Uter, ovare, edometry - informații, dimensiuni
1. Uter, dimensiunea și forma.
Pe marimea uterului este afectat nu numai sarcina anterioara, dar, de asemenea, faza a ciclului menstrual - uterul este relativ redus în faza proliferativă și relativ crescută în faza secretorie târzie. mărimea uterului poate varia ușor în funcție de metodologia de studiu. Când grosime corp TAI poate fi oarecum redusă prin comprimarea umpluturii de vezică, și dimpotrivă, atunci când TVI - a crescut oarecum prin creșterea tonusului miometrului. forma de para a uterului, si dupa sarcini multiple tinde să rotunjime. miometrul normal are o ecogenicitate medie comparabilă cu intacte hepatice parenchimatoase ecogenitatea, pancreatice și corticală renală.
Mărimea medie a uterului:
lungimea corpului uterin - 4,4-5,6 cm,
grosimea corpului uterin - 3,2-4,3 cm,
lățimea corpului uterin - 3,2-5, 5 cm.
Dimensiuni de col uterin:
Lungimea cervicală - 2,8-3,7 cm,
grosime cervicală - 2,6-3,3 cm,
Lățimea cervicală - 2,9-5,3 cm.
La femeile aflate în postmenopauză, uterul este redus progresiv în mărime (odată cu creșterea perioadei de menopauză).
Lungimea gatului - 2,9-2,4 cm,
Grosimea gâtului - 2.4-2.1 cm
lățimea gâtului - 2.7-2.3 cm.
Lungimea corp uterin - 3, 8-3,3 cm,
Grosimea corpului uterin - 3,1-2,5 cm,
Lățimea corpului uterin - 3,6-3,1 cm.
2. endometru.
Anatomia ultrasunete a endometrului este considerat în raport cu diferitele faze ale ciclului menstrual, atunci când așa-numitul ciclu „ideal“, care durează 28 de zile, cu ovulația în ziua 14.
In timpul menstruatiei, cavitatea uterină este definită printr-o bandă subțire hiperecogen sau ehostruktury hiperecogen (cheaguri de sânge). Uneori, o cavitate pare ușor conținut îmbunătățit datorită ehonegativnoe (sânge subțire).
5-7 zile ale ciclului (proliferarea timpurie fază) - endometrul are o ecogenitatea relativ scăzută și ecostructură uniform. game grosime de 3-6 mm, o medie de 5 mm. În centrul M-ecou chiar și în această perioadă poate fi determinată prin linia hiperecogen subțire, care reprezintă limita dintre foile din față și din spate ale endometrului.
La 8-10 zile ale ciclului (faza medie de proliferare) - endometru oarecum îngroșat - o medie de până la 8 mm (interval de 5-10 mm). Ehostruktura comparativ cu perioada precedentă rămâne practic neschimbată.
La 11-14 zile ale ciclului (faza de proliferare târzie) - în plus față de îngroșare suplimentară medie de până la 11 mm (interval de 7-14 mm), începe să se ridice ecogenicitate ușor endometrial - în această etapă poate fi numită medie.
In zilele 15-18 ale ciclului (secreție timpurie fază) - caracterizată printr-un ritm mai lent de creștere a endometrului, dar acesta din urmă continuă să se îngroașe până la atingerea o medie de 12 mm (interval de 10-16 mm). Ehogennost continuă să crească, iar acest lucru vine de la periferie spre centru, rezultând un fragment de hypoechoic centrală endometriale primește tip guttate (porțiune largă în uter, se îngustează spre gât). În această fază a liniei hiperecogen în centru este deja clar vizualizat.
La 19-23 zile ale ciclului (secreție medie în fază) - endometrul atinge o grosime maximă - medie de 14 mm (interval de 10-18 mm). Ecogenicitate este îmbunătățită în continuare, linia hiperecogen în centru este redat slab.
La 24-27 zile ale ciclului (secreție târzie de fază) - grosimea endometrului ușor redusă - o medie de 12 mm (interval de 10-17 mm). O caracteristică esențială a acestei perioade este ridicată ecogenicitatea a endometrului în combinație cu un ehostruktura intern neomogen, prin care foile linia de strângere încetează vizualizate.
uter postmenopauzale M reprezintă ecoul sub forma unei linii hiperecogen subțire de 1-2 mm grosime. Limita superioară admisă de postmenopauză normale trebuie să își asume o grosime-M ecou nu mai mult de 4-5 mm.
Uterină Doppler acorde o atenție la modificări ale parametrilor, cum ar fi viteza și rezistența la fluxul de sânge și, în funcție nu numai de calibrul vasului, dar, de asemenea, pe faza a ciclului menstrual. Evaluarea Doppler a endometrului este de o importanță deosebită atunci când caută patologia ginecologică și trebuie efectuate în faza proliferativă timpurie. Este important să se sublinieze lipsa de vizualizare vnutriendometrialnogo fluxului sanguin în această perioadă.
Dacă examenul Doppler în fluxul sanguin normal intraendometrialny postmenopauză nu este vizualizat.
Ovarele sunt de obicei situate pe pereții laterali ai pelvisului în așa-numitele gropi ovarian - adânciturile peritoneu parietale la locul de diviziune a arterei iliace comune la externe și interne. Echografically pot vizualiza în principal, pe partea laterală a uterului, dar ele sunt adesea definite posteriorly de la ea sau adiacent la unul dintre colțuri uterine. După cum sa menționat deja, atunci când există dificultăți în a găsi repere anatomice ovariene pot fi situate în imediata apropiere a arterei iliace interne și Viena. În mod normal, ovarele o bună mobilitate și destul de ușor dislocabile sonda transvaginala atunci când este apăsat. formă ovoidală ovar și aplatizate din față spre spate. În vârstă reproductivă dimensiunile ovarieni ecografice variază în limite largi și depinde în mare măsură de o serie de factori cum ar fi vârsta și istoricul de reproducere, ciclu menstrual, contraceptive orale, etc.
Lungime - 20-37 mm,
Grosime - 16-22 mm
Lățime - 18-30 mm,
Volum - 4.0-10.0 cm3.
Dimensiunile ovarelor dreapta și stânga în faza proliferativă timpurie este aproape aceeași, cu toate acestea, ele pot fi diferite în funcție de numărul și dimensiunea de foliculi antral și dominante, precum și corpus luteum. Astfel, pentru detectarea creșterii patologice în studiul ovarian trebuie efectuate pe 5-7 zile ale ciclului menstrual, în timp ce nu a decide să fie luate în considerare definirea dimensiunilor liniare și a volumului, care în mod normal nu depășește 10 cm3.
Anatomia internă a ovarului, precum și a uterului, trebuie privit în raport cu diferitele faze ale ciclului menstrual.
Stroma de ovar, reprezentând cadrul tesutului conjunctiv al cortexului, echografically vizualizate ca zona medie ecogenicitate, situate de preferință în părțile centrale ale ovarului.
Cortical substanta foliculi ovarieni conține diferite grade de maturitate (unitate foliculara). Numeroase (sute de mii) de foliculi primordiali, primare și secundare nu sunt definite în conformitate cu ultrasunete ca dimensiunile lor nu depășesc 400 de microni.
5-7 zile ale ciclului (faza timpurie sau proliferarea fazei foliculare timpurii) a aparatului folicul vizualizate sunt, în general 5-10 foliculi tertiare sau antral. Acestea din urmă au o formă rotunjită incluziuni ehonegativnoe cu diametrul de 2-6 mm, localizate în principal perimetral ovar. nave spirală de rețea din jurul foliculului în curs de dezvoltare are loc in faza antrală timpurie. În acest caz, fluxul sanguin este vizualizat sub forma unui număr mic de culoare loci în stroma și la periferia foliculi antral
In zilele 8-10 ale ciclului (media sau medie de proliferare a fazei foliculare) apare de obicei folicul dominant, care are un diametru de 12-15 mm și continuă să crească, în timp ce cealaltă creștere foliculi se oprește și au ajuns la 8-10 mm în diametru, sunt supuse atrezie (ceea ce a determinat echografically în reducerea treptată și dispariția la sfârșitul ciclului menstrual). alimentarea cu sânge a foliculului dominant are loc, de obicei, din cauza a două sau trei artere stromale, de obicei prestate la periferie, sau chiar în peretele acestuia din urmă. În același indicii Doppler artere stromale si arterele foliculul dominant nu au fost semnificativ diferite.
La 11-14 zile ale ciclului (faza de proliferare târzie sau faza foliculară tardivă), foliculul dominant este crescut cu 3,2 mm pe zi, ajungând la momentul ovulatiei 18-25 mm (media 20 mm). Prin predictor ovulatiei, care atestă faptul că acesta din urmă se va întâmpla în următoarele câteva ore sunt următoarele: diametrul foliculului dominant de 18 mm, o buclă dublă în jurul acesteia din urmă, precum și îngroșarea fragmentată și neuniformă a circuitului intern al foliculului dominant. Vascularizarea foliculului dominant devine subiectiv mai vizibil în comparație cu alte structuri foliculare, de asemenea, chiar inainte de ovulatie.
La ovulația echografically a avut loc poate fi judecat prin dispariția folicul dominant sau reduce dimensiunea sa cu deformarea pereților și conținutul echogenic apariția în cavitatea, precum și apariția de lichid în spațiul Douglas.
In zilele 15-18 ale ciclului (timpuriu secreție fază sau faza Iuțeală timpurie) se caracterizează prin apariția la locul de corpus luteum ovulatiei 15-20 mm (tipic folicul mai puțin dominant) având o formă neregulată, contururi inegale și extrem de diverse ecostructură interioare diferite grade de ecogenicitate. Acest polimorfism ecografic particular ușor de explicat nucleu substrat morfologic al corpului galben, care este un cheag de sânge în diferite grade și liza trombilor.
La 19-23 zile ale ciclului (media de fază sau medie de secreție fazei luteale) pentru luteale „înflorit“, caracterizat printr-o creștere cu diametrul (până la 25-27 mm), iar aspectul îngroșat uniform cu role ecou pozitiv. ecogenicitate conținut datorită lizei poate descrește treptat până la formarea unui corp galben „cistic“.
În primele zile după ovulație în jurul corpului galben este format rețea vasculară densă formată din mai multe straturi, în special pronunțată în faza de înflorire. In dopplerograms de culoare în jurul luteum apare pronunțat inel de culoare, în care fluxul de sânge are viteză mare și impedanță scăzută. Acest lucru este tipic neovascularizării fiziologice turbulente.
La 24-27 zile ale ciclului (secreție târzie fază sau faza Iuțeală târzie) „fading“ corpus luteum dimensiuni reduse (10-15 mm), o ecogenitatea ușor crescută și ehostruktura devine mai uniformă. În acest corpus luteum echografically ea începe adesea prost vizualizate. În absența fluxului sanguin către corpul galben de sarcină începe să se schimbe la aproximativ 9 zile dupa ovulatie. țesut de corp galben incepe sa fie supuse luteolysis, contract de capilare și sunt reduse, care se caracterizează printr-o epuizare marcată a fluxului sanguin.
In timpul menstruatiei, corpus luteum are de obicei nu este determinată, fie la locația stocată ehostruktura neclare crescut ecogenicitate 2-5 mm (corp alb) care dispare de obicei în timpul următorului ciclu menstrual. Este dovedit faptul că nu trece corpul alb de cicatrice este salvată numai atunci când gravidarnogo corpus luteum. circulația sângelui în vasele dispărând corpus luteum se oprește și vasele se dispar în primele trei zile ale menstruatiei.
În ovare postmenopauză sunt reduse în mod semnificativ, în timp ce dreapta și dimensiunile de ovar de la stânga ar trebui să fie aproape identice.
Lungimea de ovar - 25-20 mm,
Grosime ovar - 12-9 mm,
latime ovar - 15-12 mm,
Volumul de ovar - 4,5-1,5 cm3.
Trebuie subliniat faptul că cifrele care depășesc limitele normei de vârstă, iar diferența în volumele din dreapta și din stânga mai 1.5sm3 ovar sunt semne de patologie. mărire asimetrica a unuia dintre ovare mai mult de două ori ar trebui să fie considerat un marker de malignitate.
Pentru ca unitatea foliculara post-menopauză suferă treptat reducerea în mod substanțial completă. Primii 5 ani de la parenchimul ovarian menopauza „au dreptul de a“ face un diametru singur folicul <10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.
Intraovarialnaya este perfuzie extrem de scăzută la femeile aflate la menopauza. În cazul în care primii 5 ani de o singură culoare loci a identificat atât în culoare și Doppler de putere ecografiei cu, apoi în următorii dopplerograms de culoare 5 ani post-menopauză fluxul de sânge, de obicei, complet acromatică și să detecteze este posibilă numai cu ajutorul ecografiei Doppler de putere. Dupa 10 ani de sange menopauza intraovarialny, de obicei, nu vizualizat chiar și atunci când se utilizează puterea de ultrasunete Doppler.