Tumorile mamare „Diagnosticul citologic al tumorilor

tumorale mamare

Glanda mamară unei femei adulte în afara perioadei de gestație și lactație este format din 15-20 fracții separate, fiecare dintre acestea având propria sa duct excretor care se deschide pe suprafața mamelon. Acțiunile împărțit de țesut conjunctiv lax și țesutul gras. Fiecare acțiune, la rândul său, este format din mai multe lobi, construite dintr-un număr mare de bule-end alveolar. În tetine conductele de excreție sunt căptușite cu epiteliu scuamos stratificat, cu o tendință de cheratinizare. Mai adânc în sinusuri epiteliul stratificat transformat treptat în mai multe rânduri cilindrice. Conducte mari, medii și mici de lapte sunt căptușite cu un epiteliu general cilindric, iar terminalul se deplasează de capăt și alveolele - cubice și ușor aplatizată. In membranele bazale ale acestor structuri este un strat de celule mioepiteliale glandulare. Intra-lobular strat de țesut conjunctiv bogat în celule, printre care conține limfocite, histiocite, celule plasmatice și mastocite, și uneori - eozinofile. Epiteliul glandei mamare de-a lungul vieții suferă numeroase modificări ale progresive și regresive. dezvoltarea completă a glandelor mamare apare în timpul sarcinii și alăptării. Între involuție senilă apare acinii dispariția și lobuli glandulari încrețirea în care au fost folosite numai conducte restrânse și ramificațiile lor.

Obiectul citologie sunt: ​​punctiformă tumorilor și a formațiunilor tumorale mamare; punctiformă ganglionilor limfatici regionali; etanșări punctiforma și formarea tumorilor la cicatrici după intervenții chirurgicale anterioare; scurgeri din mamelon; pilitură cu suprafețe mameloane erodate ulcerative zona de peripapulară si alte zone ale corpului; imprimeuri cu ganglionii limfatici de san si (de obicei, de la diagnosticare suboperatsionnoy) țesutul rezecat.

sân puncție diagnostic a avut loc ace subțiri având un diametru mai mic de 1 mm. Pentru materialul nasasyvaniya folosind 20 ml seringă. În toate cazurile, pacienții trebuie să se bazeze pe străpungere. În cazul în care localizarea focii în departamentul central al san, cadranul superior, inferior sau la frontiera, pacienții se află pe spate. Când localizarea tumorii la granița cadranelor exterioare, în cadranele exterioare, în special la o distanță considerabilă de mamelon, pacienții se află pe partea opusă a glandei afectate. În cazul în care tumora este localizată în regiunea submamar, este necesar să se ridice piept. Atunci când un mic (1-4 cm diametru) și consistență omogenă materialul leziunii obținut din centrul său cu un ac punctie. Dacă pronunțat simptom cutanat, acul este introdus în porțiunea centrală a modificărilor la nivelul pielii. La dimensiuni mari tumori (5 cm sau mai mult în diametru) și variația densității sale primi două sau trei punctiformă din diferite locații. In prezenta chisturi, abces sau cavitatea colaps și conținutul lor sunt evacuate leziune spațiu re palpat fără a scoate acul. În cazul în care sigiliul detectat rămase, acul se realizează în sigiliul și scoate din ea punctiformă. Puncția ganglionilor limfatici regionali se realizează cât mai puțin posibil de tesut daunatoare. O condiție importantă pentru o puncție de succes - o fixare bună a nodului limfatic, în fața puncția acului.

Secretiile mamelonare se obține prin presiune ușoară de mâna dreaptă pe mameloane și zona peripapulară, și apoi la țesutul mamar cu o tranziție treptată de la unul la altul a sectorului său. În toate cazurile, frotiurilor preparate din prima picătură, și mai târziu. Dacă copioase și picături de culori diferite, ele sunt luate la diferite ochelari, acordând o atenție deosebită selecției sângeroase și sukrovichnye. Sticlă și răspunsul citologice ar trebui să marcheze porțiuni de țesut mamar (shareware - poziția pe săgeți cadran care indică distanța de la mamelon), în care eliberarea sensibilă la presiune abundente sau să conțină un amestec de sânge.

Tipărituri și pilitură cu eroziuni și ulcere se prepară după ambele suprafețe nidus patologice puruloid greutate este atent îndepărtată, crusta, necrotizante placa. Amprentele obținute prin atingerea porțiunii diapozitiv la ulcerație. Având grijă răzuire suprafața patologică poskablivanii spatula de lemn sau marginea lamelei. Dacă există o picătură de sânge, apoi obtinerea pilitură trebuie întrerupt.

Tipărituri și pilitură cu o țesătură nidus patologic preparat imediat după o intervenție chirurgicală, ținând diapozitivul la suprafața verde sau poskablivaya capac tesatura diapozitiv de sticlă sau un cuțit.

De la punctates, scurgeri mamelonare, frotiurile și amprente pregăti frotiuri subțiri. Dacă punctiformă primit este un lichid, a fost centrifugat și frotiuri preparat din extractul concentrat.

Când se colorează frotiu frecvent utilizat colorant panhromnuyu amestecuri azurzozinovymi în orice modificare (conform metodei Romanowsky-Giemsa, Pappenheim, Leishman). În cazuri rare, atunci când natura slizevidnom obiect de testare și schimbări bruște în plus degenerative patologice panhromnomu tesutului nidus de colorare pot fi utilizate și hematoxilină vopsire.

Deversarea cytograms mamelonului, pilitură și țesuturi de la sân punctates forme nemodificate prezintă celule diferite, pe care rapoartele cantitative și morfologia depinde de vârsta femeii, fazele ciclului menstrual și lactație. Mai mult, compoziția celulară a materialului obținut din diferite porțiuni glandei, de asemenea, variază. Astfel, pilitură luate în zona mamelonului, conducte mari și medii de evacuare cuprind un epiteliu duct și celule ale secreției mamare, t. E. Aceeași structură celulară ca și evacuarea din mamelon. Materialul obținut din lobuli mamare, conține elemente ale tuburilor alveolelor și glandulare care în secrețiile din mamelon nu este, în general detectate.

Celule Celulele de tip colostric (celule spuma) sunt caracterizate prin citoplasmă spumoasă lumină, similar cu galactoblast colostrul femeilor care alăptează, dar în schimb, conțin nuclee intens colorate, sferice și uneori multiple. În mod normal, în afara perioadei de sarcină și alăptare, acestea se găsesc în secrețiile de la nivelul mamelonului in cantitati mici. Cel mai adesea, aceste celule se găsesc în secretul patologice, sunt amplasate separat, grupurile sub formă de clustere, straturi și structuri asemănătoare cu complexele epiteliale, dar nu și în aranjamentul ordonat al nucleilor lor.

Celulele epiteliale în preparate citologice prezintă în general trăsăturile caracteristice ale celulelor epiteliale glandulare (excentricităŃiilor localizare nuclei neomogenității semne de secreție citoplasmei de granulozitate, vacuolelor secretorii și mai puțin de respingere o parte apicală a celulei). Stabilirea unor accesorii de celule topice (tubulaturi, alveolele, sinusurilor) este dificil și nu întotdeauna posibil. Prin urmare, în descrierea de mai jos diviziunea celulelor epiteliale într-o anumită măsură trebuie considerată arbitrară.

celule epiteliale ductale în preparate citologice nu au varietate de forme, care este detectată în secțiuni histologice ale țesutului mamar. Aparent, acest lucru se datorează faptului că acestea devin o formă rotunjită și rotunjite sau ovale în frotiurile după respingerea celulelor epiteliale. prismatic de celule mai puțin comune și forme cubice. Dimensiuni diferite de celule (7-22 microni diametru); mai mare dintre ele sunt celule mari de conducte de excreție. Nucleele celulare sunt rotunde sau ovale, ocupă o mare parte din celule sunt în excentrică lor și mai puțin la nivel central. Contururile nuclee clare, netede; cromatinei este distribuit uniform și este vopsit într-o culoare violet intens; nuclee hipercromatici individuale. Nucleoli nu sunt vizibile. Celulele dvuhyadernye solitare. Citoplasmă celulelor este reprezentat printr-o margine îngustă, mai puțin abundent, neomogenă, ton albăstrui albastru-colorate intensitate diferite. Celulele epiteliale mici, cu o bordură îngustă citoplasmei și nucleului situat excentrică poate semăna limfocite. Cu toate acestea, spre deosebire de limfocite, ele nu dezvăluie granularitatea azurofila și zona perinucleara de iluminare, iar cromatina este distribuit în mod egal la miezul lor.

proliferative în epiteliul ductal (în special, sarcina), însoțită de mărirea dimensiunii celulelor și a nucleilor, în scădere sau creșterea gradului de colorare. Citoplasmă celulelor devine spumoasă, poate fi văzut în fenomene formulări clasmatosis apar structura multicelulare (formarea zhelezistopodobnye, sunt complecși rotunjite și papilare, bucăți microscopice de țesut cu un aranjament cu mai multe straturi de celule).

Celulele alveolare tuburi glandulare epiteliale și relativ mici, rotunde (9-16 microni în diametru), de culoare deschisă, aranjate separat, în grupuri, sub formă de bule rotunjite zhelezistopodobnyh (acini) sau straturi. Nucleele celulelor rotunjite, vezicular, intens colorat, situat în mod avantajos în acesta excentrică. Pentru celulele alveolare caracterizate prin structura de granulație fină citoplasmei și ocazional dantelate ca ar neclară contururi. In celulele individuale o diviziune distinctă observată în citoplasmă și amenda endoplasmă cereale ectoplasmă slabobazofilnuyu omogenă, care se unește, uneori cu fondul general al medicamentului. Aparent, acestea sunt celulele, care se termină ciclul de viață. Porțiunea rămasă nenucleare citoplasmatică a ridare lor, condensat, intens colorate ortohromno (sirenevato in ton gri), iar apoi se rupe în bucăți mici.

In timpul sarcinii secretoare alveolelor celule proliferante sunt mari (diametru de 20-24 microni), dobândesc circulară, ovală, de formă prismatică, vopsite în culori strălucitoare. Citoplasmă celulelor conține pulverulent sau melkoglybchatye azurofila permite secreție. Miezuri de celule mari, lumina, dispuse excentric cu cromatina uniform distribuite, uneori cu creșterea 1-2 nucleoli. Cu un număr mare de celule într-un preparat este posibil să se urmărească diferitele etape cu acumularea inițială a granulelor de secreție secreție în porțiunea apicală a celulei; formarea ulterioară de caneluri, separarea acestei porțiuni de restul citoplasmei; și în final otshnurovaniem și separarea citoplasmei (tip apocrină de secreție). Cu toate acestea, în timpul sarcinii, astfel de celule nu în mod normal, ajunge la dimensiunea celulelor epiteliale într-o stare de secreție apocrină în procesele patologice.

Celulele mioepiteliale în preparate citologice sunt extrem de rare. Ele mnogootrostchatoy sau formă alungită, sunt aranjate în grupuri mici sau fragmentate și, în general, sunt în contact intim cu celulele epiteliale. Celulele mioepiteliale sunt foarte similare cu fibroblaste, dar spre deosebire de acestea au ortohromno colorate (violaceu) citoplasmă, uneori prodolnotyazhistuyu. Nucleele acestor celule sunt rotunde sau alungite, intens colorate, fara nucleoli vizibile. De multe ori în zona perinucleara apare iluminarea.

Celulele epiteliale scuamoase exfoliate de suprafața pielii și niplu zona peripapulară de dimensiuni mari forme poligonale, cu nuclee mici și abundent în general luminos citoplasmă omogenă. nuclee de cromatină sau cu ochiuri fine, intens colorate; nuclee individuale și hipercromatici piknotich-Nye.

Limfocitele, leucocite polimorfonucleare si elemente histiocitare sunt prezente în formulările de obicei în număr mic.