tulburări ale metabolismului potasiului la un pacient

tulburări ale metabolismului potasiului la un pacient. Simptomele și tratamentul hipokaliemie și hiperkaliemia

Trebuie subliniat faptul că de potasiu este principalul cation de lichid intracelular. Hipopotasemia - reducerea conținutului de potasiu în serul sanguin (nivelul K + decât 3 meq / l), hiperpolarizarea membranelor nervoase si a celulelor musculare si reducerea excitabilitate lor si sensibilitatea redusa a rinichilor la hormonul antidiuretic și reducerea funcției lor de concentrare, ceea ce explică poliuria la pacienții cu deficit de potasiu .

Cauze. extrarenal creșterea pierderilor de potasiu în vomă, diaree, arsuri, obstrucție intestinală, în prezența fistule gastrointestinale și drenuri (inclusiv în ZHVP), utilizarea necontrolată a laxative; excesul de pierdere de potasiu renale în insuficiența renală cronică cu poliurie, sindromul Cushing, Conn (hiperaldosteronism primar) sindromul Bartter (hiperaldosteronism secundar), ciroză hepatică, pareza intestinului în perioada postoperatorie, utilizarea pe termen lung hormoni-adrenokortikot ropnyh, steroizi, dislocare de potasiu în celulă și reduce alcaloză acesteia concentrația plasmatică.

Manifestările clinice ale (nespecifică). slăbiciune, letargie, atonia musculaturii netede a tractului gastrointestinal, deficitul miocardic - bloc AV, fibrilație atrială, toleranta redusa la glicozide, stop cardiac în sistolă, modificări ECG - depresia undei T, segmentul ST, lungirea intervalului Q-T (amintește imagine infarct subendocardică). Tratament - introducerea de săruri de potasiu.

Hiperkalemia - creșterea cantității de potasiu în ser. Aceasta conduce membranele kdepolyarizatsii celulelor nervoase și musculare, crescând excitabilitatea și stop cardiac în diastolă.

Tratamentul. Administrarea glucozei concentrat (20-40% - 500 ml) împreună cu 25-50 de unități de insulină. Aceasta facilitează transferul de potasiu în celulă și astfel reduce nivelul în ser. Este necesar să se efectueze măsuri pentru a restabili producția de urină (corectarea acidozei și utilizarea saluretikov). Acesta poate fi util pentru a realiza diaree accelerată. Introducerea agenților de schimb ionic (oral, rectal) promovează legarea de potasiu în intestin și excreția acesteia cu fecale. În unele cazuri, pacientul poate fi salvat doar printr-o peritoneală-dializă sau hemodializă lea.