Valoarea diagnostică a ECG în repaus

Toți pacienții cu angină suspectată este necesară pentru a înregistra ECG 12-plumb imediat. Detectarea infarctului acut focale ischemică și cicatrici, aritmii si conducere cardiaca are o mare semnificație de diagnostic. Cu toate acestea, nici o schimbare în ECG de repaus nu exclude diagnosticul de boala arterelor coronare, la fel ca în unele cazuri, ECG-ul nu este schimbat, chiar și la pacienții cu leziuni stenotice severe la nivelul arterelor coronare.

infarct IBSIshemiya cauzele așa-numitele tulburări de repolarizare primare care au loc schimbări în partea finală a complexului ventricular nu este asociată cu modificări în complexul QRS [Schamroth L. 1975]. segment ST deplasează în jos, cu direcția orizontală sau pentru a forma o convexitate în direcția de deplasare. T val poate fi redus, aplatizate, bifazic cu o fază negativă inițială și negativ cu vârful ascuțit.

diagnostic precis de localizarea leziunilor vasculare ale ECG (în special pe ECG de repaus), nu este posibil, dar, de obicei, medicul nu a stabilit în acest scop.

Prin numărul de clienți potențiali ECG, care a constatat modificări „ischemice“, este imposibil de a judeca prevalenta aterosclerozei coronariene. Trebuie avut în vedere faptul că modificările ECG de repaus (deplasarea segmentului ST și modificările undei T) nu sunt specifice pentru CHD. Ele pot fi observate nu numai în ischemia miocardică, dar, de asemenea, la pacienții cu leziuni ale miocardului altor genesis - intoxicațiilor și efecte ale unor medicamente, inflamatorii, degenerative si metabolice (inclusiv electrolit) tulburări de diferite origini, în boli ale sistemului nervos central, precum și în hipertrofie miocardică . Detaliile acestor state sunt luate în considerare în liniile directoare privind electrocardiografie.

IBSNeobhodimo critică diferențierea „ischemic“ și „non-ischemice“ porțiunea terminală modificări ECG ventriculare folosind eșantioane complexe cu propranolol, nitroglicerină și clorură de potasiu. Normalizarea ECG a influențat propranolol și clorură de potasiu, ca un test negativ cu nitroglicerină nu permite respingerea diagnosticul bolii coronariene. Rezultatele opuse ale probelor nu justifică un diagnostic de CHD. Utilizarea acestor probe pentru pacienții cu diagnosticul de date angiografie coronariană verificate au arătat că aceste probe nu au valoare de diagnostic diferential semnificativa pentru boala arterelor coronare și utilizarea lor în acest scop, o insuficientă corespunzătoare.

Interpretarea corectă a modificărilor ECG este posibilă numai atunci când sunt comparate cu boala clinică. Reevaluarea datelor ECG singur fără să țină seama de tabloul clinic al bolii de multe ori duce la overdiagnosis de CHD.

Schimbări miocardic acut În suspectate de a re-ECG. În acest caz, asigurați-vă că pentru a compara dinamica ECG clinic, manifestări ale bolii, ținând seama de timpul scurs de la atac anginos și natura intenționată a procesului patologic (infarct miocardic, angina progresiva, angina stabila). Trebuie să ne ferim de o anginei de legătură formală cu modificări ECG, care de multe ori este cauza supra-diagnostic a modificărilor infarctului focale acute. Adesea, detectarea aleatorie a ECG schimbări ale undei T, de exemplu, la pacienți cu hipertrofie miocardică, medici, ignorând și nici manifestări clinice de angină pectorală și lipsa ulterioară a dinamicii ECG sunt oprite pe un diagnostic eronat al modificărilor focale miocardice acute asociate cu CHD. Utilizarea conduce ECG suplimentare, inclusiv multiple (de exemplu, 35-plumb) crește conținutul de informații pentru identificarea ECG și alte modificări cicatriciale focale, în special în partea de jos și localizarea partea înaltă. Cu toate acestea, punct de vedere clinic, aceste descoperiri sunt de o importanță mult mai mică pentru diagnosticarea bolii coronariene decât detectarea modificărilor ischemice miocardice în timpul testului de efort ca modificări miocardice focale nu sunt în mod necesar asociate cu modificări ale arterelor coronare stenozate.

Utilizarea de plumb multiple ECG pentru înregistrarea proceselor dinamice mai informativ. Astfel, dinamica deplasării totale ST poate determina starea peri-zonă, impactul asupra ea măsurilor terapeutice, răspunsul miocardic la stres teste.

ECG la momentul atacului anginei poate oferi informații cruciale despre procesul de boala. Pacientii cu ECG intact administreaza Angină timp identifica orizontala subdenivelarea segmentului ST, apariția negativ undei T, perturbațiile tranzitorii ale ritmului și conducerii. Este deosebit de important să se înregistreze ECG în momentul atacului anginei spontane când tranzitorie a segmentului ST creste identificat - caracteristica patognomonice a acestei forme a bolii.

ECG la momentul atacului anginei este ușor punct de vedere tehnic, dar organizația este dificil de a face în cazul în care pacientul nu este pe monitor de observare. Angina durează aproximativ 5 minute, în medie, și în acest timp personalul medical de multe ori nu are timp pentru a înregistra o electrocardiograma (suna medicul sau asistenta dumneavoastră, electrozii ECG de livrare episcopiei se suprapun).

ECG în momentul atacului anginei este o importantă valoare diagnostic diferențial. Astfel, identificarea tranzitorie creste segmentului Sf ajută la diagnosticarea angina spontană (Fig. 1).

ECG-ul la momentul atacului anginei poate fi observat și alte modificări (ST depresie, aritmia) au de asemenea o valoare diagnostică importantă (Fig. 2).