Tulburările mintale în bolile endocrine

Psihiatrie, asociat cu studiul tulburărilor psihice în bolile endocrine, este numit psychoendocrinology (psihiatrie endocrinologice, endocrinologie de psihiatrie). Acesta include, de asemenea, studiul acțiunii psihotrope de hormoni, modificari endocrine in psihoza, precum și tulburări endocrine și Psychopharmacology psihoterapie.

tulburări mintale în boli ale glandelor endocrine sunt polimorfe. Ele reflectă atât comune pentru toate bolile endocrine, modificări psihice și unele caracteristici ale anumitor boli. Dezvoltarea tulburărilor psihice în tulburări endocrine, sub rezerva anumitor legi care sunt importante pentru diagnostic. Acest sindrom în principal psihoendokrinny sau psihopatic ( „endocrine psychosyndrome“ de M. Bleuler), în primele stadii ale bolii somatice și în cazurile relativ benigne cursul. Ca progresia sindromului bolii endocrine merge in-amnezică organice. Pe fondul acestor sindroame în legătură cu agravarea durerii somatice pot dezvolta psihoze acute sau prelungite.

Sindromul Psihoendokrinny - reducerea activității mentale și fizice cu unitățile de schimbare, instincte și sentimente.

Reducerea activității mentale este în intervalul de la epuizare a crescut și la pasivitate la aspontannost completă, cu o reducere semnificativă a gamei de interese și contactul primitivizarea cu exteriorul.

Modificări drive-uri și instincte exprimate în scăderea sau creșterea apetitului, sete, dorință sexuală; există dorința de a vagabondajului sau, dimpotrivă, a subliniat atașamentul pacientului la același loc; Se schimbă nevoia de somn, și așa de cald. G. Boli endocrine particularități proprii mai mult decât cantitativ înclinațiilor schimbare calitativă. Disocierea drive-uri cu o creștere de una și scădere altele.

tulburări afective sunt posibile în direcția de modul în care să crească și să scadă severitatea acestora variază. Dominat de condiții mixte: depresie cu manie disforice cu euforie, manie si depresie cu răutate, stare depresivă-apatică, depresia astenic; posibila stare de anxietate și frică. În cazul în care nu sunt excluse endocrin psihosindrome labilitate emoțională cu tranziții rapide și depravați de la o pasiune la alta. Inerent în sindroamele afective clasice schimba în zonele de gândire și motorii (retard în depresie și hiperactivitate, manie) la endocrine anomalii nu sunt tipice. De multe ori, disociat tulburări, cum exaltare la inactivitate totala si retard motorie. tulburări afective în sindromul psihopatopodobne de origine endocrine poate fi lung (care prezintă o persoană care schimbă una dintre laturile), sau orice îmbunătățite apar sporadic ca epilepsie sau psihozele atipice periodice.

Sindromul amnezică-organic - o încălcare a funcțiilor mentale la nivel mondial, care se ocupă cu toate aspectele legate de personalitatea și nivelarea o mare parte din caracteristicile sale individuale. În acest scop, sindromul este caracterizat prin pierderea memoriei (amnezie dismneziei, tulburări cum ar fi sindromul Korsakov, si altele.), Afectarea funcțiilor intelectuale cu înțelegere severă și atitudinea critică a stării sale; încadrează cunoștințele dobândite, gândire încetinește și devine superficială; în domeniul de trăsături afective încep să domine letargie emoțională și dullness. In cele mai severe cazuri, se dezvolta sindromul dementei organic. sindromul amnezică organice observate în timpul bolilor lungi și grele, mai ales endocrine.

psihoze acute dezvolta împotriva sindroame psihopatopodobne-organice și amnezice descrise mai sus. Ele pot să apară în orice stadiu al bolii, de multe ori în legătură cu agravarea bolii de bază și creșterea metabolice, vasculare, precum si alte tulburari (pentru crize Addison, crize de hipertensiune arterială la pacienții cu boala si hipofizară Cushing m. P.). Psihozele curg prin tipul acut reacție exogenă cu sindroame caracteristice (delir, debilitate mintală, stat innorat, etc.); de asemenea, posibil epileptiforme agitație sau epileptiforme convulsii. Corelația dintre apariția psihozei acute și severitatea și momentul apariției modificărilor somatice nu sunt absolute. Uneori, aceste psihoze au loc fără nici un motiv aparent. Chiar mai preocupat de psihoze Predominanța tulburări afective (depresie, depresiv paranoid) structura psihoze schizofrenice și. Astfel de psihoze adesea prelungite sau repetate; psihoze atipice sau periodice dificil în planul de diagnostic diferențial.

Aceste modele generale (psihoendokrinnogo dezvoltare, sindroame amnezice organice și pe fondul psihozelor acute), caracterizate prin tulburări mintale la toate bolile endocrine. modificări psihice similare pot însoți glande atât hiper- sau hipofuncție. Particularitatea tulburărilor mentale în special a bolilor determinate în principal de predominanța sindromului sau alte tulburări. Caracteristici relevante mai evidente în etapa endocrine (psihopatopodobne) psihosindroma și ies în afară de cel puțin amnezică-sindrom organic.

Caracteristicile de tulburări psihice în anumite boli endocrine. Când sindroame de insuficiență hipofizari (cașexie hipofizară Simmonds boala Shihena) predomină scăderea activității mentale - sindromul astenic-adynamic cu suprimarea profundă a unităților și a funcțiilor vitale. Slăbiciune și letargie poate crea o impresie de declin intelectual, ceea ce nu se întâmplă la inceputul bolii. Numai atunci când o boală relativ lung pot fi încălcate de memorie și alte funcții intelectuale (sindromul amnezic-organice).

Modificări similare sunt specifice boala Addison, în care (mușchi) slăbiciune fizică și mentală combinate cu iritabilitate crescută și epuizare a funcțiilor mentale, precum monotonia reacțiilor afective (anxios-depresive de stat, astenic-apatică).

Originalitatea endocrine psihosindroma in determinat acromegalie printr-o combinație de apatie, aspontannost complacem cu starea de spirit de fond euforic și sens complacere pasivă și schimbări uneori neîntemeiate ale dispoziției (depresie până cu agitare și disforie); chiar și în timpul pe termen lung, boala de declin intelectual semnificative la acești pacienți nu se întâmplă, și a marcat doar lentoarea proceselor mentale și o epuizare a intereselor.

Pentru boala Cushing se caracterizează starea adinamică și astenice-astenic-apatică, combinat cu monotonia, în unele cazuri, starea de spirit și oscilațiile afective (flash-uri de până la iritabilitate) - în altele. Deja în primele stadii ale manifestărilor bolii ale sindromului psihopatic uneori combinate cu caracteristici de tulburări amnezice organice; în sentimente depresive țesute în cuplul reactiv (reacție la schimbarea aspectului). sindroame ipohondru-senestopaticheskie poate fi luminos.

Boala Graves (hipertiroidism) este însoțită de o creștere a excitabilitate afective, labilitate de starea de spirit, manifestări emoționale luminozitate, tulburări de somn (superficiale, scurte cu anxietate vise). Gândit tulburări exprimate în accelerarea fluxului proceselor de gândire, dificultăți de concentrare, și datorită acestor caracteristici, productivitate redusa activitatea mentala.

In hipotiroidism (mixedem, cretinism) întrepătrund simptome psihopatice și sindroame amnezice organice. In formele mai usoare de hipotiroidism predomină modificările psihopatopodobne la cretinism și mixedem - demență congenitală. Au existat reacții apatică (bunătate monotonă, indiferență și apatie, bombănind starea de spirit, deprimat si m. P.), comportament Monotonia.

Tulburările mintale în sindromul adrenogenital este într-o mare măsură, depinde de vârsta pacientului: pentru copii și adolescenți se caracterizează prin infantil la lipsa de spontaneitate și vioiciunea emoțiilor în dezvoltarea intelectuală normală. pubertate precoce la băieți, în majoritatea cazurilor, nu este însoțită de schimbări comportamentale, deși, probabil, creșterea dorinței sexuale (de obicei, cu o oarecare întârziere de dezvoltare intelectuală). Fetele și femeile adulte din sindromul adrenogenital de film în prim-plan tulburările emoționale, cum ar fi depresia, statele-nevrotice cum ar fi. O caracteristică importantă a tulburărilor psihice în sindromul adrenogenital este reacția psihogenă (ca răspuns la modificarea aspectului datorită hirsutism, virilizare). Acest lucru este exprimat depresie, tensiune autistă, emoțională, gânduri de sinucidere, și așa mai departe. N.

Baza pentru diagnosticul tulburărilor mintale origine endocrine se află diagnosticul bolii de bază. Cu toate acestea, tulburări psihice, în special în fazele incipiente, poate avea loc fără semne evidente de boală fizică. În acest caz, o mare importanță este diagnosticul de laborator al modificărilor hormonale și a altor. Delimitări psihoze natura endocrina a altor boli genesis (schizofrenie, TIR et al). În aspect psihopatologic, la fel ca în cazul psihozelor, bazat pe studiul de dezvoltare și schimbare sindroame. În boli endocrine pot satisface aproape toate sindroame psihopatologice sunt rare, dar pur și simplu halucinanta, paranoic și catatonică, în special; apar, de obicei stări mixte și șterse atipic. Nu apar, și unele tipuri de tulburări de gândire (de exemplu, schizofrenie).

Tratamentul tulburărilor psihice în bolile endocrine implica medicamente, prezentate la o boală endocrină dată, agenți psihotrope (neuroleptice, antidepresive, tranchilizante și altele.) Si psihoterapie. Dozele de medicamente psihotrope sunt moderate. Creșterea dozelor (dacă este cazul) trebuie să fie treptat, pentru a evita răspuns distorsionat. O atenție deosebită trebuie exercitată atunci când se utilizează neuroleptice, în cazuri tulburări poliglandulare (boala Simmonds', etc ..), și numirea tranchilizante trebuie să ia în considerare de stimulare sau musculare efectele lor miorelaxante (acesta din urmă poate exacerba tulburarea astenică-adinamică).