Waterhouse-Friderichsen sindrom, tratament, cauze, simptome, prevenire

Ce este sindromul Waterhouse-Friderichsen
Ce declanseaza sindromul Waterhouse-Friderichsen
Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul sindromul Waterhouse-Friderichsen
Sindromul Simptomele Waterhouse-Friderichsen
Diagnosticul sindromului Waterhouse-Friderichsen
Tratamentul sindromului Waterhouse-Friderichsen
Prevenirea sindromul Waterhouse-Friderichsen
Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți un sindrom Waterhouse-Friderichsen

Ce este sindromul Waterhouse-Friderichsen

meningococcemia fulminante sau sindromul Waterhouse-Friderichsen. Reprezintă meningococemie cu simptome de colaps vasomotorie și șoc. Aceasta este cea mai severă formă, prognosticului foarte nefavorabil al infecției meningococice. În esență, este un șoc toxic. Aceasta apare la 10-20% dintre pacienții cu infecție meningococică generalizată și de multe ori se termină lethally.

Ce declanseaza sindromul Waterhouse-Friderichsen

Agentul cauzal al infecției meningococice este un diplococcus gram negativ Neisseria meningitidis, extrem de sensibile la factorii de mediu: mor la temperaturi extreme, umiditate, intensitatea radiației solare, la condițiile de cultură pretențioase. În afara organismului rămâne viabil nu mai mult de 30 de minute. 13 serotipuri cunoscute ale agentului patogen. importanță epidemiologică în Ucraina au serotipurile A, B, C. Ocazional poliagglyutiniruyuschie tulpini. Pentru microscopie directă de sânge și LCR patogen detectat intra- și extracelulară sub formă de coci aranjate în perechi sub formă de boabe de cafea. Peretele celular al microb are o lipopolizaharide, acțiune de încărcare atunci când endotoksinopodobnoe sepsis meningococică.

epidemiologie
În țările cele mai dezvoltate, incidența bolii meningococice este de 1-3 cazuri la 100 mii. Populația, apare la orice vârstă, dar 70-80% sunt copii sub trei ani. Cel mai probabil de a dezvolta forme hypertoxic (hiperacute) a infecțiilor copiilor primilor trei ani, în special în primul an de viață.

Sursa bolii este pacientul sau bacillicarriers. Mecanismul de transmisie - aer. Pacienții mai contagioase cu fenomene catarale din nazofaringe. purtători sănătoși au, de asemenea, o semnificație epidemiologică, deoarece numărul acestora depășește numărul de pacienți în sute de ori. Este cunoscut faptul că precursorul la următoarea creștere a morbidității crește numărul de purtători este meningococi. În grupuri de copii de copii infectați contribuie la un contact prelungit apropiat în cameră, mai ales dormitoare. Susceptibilitatea la meningococcus este destul de mare. Dar particularitatea constă în faptul că tabloul clinic caracteristic se observă doar în 0,5% dintre cei infectați. predispozitie familiala extrem de rar la boala meningococică. În aceste familii, am observat cazuri de meningococemie si meningita copii la diferite (cu un interval de mai mulți ani), timpul și reapariție a bolii intr-unul din acești copii.

Mortalitatea copiilor primului an de viață, cea mai mare. Principalul motiv - septicemia meningococică hyperacute cu dezvoltarea de șoc infecțios-toxic (ITSH), precum și o meningita purulentă grea, complicată de edem cerebral-umflare. O mare influență asupra evoluției bolii au diagnostic în timp util, punctualitate și exactitate a început tratamentul.

Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul sindromul Waterhouse-Friderichsen

Sindromul Waterhouse - Friderichsen ca insuficienta suprarenala primara cronica, asociata cu distrugerea cortexului. Deoarece procesul distructiv în acest caz, are loc mai intens (de obicei sangerare in glandele suprarenale, rareori ischemie acută), sindromul insuficienta suprarenala dezvolta brusc, fără etape anterioare ale deficitului cronic cu corticosteroizi. Patogeneza sindromului clasic Waterhouse - Fredrickson, apare pe un fundal de infecții severe, acute de curent (de obicei septic), nu este complet înțeles. S-a sugerat că acest sindrom este un caz special al așa-numitului sindrom general de adaptare, de exemplu, consecință a sepsis sever, care cauzează stresul și epuizarea mecanismelor de adaptare-hipofizo suprarenal. O astfel de analiză este confirmată de faptul că, în multe cazuri, un sindrom tipic (pentru etiologia și tabloul clinic) Waterhouse - Friderichsen în glandele suprarenale nu sunt modificari anatomice. Aparent, acest lucru este același mecanism de insuficiență suprarenală acută la nou-nascuti in timpul nașterii sau complicații la femeile gravide cu toxicitate severă, dar este posibil ca, în toate cazurile, sindromul este o consecință a unor alte mecanisme.

Dacă luăm în considerare sindromul Waterhouse - Friderichsen ca etapa de epuizare a sindromului general de adaptare este, evident, de asemenea, aici ar trebui să fie atribuită addisonichesky de criză, uneori evoluează în timpul tulburări somatice severe leziuni extinse sau proceduri chirurgicale majore. Rolul adaptiv al sistemului hipofizo suprarenal în modelarea răspunsurilor la impactul factorilor exogeni stabilite și recunoscute. În conformitate cu teoria sindromului general de adaptare de factori de expunere prelungită nefavorabile (stres), in curs de dezvoltare stadiu de epuizare, care este însoțită de scăderea funcțiilor renale și modificări morfologice în stratul corticală (Selye, 1960). Numeroase studii clinice au confirmat că funcția cortexului suprarenal este redus in boli grave supurative, tuberculoza pulmonară, ulcerul gastric și ulcer duodenal, cancer, boli de inima si altele.

Sindromul Simptomele Waterhouse-Friderichsen

Boala începe brusc și de multe ori în decurs de câteva ore, pacientul se află într-o stare de prostrație profundă. Rapid temperatura crește, există o febră. După câteva ore pe corp există numeroase peteșii și echimoze, uneori, pielea devine o culoare care seamănă cu pete cadavru. Peteșii și elemente de purpura vor crește în curând, și vânătăi extinse probabil. La începutul bolii, înainte de debutul de șoc, există o vasospasm generalizată; lumina conștiinței pacientului, el era palid, buzele lui erau albăstruie, mâinile și picioarele sunt reci la atingere. Sindromul meningeale, de obicei, este pronunțată chiar și în cazurile în care lichidul rămâne neschimbat. În sânge de mare Hiperleucocitoză schimbare neutrofilice ascuțite. Tensiunea arterială scade progresiv. Pulsul frecvent, leșin, în curând încetează să mai fie palpabil. cianoză îmbunătățită, amețeli, vărsături (adesea cu sânge), crampe. Cultivarea scurtarea respirației. Pacienții cu scădere rapidă progresivă în prostrație cu pierderea cunoștinței. Violarea sare și carbohidrați metabolismului, eliberarea de 17-cetosteroizi și alte simptome care ar putea clarifica patogeneza bolii, glandele suprarenale nu au timp să se dezvolte în insuficiența acută. In absenta terapiei de substituție hormonală activă și se dezvoltă comă în termen de 16-30 de ore de la debutul are loc moartea. Moartea subită este o consecință a care a dezvoltat insuficiență suprarenală acută. La autopsie a găsit o hiperemie suprarenal ascuțită și hemoragie în ele. Hemoragia în glandele suprarenale este în ultimii ani, cea mai frecventă cauză imediată a morții în septicemie meningococica. observate mai puțin frecvent atrofie a glandelor suprarenale, de asemenea, duce la dezvoltarea insuficientei acute.
La apariția șocului, pacientul intră în comă, ea scade debitul cardiac și scăderea tensiunii arteriale. În cazul în care șocul de pornire nu este recunoscut sau numit un tratament urgent caz, moartea aproape inevitabilă din cauza cardiace și / sau insuficiență respiratorie. În perioada de recuperare, pacientul poate observa descuamarea abundent în locuri erupții sau pierderea degetelor din cauza cangrena.

În absența unei terapii raționale a pacienților mor în primele ore și zile de boală de la insuficiență renală acută și cardiovasculară acută.

Diagnosticul sindromului Waterhouse-Friderichsen

Diagnosticul tuturor formelor de infecție meningococică se bazează pe date obținute complexe metode epidemiologice, anamnestice și clinice, precum și în cele din urmă stabilite prin investigații de laborator. Unele metode au o valoare de diagnostic inegal în diferite forme clinice de infecție meningococică. Deci, meningokokkovydelitelstva diagnostic este posibilă numai prin folosirea metodei bacteriologică, atunci când materialul pentru studiul mucus este proximal tractului respirator superior.

În diagnosticul de rinofaringită meningococică este dominat de metode epidemiologice și bacteriologice, ca punct de vedere clinic pentru a diferenția rinofaringită meningococică de la o altă origine este imposibilă sau extrem de dificilă.

În semn de recunoaștere a formelor generalizate de valoare de diagnostic reală devine metode de diagnostic anamnestice și clinice, în special atunci când meningita și meningococemie combinate. In diagnosticul de meningita este foarte important studiul de lichid cefalorahidian.

In formele generalizate ale infecției meningococice diagnostic final verificata prin metoda bacteriologică.

Dintre metodele imunologice sunt cele mai sensibile și informativ IHA, IFA.

Tratamentul sindromului Waterhouse-Friderichsen

Strategia terapeutică cu infecția meningococică depinde de forma clinică, severitatea bolii, prezența complicațiilor, fundal premorbide.

Prevenirea sindromul Waterhouse-Friderichsen

La stabilirea diagnosticului unei infecții meningococice fiecare caz alimentat o notificare de urgență la districtul sau oraș SES. Centrul de îngrijire a copilului este stabilită de carantină timp de 10 zile de la ultimul pacient a fost izolat. Efectuat de test bacteriologic de contact (nazofaringian tampon), cu operatorul de transport la locul de reședință și în îngrijirea copilului. În timpul contactului copiilor în îngrijirea copilului este configurat: o inspecție de zi cu zi a pielii, mucoasei gâtului, termometriei. Ele sunt atribuite rifampicina, timp de 2 zile, in doza de varsta.