Valoarea de diagnostic ECG hipertrofia ventriculară stângă

- de către persoanele angajate în muncă fizică grea.

ECG - semne de hipertrofie ventriculară stângă:

- axa deviere spre stânga sau pe orizontală;

- amplitudine creșterea R în derivațiile stanga piept (V5 V6.) și S-wave în derivațiile precordiale drepte (V1 V2.); în timp ce RV5> RV6 sau RV4> RV5> RV6. RV6 = RV4;

- crește în QRS V5 lățime complex 6-0.10 sec;

- a crescut deviație ventriculară stângă internă a timpului - mai mult de 0.05-0.06 secunde în V5. V6;

- RV5. 6> 25 mm, RV5. 6 + S V1 ≥ 35 mm (pentru cei peste 40 de ani) și ≥ 45 mm (pentru cei sub 45 de ani).

- RI> 15 mm, RAVL ≥ 11 mm, RI + S III ≥ 25 mm;

- deplasarea zonei de tranziție în V2 de evacuare (inima se rotesc în jurul axei sale longitudinale în sens antiorar);

- cu hipertrofie ventriculară stângă severă de segment ST în V5 plumb. V6 pot fi dispuse sub conturul convex în sus;

- Unda T poate fi asimetric negativ în V5 plumb. V6.

semne ECG de hipertrofie ventriculară dreaptă.

ECG - semne de hipertrofie ventriculară dreapta la:

- stenoza arterei pulmonare, si insuficienta valva pulmonară;

- defect septal ventricular.

ECG - semne de hipertrofie ventriculară dreaptă:

- Axa Electric este înclinat spre dreapta (unghi # 945; a + 100º), vertical sau normal sau SI, SII, SIII (S - tip ECG);

- crește în amplitudine undei R în derivațiile precordiale drepte (V1 V2.), unde S amplitudine în derivațiile piept stânga (V5 V6.);

- apariția în plumb V1 QRS complex de tip sau de tip QR RSR;

- a crescut timpul de activare a ventriculului drept în V1. 2 = 0,03-0,05 s;

- simptome de rotație cardiacă în jurul axei longitudinale a inimii în sens orar (offsetul stânga a zonei de tranziție, pentru a conduce V5 6).

- Undei R apariție cu întârziere în plumb aVR mai târziu amplitudinii undei r, hipertrofia ventriculară mai pronunțată;

- în dreapta severă segment de hipertrofie ventriculară ST V1. V2 este sub conturul cu convexitate arc orientat în sus; T dinte aceste piste pot fi asimetrice negativ.

hipertrofiei ventriculului drept pe ECG este determinată numai în cazul în ventriculul drept masă egală cu masa stânga sau mai mare. Prin urmare, există mari dificultăți în diagnosticul stadiile incipiente ale hipertrofiei ventriculului drept.

semne EKG de angină.

angină pectorală (atac din exterior), este de multe ori asupra patologiei ECG nu este detectat.

In timpul unui atac de angină apar ECG - semne de ischemie subendocardică, subepicardial și transmural.

ECG - semne de ischemie subendocardică:

- ST schimbare segment de contur inferior, un înalt val T coronarian (sub forma unui triunghi isoscel);

ECG - semne de ischemie subendocardică și transmurală:

- schimbare de segment ST de mai sus izolinii undelor T negative;

Offset segment ST în timpul ischemiei este de obicei kosovoskhodyaschee orizontala sau kosoniskhodyaschee (dar ST punct segment intersecție și Izoliniile este distanțată mai mult de 0,08 secunde de la capătul dintelui S).

Modificările ischemice apar în momentul atacului și dispar în 1-2 zile.

ECG - semne de infarct miocardic în diferite perioade ale bolii.

ECG - semne de infarct miocardic includ dovezi de ischemie, leziuni ischemice și necroză.

ischemia miocardica se manifesta pe schimbarea polarității ECG, amplitudinea și forma undei T, leziuni ischemice - ST schimbare segmentului superior sau a conturului inferior, necroza - apariția Q. dinte patologice Trebuie remarcat faptul că Q mai profund dinte, infarctul extensiv, și mai larg dinte Q - în sens mai larg zona de necroză.

etapa infarct miocardic, potrivit ECG:

Perioada Predinfarktny - poate fi absent sau durează până la 1 lună, caracterizată prin clinicile de aspect angină instabilă și modificări ECG tipice pectorale (vezi mai sus.).

etapa acută - durează de la 30 minute până la 2 (uneori patru) ore, supradenivelare de segment caracterizat ST, care fuzionează cu un val înalt T, pentru a forma o curbă cu o singură fază așa-numitul (fenomen Pardee); Această creștere apare în localizarea conduce miocardice și conduce în opusul - o schimbări reciproce în depresiunea segmentului ST.

faza acută - durată de la 2 (4) ore pentru zilele 10-14, caracterizată prin apariția Q dinte patologic (sau QS cu infarct miocardic transmural), o scădere treptată a amplitudinii undei R, ST segment de aproximare a conturului, formarea fazei negative a ECG undei T - semne de tranziție de fază acută în subacute - segment ST devine izoelektrichnym.

stadiul subacut - durează 2-6 săptămâni caracterizat adâncitură Q patologice dinte (sau QS cu infarct miocardic transmural), o degajare negativ val T segment ST situate pe liniile de contur.

etapa Scar - continuă pe tot parcursul vieții, se caracterizează printr-o scădere treptată a amplitudinii dintelui patologic Q (datorită contracției cicatrice hipertrofiată portii sanatoase infarct dispuse în jurul cicatrice), segmentate ST este situat pe conturul creșterii amplitudinii undei R, unda T poate deveni ușor negativ, slab pozitiv, bifazică sau netezită.

Diagnosticul topografica de infarct miocardic, conform studiilor electrocardiografice.

semne ECG de infarct miocardic anterior al ventriculului stâng:

- anterioare miocardice comune - schimbări detectate în derivațiile I, aVL, V1 -6; în timpul perioadei acute în retsiproktnyh conduce III, aVF înregistrat subdenivelarea segmentului ST;

- infarct miocardic anterior-septal zona - modificările observate în derivațiile V 1, 2, 3;

- peredneverhushechny miocardice - modificări de evacuare V 3 - V4;

- infarct anterolaterală - modificările în derivațiile I, AVL, V5 - V6;

- Ridicată față (anterolateral) infarct miocardic - (V 4 - V 6);

semne ECG de infarct miocardic posterior:

- zadnediafragmalny (inferior) atac de cord - modificări de evacuare II, III, aVF;

- zadnebazalny miocardice - modificări în eșapament II, III, aVF, V 1 - 3. (nu întotdeauna în derivațiile v.7 - 9), creșterea amplitudinii undei R V1 - V2;

- infarct miocardic posterolaterale - modificările în conduce II, III, aVF, V5 - 6;

- infarctul posterior comun - modificările în conduce II, III, aVF, V 5 - 6. V 7 - 9.

În faza acută a infarctului în spate în retsiproktnyh conduce I, aVL, V 1-3 înregistrat subdenivelarea segmentului ST;

Întrebări pentru auto-cunoaștere.

Pentru controlul Atributii de test.

Poziția electrodului activ în timpul V1 de evacuare înregistrare.

A. spațiu intercostal 4 la marginea dreaptă a sternului.

B. spațiu intercostal 4 la marginea stângă a sternului

B. antero linia axilară la spațiul 5 intercostal.

linia G. Sredinnoklyuchichnaya în spațiul 5 intercostal.

D. linie medie axilar în spațiul 5 intercostal.

E. linia mid-axilar în spațiul intercostal 6-a.

Care este potențialul transmembranar al restului?

Care reflectă unda P pe ECG?

A. Propagarea excitație a conexiunii AV.

B. Excitarea nodului sinusal.

B. Domeniul de aplicare a excitației atriale.

G. ventriculara Acoperire de excitație

Semne de poziție orizontală a axei electrice inima

A. RII> RI> RIII

B. RI> RII> RIII

B. RIII> RI> RII

semne ECG de hipertrofie a atriul drept

înălțime A. RII> 2,5 mm

B. Lățimea pili> 0.1s

B. Dvuhgorby P val I în răpire

G. P bifazică în plumb V1, cu o preponderență a fazei pozitive

D. P bifazică în V1 răpire cu o predominanță de fază negativă

6. ECG-ul este înregistrat Q dinte patologic segment ST pe contur, o unde T negative. Acest lucru este tipic de ...

Etapa A. infarct miocardic acut.

B. etapa subacută a infarctului miocardic.

B. faza acută a infarctului miocardic.

G. infarctul miocardic.