Zona zoster (herpes zoster)
Categorii Medicină: Stomatologie
informații generale
descriere scurtă
Numele protocolului. Zona zoster (herpes zoster).
Sindrilele - boli infecțioase cauzate de virusul neurotrop (virusul Zoster) familiei Herpes [7].
Codul (e) al ICD-10:
B 02 herpesul zoster (herpes zoster)
Abrevierile utilizate în protocol:
PCR - reacția în lanț a polimerazei
ADN - acidul dezoxiribonucleic
Membrii Protocol. dermatolog, specialist boli infectioase, un neurolog, un medic generalist dentist, internist, medic generalist.
Evaluarea gradului de probe citate recomandări.
Tabel - 1 nivel scară de probe:
meta-analiza înaltă, o revizuire sistematică a RCT sau RCT mare cu o probabilitate foarte mică (++) părtinire rezultatele care pot fi distribuite populației corespunzătoare.
Mare (++) sau sistematic revizuire a studiilor de cohortă, caz de control sau de mare (++) sau cohorta de studii de caz de control, cu un risc foarte scăzut de erori sau RCT risc nu este mare (+) de părtinire, rezultatele cărora pot fi distribuite propriu- populație.
Cohorta sau studiu de caz de control sau de studiu controlat fără randomizare cu nici un risc ridicat de părtinire (+).
Rezultatele, care pot fi distribuite populației corespunzătoare a RCT sau cu un risc foarte scăzut sau scăzut de eroare sistematică (+ sau ++), rezultatele care nu pot fi distribuite direct populației corespunzătoare.
Descrierea serii de caz sau de studiu necontrolat sau aviz de specialitate.
Cea mai bună practică farmaceutică.
clasificare
Clasificarea clinică: [7]
În 02.2 Herpes Zoster cu alte complicații ale sistemului nervos.
La 02.20 nevralgia de trigemen postherpetica
La 02.21 Nevralgia postherpetica altor nervi cranieni
În 02.8 Herpes Zoster cu alte complicații
In 02.8H Manifestari oral
În 02.9 Herpes Zoster, fără complicații
tablou clinic
Cimptomy, pentru
Criterii de diagnostic pentru diagnostic [2,3,4,5,6,7,10,11]
Reclamații și anamneză: [2,3,4,5,6,7,10,11]
reclamații:
de indispoziție, dureri de cap, frisoane, creșterea temperaturii crește la aproximativ 38-40. mai târziu apar paroxistică senzație de arsură nevralgice de-a lungul nervilor afectați, mai rău sub influența stimulilor, durere la nivelul gurii.
Istoricul:
În istorie varicela, contactul cu o persoană infectată sau scăderea imunității organismului, prezența stresului, exacerbarea bolii fizice.
Examenul fizic: [2,3,4,5,6,7,10,11]
In partea mucoasa bucala si piele afectata apar diametrul veziculelor de la 1 la 6 mm, care spargere rapidă unitate formatoare sau descărcare erodare acoperite acoperire fibrinoasă. Marcat limfadenită regională. Bubbles formează pe crustele pielii, pigmentarea pielii rămâne după cădere. Mai puține bule pot fi continut hemoragic (forma hemoragica) sau necrotice (forma gangrenosum).
diagnosticare
Lista de măsuri de diagnostic:
De bază (obligatoriu) teste de diagnosticare, efectuate pe o baza in ambulatoriu:
1. Colectarea de reclamații și anamneza.
2. inspecția vizuală a mucoasei orale și a pielii.
teste de diagnostic suplimentare efectuate pe o baza in ambulatoriu:
1. Citologie.
2. Detectarea herpes virus de tip 3 (HSV-III) în materialul biologic prin PCR.
Lista minimă a studiilor care urmează să fie efectuate sub îndrumarea spitalizare planificate. nu
De bază (obligatoriu) și teste suplimentare de diagnostic efectuate la un nivel staționar (teste de diagnostic nu sunt efectuate pe o baza in ambulatoriu sunt efectuate la o internare de urgență). nu
activități de diagnosticare efectuate la ajutorul skoroyneotlozhnoy etapa: nr
Studii instrumentale: nr.
Indicații pentru consultanță de specialitate:
· Neurolog Consultare - pentru tratament complex
· Consultarea dermatolog - pentru a elimina candidoza altor site-uri
· Consultarea medicală, un medic generalist - pentru a identifica patologia somatică.
diagnostic de laborator
Studiile de laborator [7,10]
· Citologie - celule gigant polinucleare.
3, detectarea virusului herpes (HSV-III) în materialul biologic prin PCR - ADN-ul virusului detectie Zoster.
diagnostic diferențial
Scopurile tratamentului: eradicarea procesului inflamator și de a crește perioada de remisie.
tactici de tratament: [4,5,7,8,9,10,12] Tratamentul este efectuat pe o baza in ambulatoriu.
Volumul de măsuri corective determinate de forma bolii, marimea vetrei, viteza procesului de dezvoltare.
Drug-tratament: [4,5,7,10] Modul III. Tabelul №15.
Medicație: [4,5,7,8,9,10,12]
Tratamentul medicamentos se exercită pe o baza in ambulatoriu:
Terapia locală de droguri:
analgezice:
1. Lidocaină clorhidrat, 1% pentru aplicații în mucoasa orală înainte de ingestie de durere diminuat.
Intoleranța:
2. procaina, 5mg / ml, 0,5% pentru aplicații în mucoasa orală, în scopul analgeziei înainte de elemente alimentare și de prelucrare pentru a învinge durerea sa diminuat.
antiseptice:
3. digluconat de clorhexidină 0,05% pentru oral, de 3 ori pe zi timp de 10 zile.
Antivirale (alege una):
4. Acyclovir 5%, pentru aplicații în mucoasă, de 3-4 ori pe zi, timp de 7-14 zile, în funcție de gravitatea.
5. penciclovir, 1%, pentru aplicații în zona afectată la fiecare 2 ore (aproximativ 8 ori / zi), cursul timp de 4 zile Interferon, 2 ml, dizolvat în 2 ml de apă caldă sub formă de aplicații de 5-6 ori pe zi pentru 7-14 zile, în funcție de gravitatea.
Epithelialising medicamente:
6. tocoferil, 30%, ca aplicații la mucoasa orală, de 3 ori pe zi, până la epitelizarea completă a elementelor de leziuni.
Terapia generală de droguri:
medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene (alege una):
1. Paracetamol 500mg, oral, 1 comprimat de 3 ori pe zi, până la un maxim de 5-7 zile.
2. Ibuprofen, 200 mg, 1 comprimat de 3 ori pe zi, 2,4g doză zilnică maximă, maximă nu mai mult de 5 zile.
Antivirale (alege una):
3. Aciclovir 200 mg oral, 1 comprimat de 5 ori pe zi, timp de 7-14 zile, în funcție de gravitatea.
Alte tipuri de tratament: nr.
Chirurgie: nr.
Indicatori ai eficienței tratamentului:
stare satisfăcătoare, o remisiune stabilă.
spitalizare
Indicații pentru spitalizare în funcție de tipul de spitalizare:
Indicații pentru spitalizare planificate: nr.
Indicații pentru spitalizare de urgenta: un curs de severă, cu risc de encefalita, meningita.
profilaxie
Măsuri preventive:
· Eliminarea contactului cu factorul cauzal;
· O îmbunătățire generală a organismului;
· Observația Dispensarul;
Managementul ulterior: control medical de două ori pe an.
informații
Surse și literatură
informații
Listă de dezvoltatorii de protocol, cu indicarea calificării:
1. Esembaeva Saul Serikovna - MD, profesor, director al Institutului de Stomatologie din im.S.D.Asfendiyarova kazahe National University Medical;
2. Bayahmetova Alia Aldashevna - MD, profesor, sef al Departamentului de Stomatologie terapeutică a kazahe National im.S.D.Asfendiyarova University Medical;
3. Suhocheva Tatyana Mihaylovna - dr, scaun asistent al stomatologiei terapeutice a im.S.D.Asfendiyarova kazahe National University Medical;
4. Tuleutaeva Svetlana Toleuovna - doctor, șef al departamentului de stomatologie pediatrica cu rata stomatologiei chirurgicale de Stat din Karaganda Medical University;
5. Manekeeva Zamira Tauasarovna - dentist Stomatologie Institutul de kazahe Naționale im.S.D.Asfendiyarova Medical University.
6. Tuleutaeva Raihan Esenzhanovna - doctor, profesor de farmacologie si medicina bazata pe dovezi ale medicale Universitatea de Stat din Semipalatinsk.
Notă absența unui conflict de interese: Nici unul
revizori:
1. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - MD, profesor de RSE pe PVC Vest Kazahstan Universitatea de Stat Medical. M.Ospanova, șef al Departamentului de Stomatologie Operativ si Stomatologie Pediatrica;
2. Margvelashvili Vladimir Vladimirovici - Doctor în medicină, profesor, sef al Departamentului de Stomatologie si Chirurgie maxilo-facială a Universității de Stat din Tbilisi. Javakhishvili Universitatea de Stat din Tbilisi.
Specificarea condițiilor pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului prin 3 ani și / sau apariția unor noi metode de diagnostic și / sau tratament cu un nivel mai ridicat de probe.