Utilizarea chimotripsina și tripsina, în tratamentul bolilor oculare, Ucraina Zdorov’ya

largă popularitate în rândul de droguri
pentru enzimă din ultimii ani,
enzime proteolitice - tripsina și
chimotripsina. Acestea sunt formate
pancreas de mamifere,
în special bovine.
Enzimele sunt inactive
ca chimotripsonigen și trypsinogen și
activat sub influența tripsinei și
enterokinază. Pentru prima dată enzimele tripsina si
chimotripsina izolate din experimental
animale laureat al Premiului Nobel american
biochimist Dzhon Hauard Northrop.
mare contribuție la studiul proprietăților
enzimele realizate de profesorul Ilia Ilici
Spadasini.

În prezent, datele disponibile privind aplicarea largă de enzime proteolitice în oftalmologie ca un antiinflamator, antibacterian, decongestionante. Formulările chimotripsina și tripsina utilizate în mod eficient în tromboze extinse vena centrala a retinei, obstrucția acută a arterei centrale a retinei, extracția cataractei, subluxatia cristalinului în tratamentul arsurilor, uveita, iridociclita, vârstă modificări posttraumatice, conductele lacrimale în procesele purulente.
enzime proteolitice tripsina și chimotripsina sunt produse sub formă de pulbere cristalină liofilizată, inodor, alb, ușor solubil în apă și soluție salină. In tripsina oftalmologie si chimotripsina sunt folosite, intramusculare, injecții subconjunctivale intravenoase și ca tăvi, inhalații pripudrivany și [2]. In medicina este electroforeză utilizat pe scară largă cu enzime proteolitice. Această metodă de administrare permite obținerea pe o durată mai lungă de acțiune cu o doză mică și o concentrație semnificativ mai mică a substanței decât alte metode de aplicare.
Electroforeza a fost folosit cu succes in diferite tipuri de iridociclita, hyphema, endoftalmita, corioretinită, hemoragii retiniene, degenerare a retinei si atrofia nervului optic. În oftalmologie electroforeză, este de mare importanță, din cauza caracteristicilor fiziologice ale organului vizual. Corneea este o membrană perfectă semi-permeabile, sub influența curentului galvanic crește permeabilitatea bariera de sânge, inclusiv pentru medicamente, care constă din componente și amestecuri complexe ale acestora.
In studiile experimentale au arătat că activitatea biologică a enzimelor sub influența curentului galvanic nu este redusă. Principalele indicații pentru scop electroforeza in practica oftalmic sunt inflamatorii, adezive, procese degenerative-distrofice, precum și sângerare la nivelul globului ocular.
Contraindicatiile electroforeză ies în afară de piele macerare pleoapelor și deteriorarea acestuia în plasarea electrodului, dermatita, secreție mucopurulentă abundentă, eroziunea corneei, exprimate fenomene de iritare a ochilor, creșterea presiunii intraoculare, modificări vasculare sclerotice brute, neoplasmele maligne și idiosincrazie [3].
Electroforeza condiții optime pentru penetrare în oculară concentrație maximă de țesut a amestecului de droguri sau medicamente selectate.
In oftalmologie cel mai frecvent utilizate tripsină și chimotripsina în următoarele variante de realizare. Când procesul de localizare în partea anterioară a ochiului și corpul vitros - prin electrod vannochkovy pe ochi deschis. Acesta utilizează o concentrație de tripsină de 0,5% sau 2,5 mg de chimotripsina în cadă. Dacă procesul este localizată în partea posterioară a ochiului și fundus, este mai eficient electroforeza endonazale. Enzimele sunt administrate cu polul negativ la un curent de 0,5 mA, 2,5 mg de chimotripsinei în 10 ml de amestec tampon, o soluție de tripsină 1%. Durata procedurii - 10-20 minute, curs de tratament - 15-20 proceduri, care se repetă cu un interval de 1-2 luni [4].
O proprietate valoroasă a enzimelor proteolitice este capacitatea lor de a descompune tesutului necrozat si formarea fibroza, practic, nici o influență asupra țesutului viu datorită prezenței de inhibitori specifici. Sub acțiunea enzimelor scade rapid reacția perifocal se dizolvă complet sau parțial leziuni exudative și hemoragie cu cicatrici ulterioare mai blând [5]. Ei bine absorbit mase lenticulare proaspete, turbiditatea în vitros hemoragica inflamator și. În plus, tripsina și chimotripsina au capacitatea de a potența medicamente antibacteriene. In aceasta forma complecși care sporesc efectul terapeutic al tratamentului (creșterea permeabilității sângelui bariera îmbunătățind contactul acestora cu celula microbiană), timpul de recuperare a redus, consumul de droguri a redus.
efect vizibil mai ales al acestor enzime la corioretinită relativ proaspete, dacriocistita, keratite supurativă și ulcer cornean cu hipopion, boli inflamatorii și conjunctiva globului ocular, procesele purulente lacrimale (pentru spălarea sistemului lacrimal). Tripsina și chimotripsina sunt utilizate pe scară largă la pacienții cu cheratită și arsuri ale corneei în acestea în prezența regiunilor necrotice, cu procesele infiltrative și ulcer cornean special cu hipopion. Dozare următoarele: îngropare soluție de tripsină 0,25-1% de 3-4 ori pe zi, timp de 1-3 zile și 0,5%, 1% sau soluție de 2% din chimotripsina 3-4 ori pe zi, cu ulcer cornean extinse - bai de ochi de 1-2 ori pe zi [2]. Literatura de specialitate descrie metode de prăfuire chimotripsina pulbere cu ulcer cornean fund infiltrativ.
Când chimotripsina instilare la pacienții cu cheratită ulcerativă traumatice si arsuri ale corneei deja la 2-3 zile scăderea observată la iritarea ochilor grad, reducând porțiunea corneei, lipsită de epiteliu, purificarea corneei prin necroză, în ziua 7-10th - formarea opacității mai fraged corneei. Din propria mea experiență, putem spune că nu a respectat un singur caz de efecte secundare. La majoritatea pacienților, am observat, chiar și la localizarea centrală și paracentrale de ulcere, în momentul de recuperare a rămas acuității vizuale relativ ridicat. [6]
Conform observației clinice a dinamicii fluxului de post-operatorie (după extracția cataractei) și post-traumatic cheratită hemophthalmia, chimotripsina atunci când este aplicat local sub formă de injecție subconjunctivale de soluție 0,5% (soluție novocaină 0,5%) 0,2 ml în 2-3 zile a observat o tendință pozitivă și o resorbția semnificativă a sângelui în organism vitros cu o creștere a acuității vizuale de la perceptia luminii la 0,3-0,7 (cu corecție), au fost observate îmbunătățiri semnificative după a treia injecție de chimotripsină.
Literatura de specialitate conține date despre utilizarea pe scară largă de injecții intramusculare tripsină la iritå, iridociclita, retinopatia diabetică, hemoragiile în camera anterioară, edemul tisular perioculară dupa operatie si traumatisme.
Tripsina pentru preparate injectabile subconjunctivale dizolvat extemporaneu - 5 mg de tripsina cristalin în 2,1 ml de soluție de clorură de sodiu izotonică sterilă sau 0,5-2% tratament soluție novocaină - 6-15 injecții [4].
În 70-80-e a fost utilizat pe scară largă în timpul chimotripsina cataractei. Enzima într-o concentrație de 1: 5000 a fost introdus în camera posterioară a ochiului, urmată de spălare cu soluție salină, după 4 minute. O soluție de chimotripsina au cel mai mare efect asupra mănunchiul Ch'ing proteolitică pentru primele 2 minute. In prezent, aceasta tehnica este rar folosit, deoarece krioekstraktsiyu cataractei inlaturat tehnologii mai noi. Rețineți că supradozajul cu diferite metode de aplicare a preparatelor de tripsina și chimotripsina nu a fost observat, dar, în ciuda unui astfel de mare relevanță și o gamă largă de aplicații de enzime proteolitice în clinica de boli de ochi, cu prăbușirea fostei Uniuni Sovietice producția acestor medicamente a fost suspendată. În prezent, problema acestui grup de medicamente în Ucraina a reluat întreprinderea Kiev privind fabricarea preparatelor bacteriene „BioPharma“.

concluzie
In chimotripsina practica oftalmologică și tripsina sunt medicamentele de alegere pentru multe boli - și anume iridotsiklitah, hyphema, endoftalmita, corioretinită, hemoragiile retiniene, degenerarea retinei si atrofie a nervului optic. Enzimele proteolitice sunt utilizate pe scară largă în domeniul medical, așa cum a fost în adeziunilor oftalmologie și Schwarte, hemoragiile mici pot duce la consecințe grave, pana la pierderea vederii.
Instilarea de tripsina și chimotripsina, și utilizarea lor în electroforeză în zona ochilor și endonazale recomandate în stadiul neascuțit inflamației și aderențe cu precipitatelor, uveita. Instilarea de enzime proteolitice cu cheratita herpetică și ulcer cornean curăță de țesut necrotic, care crește eficiența medicamentelor antibacteriene și antivirale specifice.
În dacriocistita cronică cu obstrucție parțială, în cazul pacienților cu insuficiență de la o intervenție chirurgicală radicală, clătire cu tripsină îmbunătăți fluxul de lichid de rupere și de multe ori se poate realiza de remediere. Inainte de interventie chirurgicala pentru cataracta, glaucom, sinehiotomiyami, filme de incizie și introducerea acostată injectarea chimotripsina sau electroforeză mărește eficacitatea tratamentului chirurgical.
Astfel, în prezent utilizarea enzimelor proteolitice, împreună cu cele mai recente antibacteriene, hormonale, glaucomul și antihistaminice poate îmbunătăți eficiența tratamentului multor boli de ochi.