accese de exploatare și igienizarea cavității abdominale
accese de exploatare și igienizarea cavității abdominale
Fig. 6.1. Conducerea spectacole drenuri cu peritonită purulentă difuză în funcție de locul în care acumularea de puroi.
- intubarea intestinului intraoperator
O serie de boli grave chirurgicale și intervenții chirurgicale pe organele abdominale la copii sunt adesea însoțite de astfel de complicații severe ca o obstrucție intestinală funcțională. pareza intestinală în perioada postoperatorie în peritonită apar la aproape toți pacienții. Din cauza întârzierii trecerii pareze conținutului și se acumulează o cantitate mare de fluid în lumenul intestinal și gaze, ceea ce conduce la un număr semnificativ de perete hiperinflația intestinului și tulburări hemodinamice intramural. Presiunea crescută în lumenul intestinului reduce capacitatea patului vascular al peretelui intestinal, crește rezistența vasculară la fluxul sanguin, scade fluxul de sânge și duce la stază venoasă, hipoxie provocând edem celular toate straturile modificări necrobiotice în peretele intestinal și creșterea transsudație fluidului în lumen. Peretele intestinal și lumenul intestinului este transformat în depozitul de sânge, în afara din circulație. cheaguri de sânge care rezultă din plazmopoterya duce la
țesături hydropenias, azotemie, hipopotasemie și tulburări metabolice, determinând intoxicație. Ca rezultat al extravazarea lichidului în lumenul intestinal, bogat in proteine si saruri variază aciditatea mediului intraintestinală și creează un mediu favorabil pentru creșterea microorganismelor, dezvoltarea dysbacteriosis, activare și eliberarea de microbi din intestin în cavitatea peritoneală liberă. Creșterea toxicității, în special în peritonită, la rândul său, duce la inhibarea motilității intestinale, și metode conservatoare pentru a opri eșuează. În vederea prevenirii și tratamentul pareze severe propuse de decompresie intestinală mecanică.
Există mai multe metode de evacuare intraoperatorie a conținutului intestinal: extrudare, decompresie ac în timpul intervenției chirurgicale, agățat enterostomie că, din cauza ™ ineficiente, traume și complicații frecvente este acum aproape nu a folosit niciodată.
Cele mai populare intubarea intraoperatorie intestinului achiziționat: nazostric retrograd prin rect sau fistulă intestinală format.
Indicații pentru decompresie intestinală intraoperator,
luate în episcopia chirurgicale copiilor Monica.
- Și gradul enteroplegia-III.
- preaplin Sharp și hiperextensia conținutul intestinal.
- peritonită purulentă Difuz.
- obstrucție intestinală acută.
- Recurente obstructie intestinala adeziv.
- Prezența perforațiilor și anastomoza intestinale, în special în cavitatea abdominală infectată.
- umflare semnificativă a peretelui intestinului și mezenterului.
- intestinului Trauma si mezenter, hematom retroperitoneal.
- Operațiuni legate de disecția unui număr mare de adeziuni și deserozirovaniem zone mari intestin.
Sonde folosite pentru decompresiune intestinală intraoperator. Sondele pot fi împărțite în trei grupe: singur canal, dual-channel și multi-canal. În practica chirurgicală pediatrică, cele mai des utilizate sonde ale primelor doua specii. Industria a produs greu de sonde pentru decompresiune intestinale la nou-nascuti si copii de grupe de vârstă mai tinere. În acest sens, chirurgi sonde preparate din tuburi de silicon care se înmoaie sub influența temperaturii corpului. Ele trebuie să fie suficient de flexibil, elastic, inert față de mediul intestinal lungime și diametru suficient. deschideri laterale mai bine să nu se taie cu foarfeca și mașini de tuns Luer. Distanța dintre deschiderile laterale trebuie să fie de 5-8 cm și un diametru interior nu trebuie să depășească V4 „“ sondă V3 diametru exterior pentru a evita îndoirea.
Tabel. 6.3 Dimensiunile date (lungime și diametru) sonde pentru intestin intubație nazogastrică; pentru intubarea retrograda (rect) sonde trebuie sa fie mai mare de 20-50 cm.
Tabelul 6.3
sonde caracteristice pentru transnasal intestinului intubație la copii
Lungimea porțiunii de perforat, a se vedea