verucilor genitale sumare cauzate de infecția cu HPV

Genitalele verucilor cauzate de papilomavirus uman (HPV), sunt una dintre bolile cele mai frecvente la nivel mondial, bolile cu transmitere sexuală. Problema de diagnostic și tratament lor a atras atenția cercetătorilor din diverse specialități din multe țări, datorită extrem de contagioasă, iar tendința ascendentă a marcat în frecvența bolii, precum și capacitatea de a iniția procese maligne HPV ale tractului genital inferior al femeilor. Este dovedit faptul că, în cancerul de col uterin cu mai mult de 90% din cele detectate tipurile cele mai oncogenice de HPV (tipurile 16 și 18).

Odată ajuns în femeile corpului, HPV nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii. Acest lucru se întâmplă numai în prezența unor factori favorizanți, care includ activitatea sexuală ridicată (activitatea sexuală timpurie, un număr mare de parteneri, frecvente contact sexual); Având un partener care au avut contact cu o femeie care suferă de cancer sau veruci anogenitale cervicale; alte boli, cu transmitere sexuală; o vârstă fragedă; fumat; alcool; sarcinii; endometrioza; beriberi și altele.

Se crede că dezvoltarea infecției virale se produce pe fondul modificărilor sistemului imunitar al organismului, ceea ce face necesar imunomodulare cu infecția cu HPV.

Semne clinice si diagnostic

Manifestările clinice ale PVI genitale este foarte variabilă. Posibilitatea de regresie spontană și recurența face dificil de diagnosticat. O lungă perioadă de timp, au fost prost înțelese de către clinicieni. În prezent, și în mod convențional izolat endophytic forme condiloame exophytic care pot fi combinate între ele sau să fie o singură manifestare a infecției și, de regulă, sunt cauzate de serotipuri diferite de HPV.

Formularul PVI exophytic numit OK; acestea sunt considerate manifestarea cea mai specifică infecției cu HPV și sunt cunoscute pentru o lungă perioadă de timp. Perspective asupra naturii lor au suferit o mare evolutie aspectul lor a fost considerată o consecință a diverși factori (trihomoniaza, sifilis, gonoree, candidoză, antibiotice și sulfamide, etc.) sau structura considerată ca o variantă a mucoasei normale. Chiar și astăzi, nu toți medicii sunt capabili de a diagnostica această infecție.

OK reprezintă formarea fibroepiteliale pe suprafața pielii și mucoaselor, cu o tulpină subțire, cel puțin - o bază largă ca un singur nod sau sub forma unor proeminențe multiple sau care seamănă cu conopidă cocoș piepteni. Suprafața lor este acoperită cu epiteliu plat multistrat (EBP), de multe ori cu keratinizare. Țesutul conjunctiv subiacent poate fi fenomenul de inflamație, edem și tulburarea microcirculației, care promovează aderarea infecții secundare. Diagnosticul de mari pe OK. de obicei, nu provoacă dificultăți. OK mici dimensiuni la nivelul vulvei, vaginului si colului uterin pot fi adesea observate doar cu ajutorul unui colposcop.

veruci genitale sunt localizate în principal în domeniile posibile macerare: labiile, vaginul, colul uterin, gura uretrei, zona anala, pielea. Perioada de incubare variază de la 1 până la 12 luni (in medie 3 luni).

Cele mai vulnerabile la HPV este zona de transformare (TZ), culee sau multistrat și epiteliul columnar al colului uterin.

Manifestările PVI pot fi de asemenea prezentate histologica variante de veruci endophytic (plane, răsturnate și atipice) pe colul uterin, care sunt de asemenea cunoscute ca forme subclinice și imagine kondilomatoznogo vaginite și cervicită. Formele endophytic ale infecției cu HPV sunt numite veruci plane (PC).

PC-ul situat în grosimea epiteliului și a le vedea pe colul uterin cu ochiul liber, este foarte greu să fie doar în cazul combinațiilor cu OK sau cu actinică expresă. Prin urmare, esențială în diagnosticul AAH sunt metode de anchetă colposcopic și citomorfologic.

Spre deosebire de PC, vaginită sau cervicită nu kondilomatozny au limite clare și pot fi prezentate sub formă de protuberanțe minut pe suprafața epiteliului spinos, fie să fie vizibile numai colposcopic prin dispozitiv special prin utilizarea unui anumit teste epiteliale vasculare.

Cei mai mulți oameni de știință cred acum că este necesar de detectare OK anogenitale femeia trebuie sa fie mentionate pentru screening-ul de col uterin colposcopic și citologic. La detectarea PVI atributele relevante ar trebui să fie efectuate cu biopsie raclarea mucoasei canalului cervical.

Semne de infecție cu HPV la un colposcopie extins pe colul uterin poate fi prezența ST (normale și atipice) atsetobelyh porțiuni spinos protuberanțe ale epiteliului mozaic punktatsii, porțiuni yodnegativnyh mut vase atipice. Prin urmare, femeile cu modificări similare ale colului uterin si vaginului si sunt la risc de PVI.

Pe suprafața EBP modificate, asigurați-vă că pentru a lua o citologie frotiu (Papanicolau), mai mult decât atât, chiar și cu frotiu Papanicolau normal de la formațiunile anormale ridicate pe biopsia de col uterin ar trebui să fie făcut. Trăsăturile caracteristice sunt prezența negilor și koylotsitov diskeratotsitov citologie și histologie, în special, în funcție de severitatea procesului (CMM disponibilitatea și m. P.).

Principiile tratamentului bolilor cauzate PVI

Pacienții au fost OK, iar PC-ul ar trebui să fie avertizat că acestea sunt contagioase partenerilor sexuali și perioada de tratament trebuie să fie recomandată printr-o metodă de barieră. De asemenea, au nevoie de testare obligatorie și detectarea tratamentului infecției tuturor partenerilor, cu care pacientul în contact pentru ultimele 6 luni.

Tratamentul negilor se desfășoară în conformitate cu caracterul proces de localizare (prezența sau absența WHC) și lumina bolilor relevante (alte infecții, violarea microbiocenosis vaginale).

Toate tipurile de tratament local care vizează eliminarea negilor și modificări epiteliale atipice în funcție de locația lor. Diferite tipuri de coagulanti chimice, citostaticele și metode fiziohirurgicheskih (,, terapia cu laser electric criogenice, excizie chirurgicală). Pentru tratamentul cancerului de col uterin, de preferință, acesta din urmă.

Cu toate acestea, rata ridicată de recurență dictează necesitatea de a găsi tratamente care afectează agentul patogen și pe macro-organism. Există dovezi ale rezultatelor bune ale diferitelor metode de terapie cu antivirale nespecifice sistemice.

Utilizate pe scară largă în ultimii ani, interferoni (IF) și inductoare. Dacă acestea sunt citokine endogene care poseda antivirale, antiproliferative și imunomodulatoare proprietăți. Utilizați locale, intralezional, și administrarea sistemică a Izhevsk. Este considerat terapia cea mai promițătoare asociere cu tratamentul topic și sistemic. îndepărtarea IMC local de focare ar trebui să fie efectuată nu mai devreme de 2 - 3 săptămâni după începerea terapiei antivirale sistemice, deoarece experiența clinică sugerează posibilitatea dispariția completă a negilor, sau o reducere semnificativă a numărului și dimensiunii numai de fond ales corect terapia sistemică.

Tratamente locale sugerate set. Aici sunt cele mai renumite și accesibile acestora.

• Podophyllin (PD) - rășină obținută dintr-o plantă și are un efect citotoxic. 10 utilizate în mod obișnuit - 25% soluție a fost în stabilirea 1 ambulatoriu - 2 ori pe săptămână timp de până la 5 săptămâni.

• Podophyllotoxin (PDT) - ingredientul activ din compoziția PD. Este o kondilin substanță medicamentoasă activă (0, 5% din soluție ACK în alcool 96%). Folosit ca 20% unguent.

• Ferezol este un amestec de fenol (60%) și tricresol (40%). Tratamentul verucilor genitale se efectuează cu intervale de 1 săptămână.

- Solkoderm - un amestec de acizi organici și anorganici. Medicamentul este aplicat pe un site patologic cu un aplicator special (capilare) după tratamentul cu un alcool sau eter. Intervalul dintre sesiunile 1 - 2 saptamani.

• Acid tricloracetic la o concentrație între 80 - 90% este de pregătire slab chimice distructive care determină formarea necrozei de coagulare locale. Este recomandat pentru procesul de prost definit si sarcina.

• IF produc Administrarea topică sub formă de aplicații (umane IF), supozitoare sau vnutrikondilomno - 3 ori pe săptămână, timp de 5 milioane UI, timp de 3 săptămâni. Aplicațiile pot fi efectuate inainte si dupa terapia cu laser.

Printre metodele fiziohirurgicheskih în ultimii ani, se acordă prioritate la terapia cu laser, care vă permite să distrugă aproape orice formă de educație la nivel local și care economisesc sub controlul unui colposcop, ar trebui să fie efectuată pe 5 - ciclu de 7 zile. Metoda este caracterizată prin mai puține recidive și cicatrici mai puțin severe, dar un număr de studii au demonstrat risc crescut de infecție cu HPV medicul care efectuează lazervaporizatsiyu, prin fum care apare atunci cand tesutul vaporizării. Se recomandă să se lucreze într-o mască și de a folosi un vid pentru a evacua fumul.

Fiecare dintre aceste tratamente locale are avantaje și dezavantaje, astfel încât numai medicul poate să aleagă metoda potrivită de tratament individual pentru fiecare pacient.

Tratamentul sistemic al PVI

Specifice medicamente anti-HPV pentru terapia sistemic nu există. Există date individuale în literatura de specialitate, care la aciclovir și alte fonduri antiherpethetical pot fi utilizate pentru tratamentul infecției cu HPV, dar majoritatea studiilor nu confirmă eficacitatea lor. vaccinuri HPV la practica generală nu este. De obicei, efectuat terapie antivirala nespecifice (vitaminele B6, C, E) agenți de desensibilizare atribuite, tranchilizante, IF și inductori ozonoterapie, adaptogens (tinctură Eleutherococcus, Schizandra), imunomodulatori sintetice (dekaris, pentoxi, metiluracil, likopid) și altele.

Astfel, pentru diagnosticul și tratamentul bolilor cauzate de HPV, ar trebui să fie tratate în mod cuprinzător. Acestea sunt inspecții obligatorii și tratamentul ambilor parteneri, screening-ul colposcopic și citologic și utilizarea metodelor de barieră pentru cel puțin 6 luni după tratament.

2. Wasilewska LP Vinokur M. L. Nikitina NI // leziuni precanceroase si forme precoce a cancerului de col uterin. M. Medicine 1987.

14. SI Rogovskaya, VN Prilepskaya. Veruci genitale cauzate de infecția cu virusul papiloma