Varianta angina - o descriere a cauzelor, simptome (semne), diagnostic, tratament

descriere scurtă

angine - angina, caracterizată prin apariția durerii în repaus și este însoțită de o creștere tranzitorie a segmentului ST. Acest tip de angina cauzate de spasme ale arterelor coronare-tranzitorie, cu toate acestea există, de obicei, din cauza stresului fizic. Date statistice. Prevalența este necunoscut, dar în conformitate cu - aparent, boala apare rar.

Etiologia și patogeneza • tonusul vaselor coronariene depinde de factorii de echilibru vasoconstrictoare și vasodilatatoare. Prin factori vasodilatatori includ oxid de azot (NO), așa-numitul factor endogen de relaxare. În prezența aterosclerozei și a hipercolesterolemiei, a - a scăzut aparent producția acestui factor endoteliului, sau ea se descompune într-o măsură mai mare, și anume, reducerea funcției vasodilatatoare endoteliale. Acest lucru conduce la creșterea activității de vasoconstrictoare, care promovează dezvoltarea spasmului arterelor coronare. Spasmul Exprimat determină ischemie transmurala care se caracterizează prin stânga dischinezie peretelui ventricular, detectabil prin ecocardiografie și ridicarea segmentului ST pe ECG • angina variantă poate să apară atunci când angină stabilă la 50% dintre pacienți. De multe ori sărbători apariția ei la pacienții cu infarct miocardic acut perioadă, și după intervenții chirurgicale de by-pass coronarian arterei și angioplastia coronariană transluminală.

Simptomele (semnele)

• Manifestările clinice ale durerii tipice în piept anginoase care apare cel mai frecvent pe timp de noapte sau în primele ore ale dimineții, durata atacului poate fi mai mult de 15 minute. numirea nitroglicerină sublingual, în cele mai multe cazuri se opreste anginei varianta de atac. Caracterizat prin apariția durerii pe timp de noapte sau dimineața devreme fără a ține seama de factorii externi • La înălțimea de durere poate provoca aritmii ventriculare sau AV - blocadă. Sincopă din cauza aritmiei ventriculare sau AB - închiderile pot fi semne de diagnostic ale anginei • înrudite simptom caracteristic - migrena, care apar la 25% dintre pacienți. La 25% dintre pacienții angine combinată cu fenomenul Raynaud • Boala poate avea loc în valuri - după mai multe atacuri posibile perioadă prelungită de remisie, urmată de reluarea atacurilor de angină variantă.

diagnosticare

Date Tool • Dacă gestionați pentru a înregistra ECG în timpul unui atac de durere, segment de creștere înregistrat ST (de multe ori în mai multe acțiuni), și returnați-l la conturul după ameliorarea durerii • Monitorizarea ECG poate dezvalui, de asemenea episoade de ST-supradenivelare de segment • testare ECG cu handicap fizic de ridicare a sarcinii provoca angina cu segment ST la 30% dintre pacienți în faza activă a bolii • teste de provocare: rece, proba cu hiperventilație, teste farmacologice cu dopamina, acetilcolina. testul la rece relevă angină pectorală și modificări EKG în 10% dintre pacienți (brațul este plasat în apă mijlocul lui antebrațului, la 4 ° C timp de 3-5 min, eșantionul este considerat pozitiv pentru apariția modificărilor electrocardiografice ischemice în timpul sau imersia pentru încă 10 min ) • angiografia coronariană relevă spasm locală tranzitorie a arterei coronare, de obicei situat la locul leziunii aterosclerotice (și, indiferent de gradul de severitate).

Tratamentul chirurgical. Când detectarea prin coronarografie exprimate îngustarea aterosclerotice a arterelor recomandat pentru a efectua interventii chirurgicale bypass arterial coronarian sau PTCA. Cu toate acestea, există dovezi că mortalitatea operativă și parametrii MI postoperatorii la pacienții cu angina variantă este mai mare decât la pacienții fără angina variantă.

Prognoza. Destul de des există o remisie spontană (dispariția de convulsii), ani, uneori, de durata. Un număr de pacienți în termen de 3 luni de acolo infarct. Într-o mare măsură prognosticul pacienților cu angină variantă afectează severitatea aterosclerozei arterelor coronare.

Sinonime. Angină Prinzmetal • angină vasospastică • angina spontană.

ICD-10 • I20.8 Alte forme de angină pectorală