină, intensitatea culorii. fascicul monocromatic galben este cea mai favorabilă pentru o viziune clară. Dintre factorii fiziologici asupra acuității vizuale afectează starea generală de sănătate a pacientului, starea sa mentală, senzație de oboseală.

In studiul ambii ochi simultan acuitatea vizuală binoculară este ușor mai mare decât pentru fiecare ochi în parte. Acest lucru se poate datora faptului că, atunci când închiderea un elev ochi al doilea bit se extinde, și care afectează viziunea sa. Materia, și de alți factori - mai precis fixarea de ochi cu vedere binoculară, factori psihologici, etc. Valoarea acuității vizuale la distanțe diferite de fovee centrală este prezentată în Fig ... 5.

Fig. 5. Schimbarea acuității vizuale în funcție de distanța de la fosa centrală

Zhaboedov GD Skrypnyk RL Baran TV