Variola este patogeneza naturala, imunitate, tratament si simptome
pe tema: „Variola este natural: patogeneza, imunitate, si simptome in timpul“
Variola este o boală infecțioasă exogen naturală care are loc monociclic.
Perioada de incubație este înlocuită fază fenomene premergător, urmată de precipitare specifică, urmată de o purificare cu un organism de recuperare de agenți patogeni. pox virus naturale intră în organism cel mai adesea prin membranele mucoase ale tractului respirator superior, precum și la încălcarea integrității pielii - și prin aceasta din urmă. Potrivit Downey, virusul se multiplica mai întâi în celulele epiteliului mucoase, și își poate asuma o infecție a pielii la poarta de intrare. Prin urmare, virusul intră în fluxul sanguin și să penetreze pielea și alte țesuturi. Considerând acumulare precoce de anticorpi, este posibil ca virusul este în perioada de incubație și, de asemenea, în celulele sistemului reticuloendotelial. Replicarea virusului in celule conduce la un al doilea val de viremia de obicei scurt - de la câteva ore până la 5-6 zile, in stare critica (Downey, 1951), sunt uneori întârziate până 37 de zile [Alivisatos și Violaki-Paraskeva, 1959]. Aceasta este însoțită de o viremie difuză leziuni ale pielii și mucoaselor specifice, care devine vizibilă după 2-3 zile, și leziuni mai puțin intense în alte țesuturi și organe.
Teoretic, pacienții sunt contagioase de la sfârșitul incubării -10-12 a zi după infecție, aproape rar înainte de apariția unor leziuni focale, t. E. Despre a treia zi de boală. Încercările de a izola virusul de la faringe la a treia zi de mucoasă de boală nu au avut succes (Downey). Prin urmare, izolarea precoce a infectate și vaccinate fost în contact sunt măsuri eficiente pentru a elimina epidemii de tip variola. Dezvoltarea de imunitate pentru a produce anticorpi împiedică cea mai mare parte dezvoltarea normală a pielii se schimba. Celulele epiteliale in care virusul este în perioada de erupție de vezicule și înainte de aceasta, pentru a le proteja de acțiunea anticorpilor.
Perioada inițială a bolii cu dizabilități sale inerente, prezintă o imagine a toxicoze infectioase in forma de dureri de cap, musculare, febră, tulburări de somn de conștiență, scăderea tensiunii arteriale, și așa mai departe. N. Permit speculații cu privire la prezența virusului toxinei, care este, de asemenea, cauza de degenerare a parenchimatoasă autorități. Durere severă este cel mai probabil asociat cu o leziune a glandelor suprarenale, care, în secțiunea arată o schimbare semnificativă în formă de hemoragie, edem si necroza.
susceptibilitatea unei persoane la variola naturale - 100%. Imunitate impotriva tip variola apare numai ca urmare a unei boli sau a vaccinării. Imunitatea dupa boala si vaccinarea nu este pe tot parcursul vieții. Este cunoscut faptul că variola a suferit viata poate dezvolta din nou, și boala întreită chiar observat, au existat cazuri de deces al unor persoane din numărul de cazuri pentru a treia oară.
Stallibras (1947) se bazează pe afirmația în general acceptat că imunitatea în urma vaccinării durează 7 ani. Potrivit McClean, imunitatea după vaccinare durează 5-10 ani. Aparent, o mare parte a imunității reziduale oamenilor după vaccinare rămâne pentru viață sau, cel puțin, păstrate pentru o lungă perioadă de timp. El, cu toate acestea, nu este suficient de strâns, pentru a proteja împotriva bolii, dar are un efect benefic asupra evoluției bolii. In astfel de cazuri, boala apare cu precipitarea scanty cu sau fără o erupție.
Perioada de incubație durează 5-15 zile, cel mai des - 9-12 zile. El este mai scurt după infecție prin piele rănit. Perioada Boala este împărțită în trei etape:
a) precursori, cu o durată medie de 3 zile (2-4),
b) erupții cutanate, cu o durată de 4-5 zile,
c) purulent - 7-10 zile. perioada de recuperare dureaza 20 - 30 de zile. Este etapa de uscare izolat și un pas care se încadrează cruste.
Forma generală a variolei severitate moderată durează aproximativ 6 săptămâni. boala usoara poate dura chiar și o zi (forma efemeră a variolei). Boala poate fi prelungit, cu trecerea de până la 3 luni sau mai mult.
severitatea medie a bolii în nevaccinat începe de obicei brusc, cu precursori - frisoane sau creștere refrigerare, temperatura rapidă, care este în a doua zi de până la 40 și chiar 41 °, slăbiciune severă, dureri de cap, dureri in partea inferioara a spatelui, sacrum, picioare, uneori cu regiunea occipitală, hipogastriului dreapta. De multe ori, atunci când se întâmplă acest lucru greață, vărsături, și, uneori, sângerări nazale. Visul dispare din când în când există amețeli, în stare critica - delir și chiar pierderea conștienței; Înghițirea și de mestecat poate fi împiedicată. Pielea devine palatului moale, uscată, nazofaringe și faringelui - roșu, pătat, limba uscată - Taxare uscată. Pulsul și respirația sunt mult mai frecvente, pot exista tuse intermitentă; ficatul și splina crescută la unii pacienți; scăderi de urină, urină specifică de mare gravitate.
În a doua sau a treia zi a bolii în aproximativ un sfert din cazuri apare erupții cutanate de predicție. Se compune din pete roșii și pete care apar în primul rând pe fata, apoi pe trunchi si extremitati, cel mai adesea pe suprafețele extensori. Această erupție cutanată este adesea descrisă ca morbiliform, scarlatină, eritematoase, ne-tehialnuyu. Acesta poate fi situat în Simon triunghi a cărui bază este diametrul abdomenului, iar cele două isoscele părți ale suprafeței frontale includ șolduri la genunchi; în umăr triunghiului coincide cu o mare mușchii umărului, și rareori în afara acestor zone. Erupția cutanată poate fi amestecat, uneori, de tip nedeterminat. pot să apară pe conjunctiva petesii izolate, ele apar, de obicei, atunci când curge greu boala.
Eruptiile sunt deținute de la câteva ore până la 2-3 zile, ceea ce este tipic erupții cutanate petehialyyuy, și a dispărut, lăsând în urmă o pigmentare maro. Peteșială predvestnpkovaya erupții cutanate pot persista pana la aparitia eruptiei tipic variola.
Incepand cu 3-4 zile de boala, chiar și în timpul erupții cutanate predictiva, temperatura este redusă în mod semnificativ, pacienții încep să se simtă mai bine, se oprește vărsături. În acest context, se pare a fi semne de ameliorare apar caracteristice de variola naturale nodulare-bule erupții cutanate, uneori însoțite de mâncărime. Ea revarsă pe fata; după câteva ore, se poate observa pe corp, iar dupa 3 zile - pe membre. Această secvență în răspândirea erupții cutanate, incepand cu fata si apoi trunchiul, a fost considerat o erupție tipică în nevaccinate. La început, elementele erupții cutanate sunt palide, pete roșii ușor roz, falnic, papule sau noduli mai întunecate, destul de dens la o palparea, de marimea unui varf de ac, care va ajunge în curând de mărimea unui bob de mazare.
Cele mai multe leziuni pe extremități, feței, scalpului, mai mici - pe trunchi. Potrivit Peiry, chiar și cu forme foarte severe ale bolii în jurul buricului și erupții cutanate subsuoară nu se întâmplă. Subliniază faptul că variola naturale în erupții nevaccinate dominate în direcția centrifugă - spre periferie.
In urmatoarele 2/2 - 3 zile, cel puțin - 4-5 zile apare o erupție pe corp. După 2-3 zile după apariția lor, despre a 6-a zi a bolii, densa papulki-noduli de marimea unui bob de orez la un bob de mazăre, poate fi peste tot corpul, inclusiv a feței, mâinilor și picioarelor. Pe picioare și mâini, ele apar ca un roz pete, strâmte atunci când sondare, slabovozvyshayuschiesya sau nu restante deasupra pielii. Erupția cutanată poate fi pe cerul gurii moale și nazofaringe, cel puțin - pe membranele mucoase ale nasului, bronhiilor, conjunctiva, uretra, vagin, esofag, colon, rar - pe limba, gingiile, cauzand disconfort și, uneori, durere.
Illnngvort și Oliver, pe baza unui formular de studiu 78 non-hemoragice de variola naturale sustin ca rash specifice apare pentru prima data pe fata si trunchi, unde rash este mai mult decât membrele. natura centripetă a eruptiei este adesea încălcate în timpul forme hemoragice și varioloid.
Nodulilor 2-3 zile transformate în vezicule - vezicule albicios roz în interiorul căreia proiotevanie lichid limpede, înconjurat de un halou roșu. bule de top are pupkoobraznym de retragere. Veziculele pe membranele mucoase macerate de multe ori se transformă în eroziune, care, în activitatea organelor afectate devin o cauza de tulburare - durere atunci când vorbesc, înghițire, urinare, salivație și răgușeală, tuse.
Aproximativ 6-8 zile de la boala temperatura inițiala a atins din nou 39 ° și mai sus. Ea menține la acest nivel de 3-5 zile. În același timp, în conținutul veziculelor există multe celule albe din sange, lichidul devine tulbure și veziculele sunt transformate în pustule-pustule. În domeniul general al pielii, de exemplu, pe un picior, braț, abdomen, toate modificările erupții cutanate (papule conversia în vezicule vezicule pustule, uscarea târziu) au loc simultan.
pustule Educație, de obicei, începe cu o față ca și în alte zone ale corpului sunt vezicule nemodificate.
Pielea, mai ales pe fata, devine edematoasa, tare, de culoare roșie, cu fața umflată prost, desfigurat din cauza umflarea pleoapelor, nas în jur. Această perioadă supurative extrem de dureros pentru pacienții: în acest moment, ei suferă de dureri din cauza tensiunii de piele in locuri Snug se potrivi la oasele, presiunea pe ea când a minți, precum și din cauza durerii la înghițire și prurit. ganglionilor limfatici cervicali se umfla, devin sensibili la palpare.
Pe parcursul acestei perioade, remitent, temperatură greșită, de multe ori giperpirekticheskaya, starea generală se agravează, adesea întunecată conștienței, există delir, agitație, tahicardie, hipotensiune arterială. Pustule adesea izbucni care rezultă din ele puroi acoperă corpul, apare în mirosul Casa de piele tăbăcită. În formarea de pustule dezvolta pneumonie, orbire, surditate. Supurație promovează infecție secundară și apariția unei varietăți de complicații.
Pe 11/09/12 prima zi de boală începe uscarea pustulelor. Se merge în aceeași ordine ca și apariția de erupții cutanate pe corp. Autolitice procesează fagocitoză conduc la resorbție conținutului de lichid și pustulele sunt transformate în crustă brun dens și hemoragic sau râie dens. Edem, umflarea pielii dispar, reduce durerea și testate, mâncărimi ale pielii în acest timp crește și devine dureroasă. Pacientii de multe ori zgâria pielea la sânge și jupui crusta, cauzând ulcerații. Cu toate acestea, starea generală se îmbunătățește. Pe suprafața leziunilor cutanate la sfârșitul celei de a treia săptămână mai târziu crusta dispar. La început vremyan le plasa pete roșii-maronii vizibile care dispar în viitor. În cazul în care afectează straturile profunde ale pielii la locul fostelor pustulelor cicatrici albicioase formate (cenușă de munte) și cicatrici mari, care au structură radială, desfigurante fața lui.
Cel mai lung ruleaza regresia leziunilor cutanate pe tălpi, purulentă exudat nu este evadări, dar se dizolvă încet. El rămâne mult timp sub formă de pete maro și negru întuneric dens, uneori cruste, mai târziu dispare.
Odată cu îmbunătățirea stării generale și a inversa dezvoltarea de modificări locale în somn si pofta de mancare sunt restaurate, tahicardie și hipotensiune arterială, tensiunea arterială dispar.
Diferite forme de boala variola originale simptome clinice si severitatea pot fi împărțite în forme severe, inclusiv purpură hemoragică; scurgere variola; sub forma de gravitate medie, formă de lumină, constând din variola modificat, variola fără erupție cutanată; Formele faringiene; variolei fără febră. Acesta ocupă un loc special alastrim.
Diagnosticul de variola naturale a pacientului ar trebui să reflecte nu numai forma clinică a bolii, dar complicații și comorbidități.
Scurgeti variola precursori naturali în etapa diferă de cea de manifestare severitate moderată de toxicitate, temperatură ridicată (40-41 °). Pacienții care suferă de durere severă continuă în spate, cap, mușchi, vărsături repetate, apare delir, agitație, comă pot apărea mai târziu, este de multe ori colaps. erupții cutanate specifice pot fi a 2-a zi a bolii, febra este continuă, nu a redus în intensitate. Se observă abundența de noduli. pustule confluente acoperă adesea zone mari de piele solide bule de puroi plate. Fața schimbărilor devine total de nerecunoscut. Pe de recuperare este adesea desfigurată de o cicatrice mare. Această formă a bolii este dificil. Pacientii initiat, nu există nici o conștiință. Febra giperpireticheskaya de obicei. Există o tahicardie și hipotensiune arterială bruscă.
În forma hemoragica pustuloasă ( „negru“ variola) sângerare poate începe înainte de erupție, dar apoi hemoragie apar pustule. Ultimul rândul său, violet inchis, maro închis, iar mai târziu - negru. Hemoragiile sunt, de asemenea, pe membranele mucoase și sângele găsit în evacuarea intestinelor, nas, vezica urinara. În timpul acestei forme este extrem de dificil. Majoritatea pacientilor cu variola „negru“ moare la boala de 8-10 zile.
Boli care apar cu purpura variola, adesea caracterizate printr-o incubare scurtă, pentru o perioadă de 5-9 zile. Simptomele etapă precursori în această formă a bolii apar, de obicei considerabil mai grele. Cand variola rash purpurii predictive poate consta dintr-un număr mare de hemoragiilor în piele, elemente petesiale care cuprinde și hemoragiile mai mari. Unii pacienți din primele zile ale bolii se observă roșeața difuză sau pete mari purpurii pe piele a trunchiului și membrelor cu hemoragiile de dimensiuni diferite în cadrul spoturilor. În a treia zi de acolo hemoragie - membranele mucoase conjunctivale, respirator, digestiv, ale tractului urinar, piele. erupții cutanate la început mai mult ca o erupție hemoragică de rujeolei sau scarlatină. pleoapele fibrolemnoase si in jurul ochilor se umfla, roșu închis la culoare datorită impregnării țesutului lichid seros-sângeroase. Față devine roșu, poate fi exoftalmie. Constiinta dispare, pacientul într-o stare de delir. Se dezvoltă rapid colaps, după 24-46 ore de la apariția de pacienți purpură mor. Este în ziua de boală 3-4, uneori de 2, dar nu mai târziu de a 6-a zi, de regulă, înainte de apariția de erupții cutanate variola specifice sau rar în ziua apariției lor. În acest ultim caz, leziunile specifice sunt hemoragică în natură.
Printre formele usoare de variola includ varioloid naturale variola boala, naturale, fără erupții cutanate cu sau fără febră. Varioloid caracterizat printr-o scurtă și ușoară. Simptome specifice - urticarii - apar adesea fără secvență inerentă aspectului lor de persoane neimmuniznrovannyh, și în cantități mai mici. observate Uneori forma hemoragic varioloid de recuperare final. precursori ai perioadei în această formă poate fi exprimată ca de obicei, dar cel mai adesea simptomele relaxat. Febra dureaza aproximativ trei zile și nu vor fi reluate. fenomene comune - dureri de cap și dureri musculare; prostrație, slăbiciune nu este intensă; delir nu se întâmplă. Somnul și pofta de mâncare un pic încălcat. Poate fi stat asemănătoare gripei. Rashes apar cu a treia zi de boală. Ele sunt, de obicei un pic, poate fi doar una sau două elemente, semanand fierbe, dar poate fi, de asemenea, zeci, uneori sute de articole erupții cutanate). Inițial, pete mici se transformă rapid în papule și vezicule. Pupkoobraznym retragere pe bule poate fi absent; în jurul lor măturică roseata poate fi foarte îngust.
Conversia simultană a membrelor și papule trunchi în vezicule, pustule în trecut este adesea încălcată, iar pacientii de multe ori pot fi observate erupții cutanate polimorfism ca varicelă. Prin urmare, una dintre eroarea de diagnostic cele mai comune este de atribuire varioloid la varicelă. Uscarea de vezicule și pustule începe cu 7-8 zile-lea. bule de desecare nu există. După cădere cruste rămân pigmentare dispare fără a forma cratere. Diagnosticul varioloid fără întăriri virologice chiar și în timpul unei epidemii de acest gen variola poate fi dificil.
Aceasta poate fi o opțiune ușoară care curge fără febră - formă naturală febră liberă de variola, cu puține precipitații nodulare, elemente veziculare, in curs de dezvoltare foarte repede. Diagnosticul acestor forme în vneepidemicheskoe timp este foarte dificil. Ele sunt un benigne de pacienti, cu toate acestea, poate provoca jurul bolii. În recuperarea forme specifice prelungite periculoase de rinita si conjunctivita, insotita de infectia cu virusul, cu o durată de o săptămână sau mai mult.