ventriculară Llyatsiya
Clasa 2 - adrenergici beta-blocante (atenolol, propronolol)
Clasa 3 - blocante ale canalelor de potasiu (amiodarona)
Clasa 4 - blocante de calciu kanalovverapamil lent, diltiazem)
Prognoza. Verificați Halter: eliminarea episoade tahicardie ventriculară
Suprimarea pereche ES nu este mai mică de 90%, iar reducerea totală de 50%
2.Ekstrasistoliya- excitație prematură a inimii de puls patologice, sau re-centralizată.
Etiologia: natura organica extrasistole apare atunci cand leziunile de infarct: boala arterelor coronare. cardioscleroză. infarct miocardic. pericardită. miocardita. cardiomiopatiile. insuficiență circulatorie cronică, cord pulmonar. defecte cardiace. Tireotoxicoză!
Clasificare. Supraventriculară (Shin-P prezintă t + prezintă t P, A-B F nu),
Ventricular (QRS deformat, br, F nici o pauză compensatorie): 0-absent, 1-ES puțin 30 ore, mai mult de 2-ES 30 pe oră, 3-polimorfa, 3 și mai 4b- (grup) asociat 4A 5- devreme, R stă pe T
Monomorfice (cum ar fi dintr-o cameră), polimorfice (nu sunt similare, diferite focare)
ES supraventriculară 60% din sănătoși, nu afectează prognoza, nu necesită tratament)
ES ventricular (comun în organich.porazheniyah.
Caracteristicile de tactici medicale, indicațiile pentru medicamente antiaritmice destinate.
Indicațiile 1A, 1C. Restaurarea ritmului sinusal tahiaritmiilor supraventriculare paroxistice la
Restaurarea ritmului sinusal cu tulburări de ritm ventriculare
Indicații pentru utilizare 1B: Rata de recuperare în aritmii ventriculare paroxistice, aritmii ventriculare de grad înalt
Prevenirea aritmii ventriculare
Indicațiile 2,3,4 (supraventriculare)
Încetinirea ritmului cardiac, prevenirea aritmii ventriculare și supraventriculare, rata de recuperare în aritmii ventriculare paroxistice
Prognoza. Verificați Halter: eliminarea episoadelor de tahicardie ventriculară, prin prezența leziunilor organice
Suprimarea pereche ES nu este mai mică de 90%, iar reducerea totală de 50%
Prevenire: nu fumat, alcool și cafea tare, activitate fizică moderată
3.Mertsanie (tahiaritmiile supraventriculare caracterizat prin activarea atrială necoordonat, duce la o scădere a sokrat.sposobnosti lor.) Și flutter atrial (activitate mai organizat)
Etiologiya.porokah inimii (stenoza mitrala), kardiosklerosis. boli de inima reumatice. tireotoxicoză, tumori
Patogeneza. mai multe valuri de reducere a re-centralizat în site-uri specifice atriale
Nou diagnosticate (precoce poate fi asimptomatice)
Paroxistică (trece fără interferență la 7 zile)
Permanent (întotdeauna persistente, ea nu merge, durează mai mult de o săptămână, aveți nevoie de cardioversie. Cel mai periculos, deoarece cheag pauze departe.)
În funcție de frecvență: bradisistolich.forma (mai puțin de 60)
Simptome clinica. Palpitații, neregulate, durere, dificultăți de respirație, amețeli, oboseală. caracteristici hemodinamice, insuficienta cardiaca, reducerea serd.vybrosa, kadiomiopaty de dezvoltare în mod inutil, contracții ventriculare asincronă neregulate, ritm cardiac ridicat
Tromboza, tromboembolism. Identificarea pe transesofagială. EHOKS
ECG: neregulate nesinusovy, valuri, valuri
Tratamentul de fibrilatie atriala paroxistica (în funcție de cât de multe durează)
A) reduce CHSZH la 100-110 pe minut: 5-10mg verapamil in p-in, metoprolol B-adr.bl, 0,5-0,75 mg digoxină în
B) medicație cardioversiune (1a- procainamida, propafenol 1S-, 3klass- amiodarona 150mg)
Schematic (anestezie, depresie constiinta) neef.med, ACS simptom.gipotezii, OCH (edem pulmonar), sindr.predvozb.zhelud.
B) Prevenirea povt.paroksizmov (3 clasă, 1c)
A) reduce CHSZH la 100-110 pe minut: 5-10mg verapamil in p-in, metoprolol B-adr.bl, 0,5-0,75 mg digoxină în
B) terapie antitrombotică (tech. 3 saptamani inainte si 4 saptamani dupa cardioversie)
- anticoagulantele indirecte (warfarina, INR 2.0-3.0)
B) cardioversiune (miere sau RE)
Prevenire: elimina cafea, ceai tare și alcool.
Antiaritmice: amiodarona 200-400 mg.sut, controlul ratei, prof.tromboemb.oslozhneny
4.Postoyannaya fibrilatie atriala. supraventriculară
tahiaritmiile caracterizat prin activarea atrială necoordonat, mai mult de 2 săptămâni
Reumatice boli de inima (48% din toate cazurile MP)
Patogeneza tulburări hemodinamice. mai multe valuri de reducere a re-centralizat în zonele atriale specifice, neregulate, ineficiente, reduce umplerea ventriculelor, stază de sânge în atrii --- reducerea serd.vybrosa.
Clinica. asimptomatice. Palpitații, neregulate, durere, dificultăți de respirație, amețeli, oboseală.
Digoxin (dacă tahiaritmiile este stocată) este prezentată și CH
Înlocuiți preparate:
antagoniști de Ca (nedigidropirid.ryada: verapamil, diltiazem, cu grijă, cu CH)
Heparina 20 000pod Controlul aPTT 28-35 cu
Hir :. radiofrecventa centre de ablatie ektopich.aktivnosti. Funcționare Coridorul (crestături), implantarea unui stimulator cardiac permanent
în cazul în care aritmia este un factor major în insuficiența cardiacă acută (edem pulmonar), hipotensiune arterială, sau agravarea simptomelor la pacienții cu boală arterială coronariană (ACS) de restaurare ritmului sinusal trebuie efectuată imediat.
sindromul de pre-excitație ventriculară
Când dlit.suschestvuyuschey posibil cu neef.med-electrice.
contraindicații pentru cardioversia AF
intraatriale trombilor neorganizat
Istoricul embolism repetată
Imposibil de menținut ritmul sinusal (înainte de restaurare)
Relativ:. Defecte cardiace
Prognoza. De 2 ori moarte, accident vascular cerebral!
este contracție aritmic, necoordonată și ineficientă a grupelor musculare ventriculare de fibre individuale, cu o frecvență de 240-280 în 1 min. ventriculară de ieșire, astfel, ineficiente și cardiacă este practic inexistentă. funcția de pompare a inimii este oprită. Acesta este principala cauza de moarte subita cardiaca.
display-uri clinice și ECG.
își pierd cunoștința, adesea însoțită de convulsii, urinarea involuntară și defecare. Pupile dilatate și nu a reacționat la lumină. Dezvoltă cianoză difuză, nici o unda de pe arterele principale - carotida si femurale - și de respirație.
curba de zigzag sau sine, nici QRS și unda T
O acțiune imediată resuscitare cardiopulmonară (dacă pacientul nu răspunde la stimuli externi, iar respirația lui este rupt.)
Mâinile în cruce, suflare de 1 secundă la 30: 2, pe o suprafață solidă, cufunda 3-5 cm, coatele drepte.
defibrilare, J. 150-200. Se aplică evacuărilor de energie 150-360 J a doua și următoarele
MLR (2 min) controlul ratei, chiar dacă nu este indicată evacuarea
Melkovolnovaya fibrilatie (asistolie, fibrilele ??) compresie.
Introdu 1 mg de epinefrină intravenos, dacă după a doua descărcare tahicardie ventriculară fibrilație ventriculară persistă. Administrarea repetată de adrenalină la fiecare 3-5 minute, dacă reținut. evaluare
după 3 evacuări persistă, se introduc mg amiodaronă 300 sub forma unei injecții în bolus.
Dacă stocate, doza ulterioară de 150 mg poate fi administrat în cazul fibrelor de recidiva. urmată de perfuzie de 900 mg timp de 24 h. ............... ..libo lidocaină 1mg / kg., dar fără amiodarona!
6.Paroksizmalnaya tahikardiya- atacuri serd.ritma mai frecvente, bruscă de pornire etapă în sus. datorită activității ectopic și re-entri.Na fond infarct, hipertensiune, cardiomiopatie, și fără a le (idiopatică)
Clasificare. Nadzhelud: syn prezintă t, prezintă t, AB (rândul 3 și mai nadzh.ekstr) zhelud (mai 5ekstrasist)
Instabil (30c durează mai puțin) și un grajd, monomorfă (aceleași complecși) polimorfic.
display-uri clinice și ECG.
Atacul asupra secundele multiplayer la mai multe zile, cu un ritm cardiac, scăderea tensiunii arteriale, amețeli, pierderea conștienței.
CHSS140-220, prailno ritm, nesinusovy atrială (Rsnizhen, deformat, bifazic, negativ), ventricul (deformarea și extinderea unui QRS 0,12)
Indicații de tratament pentru cardioversie.
Evaluarea hemodinamice, a redus DAU de mai jos 90mm.rt.st --- kard.astma, edem pulmonar --- narush.gemodinamiki-defibrilare, imediat EIT holding
Tactici ambutisare PT (a-c)
Exemplu de ritm cardiac-vagale incetineste (manevra Valsalva) încordare, masaj carotidian
sinus nadavl.na mere de ochi
și stocate) ATP PT (adenozină) în 10 mg-on pentru 3-5sekund
B) 5-10 mg de verapamil pentru 1-2 minute
3) și reținute Fr) aap Clasa 1: novokainamid 20-30mg.Min-in într-un tech.30-50min la zhelud.Lidokain 100-2oomg
Propafenona 1-2 mg kg-1mg min
Amiodarona 150mg (6mg per minut)
B) la gemodinam.narusheniyah prezentat prognosticul EIT.
Fără zabol.serdtsa favorabil miocardic recent -75%, cu o reducere a miocardului LV-ejecție sub 40% prognostic slab (2goda 30%)