Tumorile maligne ale țesuturilor moi, portalul medical

conceptul general de

Termenul „tumoare tesut moale“ cuprinde un număr mare de tumori, diferite caracteristici clinice și morfologice și este în mare măsură convențională.

Potrivit OMS (1969), „se referă la toate țesuturile moi ale țesutului non-epiteliale extrascheletic, cu excepția sistemului reticuloendotelial, celule și țesuturi care susțin anumite organe și viscere gliale.

Tumori maligne țesuturilor moi constituie 0.2 la 2,6% în structura generală a patologiei oncologic umane.

Cele mai multe tumori maligne ale țesuturilor moi sunt sarcoame. Cel mai adesea, aceste tumori apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-50 ani. localizare preferențială a - membrelor (60%), cu aproximativ 46% la membrele inferioare și aproximativ 13% - pe partea superioară.

Pe corpul țesuturilor moi tumori maligne localizate în 15-20% din cazuri, cap si gat - 5-10%. tumoare de țesuturi moi, cu frecvență aproape egal afecta ambele sexe, cu o ușoară preponderență a femeilor (5: 4).

Motivele pentru dezvoltarea sarcoamele, nici o idee generală clară. Predispozitia la sarcoamele observate în neurofibromatoza, un sindrom de Li Fraumeni, colita polypous familie și retinoblastom. Ei bine cunoscute cazuri de sarcom de țesuturi moi după radioterapie anterioare și împotriva limfedemul cronice (sindromul Steward-Treves). Relația dintre sarcoamele dezvoltare și contactul cu anumiți compuși chimici (fenoxiacetic acid, clorfenol, clorură de vinil, etc.).

A se vedea, de asemenea:

Tabloul clinic (simptome)

tumori maligne ale tesuturilor moi, de obicei, în stadii incipiente de progresie a tumorii cresc imperceptibil mai gros in stratul muscular, fără a provoca disconfort pacientului subiectiv, și, prin urmare, în 70% din cazuri detectate sluchayno.U 2/3 pacienți cu tumori este primul si singurul simptom.

Soreness este de obicei cazul în care tumora este adiacent la un trunchiurilor nervoase majore sau proveniți din membranele nervoase senzoriale. Sindromul Durerea apare numai la compresiune tumorală a rădăcinilor nervoase sau germinarea osului.

Palparea adesea determinată de un singur nod dimensiuni considerabile rotunjite, nu întotdeauna o formă regulată și uniformă densă, solidă sau consistență elastică. Limitele nodulului tumora poate să apară clar, creând o impresie falsă de încapsulare lirovannosti.Pri palparea cu ambele mâini pe un umflarea membrelor este posibil să se schimbe în ambele direcții numai în direcția transversală. noduri situate adânc, în creștere în osul subiacent, rămâne complet nemișcat.

Rezultatele de creștere a tumorii în deplasare și comprimarea trunchiurilor mari vasculare si nervoase, care sunt, de obicei, nu sunt implicate direct în procesul neoplazic și împinse deoparte. Doar în câteva cazuri, atunci cand tumora se dezvolta din structurile tisulare intramusculare (membrane vasculare sau nervoase) la nivelul membrului proximal, poate „zidire“ trunchiuri arteriale și nervoase majore.

Pielea peste tumora devine colorație violacee cianotice infiltrat, febră, venele subcutanate se dilata si ulcera. Toate acestea se referă la întârzierea simptome caracteristice unei tumori superficiale în creștere rapidă. Adesea pitting apariția masei tumorale pe suprafața lamei este observată după biopsie.

anemie, febră, scădere în greutate, intoxicație, în creștere slăbiciune - În plus față de aceste simptome locale, fenomene generale pot fi observate în stadiile avansate ale bolii.

Metastazarea tumorilor maligne ale țesuturilor moi are loc cea mai mare parte traseu hematogene. In 70- 80% metastazelor sunt localizate în plămân. metastazei osoase si hepatice este mai puțin frecvente. Una dintre cele mai comune concepții greșite ale sistemului general de ingrijire a sanatatii este ca sarcoamele metastaza la ganglionii limfatici regionali. Cu toate acestea, ganglionii limfatici regionali sunt observate la 2-20% din cazuri.

Evoluția clinică a sarcoamelor depinde de forma morfologică a tumorii și gradul de diferențiere.

diagnosticare

Diagnosticul de sarcom de țesuturi moi trebuie să înceapă cu biopsie.

biopsie ac

Puncție biopsie - luând materialul pentru studiul cu ajutorul unui ac subțire. Limitarea principală a acestei tehnici - dimensiunea redusă a eșantionului rezultat, ceea ce face relativ dificil să se determine tipul histologic de sarcom de țesuturi moi. Prin urmare, acest tip de biopsie este aproape niciodată utilizat la pacienții cu tumori ale țesuturilor moi.

Biopsia incizionala convențională

Biopsia incizionala convențională - o metodă de prelevare a tesutului adecvat pentru patolog. Cu acest tip de biopsie incizie ar trebui să fie poziționat astfel încât să poată fi ulterior complet rezecate cu o intervenție chirurgicală radicală. Transectelor biopsie trebuie evitată.

excizia biopsie

biopsie excizie este de a elimina tumorile superficiale în principal de până la 5 cm în cea mai mare dimensiune.

radiodiagnostic

Radiodiagnostic tumori ale țesuturilor moi se bazează pe utilizarea integrată a razelor X și metode de ultrasunete.

tomografie computerizata

Tomografia computerizată a tumorii primare a pieptului face posibil pentru a obține o imagine destul de clară a țesuturilor, care diferențiază limitele tumorii și relația sa cu țesuturile subiacente și din jur.

diagnostic diferențial

În diagnosticul diferențial al tumorilor țesuturilor moi trebuie să ia în considerare mai multe procese non-tumorale, care amintește de manifestările sale clinice ale anumitor neoplasme adevărate:

• Modificări posttraumatice (anevrism false ale arterelor periferice, rupturi musculare)
• dermoide și epidermoide chisturi,
• chisturi parazitare,
• infiltrate și abcese inflamatorii,
• limfadenita cronică
• tendovaginitah,
• granuloame la corpuri străine,
• tromboze ale venelor varicoase.

Tratamentul tumorilor maligne ale țesuturilor moi, sau sisteme combinate. Programul de tratament este construit pe baza gradul histologic, procesul de distribuție, mărimea și localizarea tumorii.

Tehnica chirurgicală ca specie independentă utilizate în tratamentul tumorilor de grad scazut, sub rezerva posibilității chirurgiei radicale. In alte cazuri, un tratament combinat și complex.

metoda chirurgicala

Principii de intervenții chirurgicale:

• tumora este îndepărtat împreună cu site-ul biopsie anterioare;
• îndepărtarea sarcom se face fără expunerea tumorii;
• Rezecția tisulară frontieră marcate cu capse metalice (in planificarea radioterapie postoperatorie și incapacitatea de a efectua rezectia completa a tumorii în ceea ce privește distribuția sa locală);
• în cazul îndepărtării non-radicală a tumorii cu potențial de a efectua o intervenție chirurgicală radicală este un reoperation.

Printre operațiunile tipice includ tumori maligne ale țesuturilor moi.

Excizia Wide - tumora a fost îndepărtată în zonele anatomice într-un singur bloc cu pseudocapsule, care pleacă de la marginile vizibile ale tumorii pentru 4-6 cm și mai mult. la fața locului Wide rezecție utilizate in tumorile de grad scazut, superficiale, dispuse deasupra fascia superficial, pielea, tesutul subcutanat (mici fibrosarcom, liposarcom, desmoid, dermatofibrosarcomul).

chirurgie conservare Radical efectuate sub sarcoamele profund aranjate grad ridicat de malignitate. Aceasta implică îndepărtarea tumorii și țesutul înconjurător normal, cu includerea unui singur bloc de fascia înconjurătoare nealterat și mușchi sunt îndepărtate complet cutoff de la locul de atașare. Dacă este necesar, să facă o rezecție de vase, nervi, oase, recurgând simultan la chirurgia plastică reconstructivă corespunzătoare. Organe si-functie economisesc interventii chirurgicale pentru tumori maligne avansate local ale extremităților tesuturilor moi sunt efectuate exclusiv în cadrul tratamentului combinat și complex. Controlul chirurgiei radicale se realizează printr-un examen histologic intraoperator urgentă a marginilor unei unități la distanță a tăiat țesut.

Amputarea și dezarticulare membrelor sunt prezentate în cazurile în care punerea în aplicare a unei operațiuni radicale de economisire nu este posibilă din cauza distrugerii masive (implicare în procesul neoplazic al articulațiilor, oase, vase mari și nervi pe o suprafață mare) și (sau) ineficiența tratamentelor neoadjuvantã.

radioterapie

Radioterapia este utilizat ca parte a tratamentului combinat și complex, de obicei sub forma de curs pre-operatorie sau post-operative în SOD 50-70 Gy.

radioterapia postoperatorie este efectuată în pregătirea concluziei histologice a de grad înalt și creșterea tumorii multicentrice (dacă nu se efectuează în radioterapie preoperatorie), precum și natura non-radicală a intervenției chirurgicale pentru sarcoame de grad scăzut, sau incapacitatea de a efectua rezectia completa a tumorii. Zona de iradiere include un pat de tumoarea (capse tantal frontieră marcate în timpul unei operații), țesutul înconjurător este indentat de marginile tăiate în 2 cm și cicatrice postoperatorie.

tratamentul medicamentos

tumorile de grad ridicat necesita terapie complexă. Practic, în toate modurile de chimioterapie combinate cu o intervenție chirurgicală. Administrarea de medicamente poate fi precedată de excizia tumorii (inducție, chimioterapie) sau aplicate după o intervenție chirurgicală (postoperatorie, chimioterapie adjuvantă). Utilizate pe scară largă ca o combinație de chimioterapie și radioterapie. In tratamentul tumorilor maligne ale țesuturilor moi, cea mai mare eficiență pentru doxorubicină este instalat și combinații conținând doxorubicină, ifosfamida, dacarbazina, vincristina, etoposid, epirubicin (schema AD, DI, CyVADIC, VAIA, IVA, EVAIA, CEV). Tratamentul recidivelor (chirurgie, sisteme comune) se realizează prin programe individuale, inclusiv metodele care utilizează modificări (hipertermie locală sau generală, hiperglicemie, hemosorption). Selectarea unei a doua linie de chimioterapie depinde de medicamentele utilizate anterior.

supravegherea clinică

Verificarea și testarea în primii 2-3 ani de la terminarea tratamentului sunt efectuate la fiecare 3-4 luni în cursul anului 4-lea - 1 dată la fiecare 6 luni și 5-lea an - 1 pe an.

Examinarea include: studiu de palparea tumorii de țesut moale, într-o zonă de la distanță și toate grupurile de ganglionare studiu radiografic al toracelui, cu ultrasunete a abdomenului, rentgenotomografiyu computerizat.

Fie că Hristos este viu? Oare Hristos a înviat din morți? Cercetătorii investighează faptele