urinare, rar la femei barbati si copii cauze, tratament, competent pentru sănătate pe ilive

epidemiologie

Conform estimărilor experților Centrele pentru Controlul si Prevenirea (SUA) Boala, oligurie afecteaza oameni de toate vârstele, dar cel mai frecvent diagnosticat la sugari si copilarie - din cauza comorbidități și morbiditate ridicată, ceea ce duce la deshidratare. 11,5% mai multe sanse de a fi diagnosticate la pacienții de sex masculin.

Potrivit frecvenței de diagnostic „anurie și oligurie“ ocupă poziția a șaptea în lista simptomelor asociate cu probleme urinare, și este în locul al doilea printre cele mai periculoase caracteristici ale bolilor nefrologice și urologice.

insuficiență renală acută este definită de la oligurie aproape 10% dintre pacienții cu terapie intensivă neonatală, dar ajunge la 15-30%, după o intervenție chirurgicală cardiacă. În acest caz, mai mult de două treimi din pacienții cu antecedente de urinare rara nu a îndeplinit criteriile pentru nivelul creatininei serice. a scăzut doar excreția de urină, care este sărbătorită în mai mult de jumatate din pacientii care sunt în stare critică, predeterminate un risc semnificativ mai mare de deces.

Motive de urinare rare

Acum observăm că patologia nu este relevantă de căldură rară urinare: ușor organism temperatură prea ridicată este protejat împotriva supraîncălzirii eliberare sudoare de putere și pentru a preveni deshidratarea și apă și afectarea homeostaziei sare, sistemul nervos autonom dă rinichi activitate scădere „comanda“ excreția de apă și de a spori reabsorbția în tubulii.

Cu extrarenale oliguria se leaga astfel de motive urinare rara, obstrucția tractului urinar, cum - în cazul în care au blocat parțial de o tumoare in pietre la rinichi sau de vezica urinara. Cu toate că, în primul rând, la numărul de boli și condiții pentru care sunt simptome urinare rare, urologi includ:

• deshidratare (deshidratare), sub pierderea de lichid din cauza vărsăturilor prelungite sau diaree, precum și cu febră și hiperhidroză intoxicație infecțioasă;
• reducerea ratei de filtrare glomerulară în insuficiența renală acută (sindrom hepatorenal) si insuficienta renala cronica;
• nefrita tubulointerstițială acută;
• pielonefrită;
• glomerulonefrita (inflamatia glomerulilor rinichiului);
• moștenit boala de rinichi polichistic;
• amiloidoza renală;
• ciroza;
• insuficiență cardiacă cronică, boală cardiacă ischemică, atac de cord;
• miocardita (inflamație a mușchiului inimii);
• Hipertensiunea exprimat (ceea ce poate duce la dezvoltarea nefrosclerozei arteriolare cu disfuncție renală parțială). In plus, hipertensiunea este de obicei însoțește glomerulonefrita acută, adică pot fi secundare la modificările tonusului vascular;
• hipotiroidism sau tiroidită autoimună;
• boli autoimune, de exemplu, lupus eritematos sistemic sau sindromul Goodpasture.

Redus drastic excreția de urină în dezvoltarea unor condiții care necesită o acțiune medicală imediată: peritonită și sepsis; cardiogen și șoc anafilactic; gemouremicheskogo sindrom; sângerare și hipovolemic (hemoragic) șoc.

factori de risc

În plus față de toate aceste boli, oligurie riscuri constau în creșterea secreției de vasopresină hormonului hipofizar (hormon antidiuretic, ADH) - fiziologic îndepărtarea apei regulator de rinichi. Violarea producției sale se poate datora hipotalamus si hipofiza leziunilor: formarea tumorilor, leziuni cerebrale traumatice, inflamații infecțioase (meningita sau encefalita), anomalii congenitale (hidrocefalie, atrofie cerebeloasă, etc.), patologii ale sistemului nervos periferic.

Este, de asemenea, o probabilitate mare de apariție a tulburării funcției urinare există pentru cancer care afectează plămânii, glanda tiroidă, organe ale sistemului urogenital bărbați și femei, tractul gastro-intestinal si pancreasului; cu sarcom si leucemie Ewing la copii și adolescenți.

Poate scădea diureza în timp ce primesc astfel de medicamente ca antihipertensive și anticolinergice, diuretice de ansă, antibiotice aminoglicozide și derivați chinolonice, nitrofuran, medicamente anticancer (Metotrexatul, Cisplatina, Alvotsidib și colab.).

medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (AINS) inhibă sinteza renală prostaglandine vasodilatatoare, precum și utilizarea lor pentru copiii cu febra si deshidratare intercurente este cauza oligurie acuta.

Dacă secreția excesivă de ADH și, în consecință, o creștere semnificativă a concentrației sale în plasma de sânge, urină de ieșire pentru adulți este redus la 0.4-0.5 litri pe zi, care în multe cazuri explica patogeneza reducerea cantității de urinare.

Astfel, dezvoltarea în exces se observă în ADG deshidratare - când volumul fluidului interstițial este redusă drastic și urinare redusă - pentru afecțiunile acute și formele severe de boală. Același lucru se întâmplă și cu o scădere bruscă a volumului de sânge circulat (hipovolemie) - în caz de sângerare.

Sinteza acestui hormon a crescut in hipertensiune - ca răspuns la creșterea nivelurilor de aldosteron (hormon corticosuprarenală) produs de rinichi și de angiotensină II. Introducerea menținerea apei și electroliților sistem de echilibrare (sistemul renină-angiotensină-aldosteron), ambele aceste reținere a apei neurohormone cauza în organism, crescând efectele antidiuretice ale vasopresinei.

În insuficiența cardiacă cronică și ciroza eliberarea ADH hepatice poate fi rezultatul așa-numitului declanșare osmotic când lipsa neurotransmițătorilor volum sanguin intravascular reacționează ca în hipovolemie.

Deficitul de hormoni tiroidieni datorate hipotiroidism și tiroidită autoimună, sistemul inhibă metabolismul și provoacă urinare frecventă.

Iar la etapa inițială de glomerulonefrită și insuficiență renală acută încetinește procesul de filtrare în plasma sanguină nefroni glomeruli, ceea ce duce la o scădere a diurezei și reducerea numărului de urinare.

In prezenta oligurie patogeneza cancerului asociat cu sindromul de liza celulelor tumorale și eliberarea de sânge în cantități crescute de fosfat de potasiu și baze azotate. O altă divizare a acidului uric duce la hiperuricemie și hiperfosfatemiei, având ca rezultat concentrații mari de acid uric și fosfat de calciu in tubii renali potenteaza riscul de afectare renală acută și reducerea producției de urină.

Simptomele urinare rare

Printre alte simptome urinare rare cu edem este insuficiență cardiacă cronică și ciroza, glomerulonefrita și inflamație renală la copii. Umflarea în combinație cu oligurie și setea crescută și urinarea băutură rare abundente pot fi prezente în simptomatologia clinică gradul al treilea de hipertensiune.

Umflarea parenchimului rinichilor - o reducere a numărului deurinatsy, proteinurie și hematurie - marcate în cazuri de degenerare amiloid cu regulat de hemodializă.

La pacienții supuși unei perturbări acute a circulației cerebrale, urinare frecventă după un accident vascular cerebral (ischemic sau hemoragic) este o parte a tulburărilor neurologice. Și acest lucru poate fi încă o confirmare a prejudiciului extinse la structurile creierului (regiunea hipotalamus, temporală și regiunile frontale), din cauza hipoxiei sale pe termen scurt.

dureri urinare nefrecventa orice localizare a explica o scădere reflexă a producției de urină: sistemul nervos simpatic răspund la durere eliberarea de adrenalina si noradrenalina, care crește nivelul de vasopresină, influențează formarea de urină în rinichi.

Și la urinare frecventă și durere plâns pacienții cu glomerulonefrită, nefroscleroza arteriolară și boala de rinichi polichistic. Violarea fluxul de urina de la rinichi - hidronefroză congenitală la copii, precum și dezvoltarea de edem de rinichi și ureter, în gravidă urinare provoacă reducerea însoțită de dureri în spate, lateral sau abdomen, precum greață și vărsături. Dureri de cap și dureri în zona abdominală sunt marcate cu sindrom atsetonemicheskom.

urinare frecventă la un copil

Frecvența normală a urinare la copii variază foarte mult și depinde de vârstă. Deci, cele mai multe dintre copiii din trei-patru ani urina de zeci de ori pe zi, și adolescenți - la fel de mult ca și adulții.

Dar copiii pot suferi de oligurie. Cu toate acestea, cauzat fiziologic urinare frecventă la un copil în primele două sau trei zile după naștere este un rezultat al stabilirii lactației in mama si digestia extrauterină pentru sugari. Dar, în cazuri viitoare reduce urinarea și culoare mai saturate de urină nu ar trebui să treacă neobservate: Acest simptom poate fi un semn de avertizare de dezvoltare deshidratare, care au copii mici sufera extrem de greu.

Mai mult decât atât, sugarii cu oligurie renală palpabilă tromboza venoasă renală sugerează. boala rinichiului polichistic, displazic multichistică sau hidronefroză.

Practica arată că cauzele urinare rare la copii, cea mai mare parte la fel ca la adulți, dar pentru orice infecții și simptome de hipertermie reduce diureza la copii mai pronunțate.

Potrivit pediatri, apare de obicei acest simptom în cazul unor boli infecțioase (inclusiv virusul respirator) și insuficiență renală acută la copii.

urinare la femei nefrecventa

În plus față de cauzele comune de mai sus de urinare frecventă la femei, există motive specifice - în restructurarea organismului, asociate menopauzei si sarcina.

urinare nefrecventa în timpul sarcinii este cel mai des observate cu toxicoză precoce (din cauza vărsături frecvente) și preeclampsie (cu o creștere a tensiunii arteriale). In plus, in timpul perioada fertila creste activitatea hormonului antidiuretic (ADH), care contribuie la creșterea nivelului de angiotensinogenului neurohormone în sânge - ca răspuns la un natural pentru această creștere condiție în sânge de hormoni sexuali feminini (estrogen și estradiol) receptori care se găsesc în organele urinare sistem.

Cand oligurie menopauzei provoca tulburări funcționale ale sistemului nervos autonom, neurohormones parțial controlat pituitară și hipotalamus și modificări ale sistemului endocrin și metabolismul general.

urinare nefrecventa la bărbați

Ca o regulă, urinare frecventă la bărbați apare atunci când insuficiență renală, pietre la rinichi, inflamarea organelor genitale, tumori în unele părți ale sistemului urogenital, probleme cardiace, tensiunii arteriale crescute, boli ale creierului sau a maduvei spinarii.

De exemplu, rar dureri urinare, dureri ascuțite și crampe la nivelul abdomenului inferior pot declanșa constricția uretrei, hiperplazia, adenom sau tumoră malignă a glandei prostatei. Cu toate acestea, cele mai multe dintre aceste cazuri sunt diagnosticate ischuria - retentie urinara din cauza incapacității de a goli complet vezica urinara.

Factori indirecți perturbă procesul normal voiding poate servi alcool (care cauzează ciroză), diuretice de abuz, terapia cu antibiotice intensiva, tulpina nervoase, și altele.