tuberculoză pulmonară cavernos

tuberculoza cavernos (MTB) - apare în timpul resorbției rapidă și focarele de infiltrare proaspete retinere colaps cavitatile in tesutul pulmonar, tipice schimbări limitate și reversibile morfologice într-o cavitate cu pereți subțiri fără infiltrative marcată și schimbările fibrotice focale în țesutul pulmonar adiacent.

Patogenie: primar, diseminate, focal, TBC tuberculoma infiltrativ, pneumonia cazeoasă cu colaps respingerea țesutului pulmonar și detritus -> formarea cavității de dezintegrare -> respingerea caseosa prin bronhii -> admisie a aerului la locul respins de detritus cazeoasă (pnevmoniogennaya cavitate dezintegrare ) -> colaps sinteza cavității în jurul fibrelor de colagen, acumularea de fibroblaste -> formarea cavității 3 straturi. Este de asemenea posibil leziune primară a bronhiilor și apoi se deplasează pe inflamatia tesutului pulmonar cu formarea cariilor cavității bronhogenic.

Caverna - zone formate în leziunile bacilară cavitatea fiind sursă constantă de infecție, delimitată de țesutul pulmonar adiacent peretelui tristrat (stratul interior - masa cazeoasă-necrotică, stratul mijlociu - țesut de granulație din epithelioid și celule gigant, stratul exterior - din fibre fibroase).

Pentru KTB proaspete caracteristică (timpurie, acută) cavitate - rotunde sau ovale, înconjurate de țesut pulmonar maloizmenennoy fără modificări semnificative.

Pe mecanismul de formare a unei cavități sunt:

a) proteolitic - caseation de topire începe de la centru spre periferie de focalizare pneumonic

b) secvestrare - caseation topire începe cu porțiunile de margine către centru

c) ateromatoase - caseosa rassplavlenie încapsulate în focare

g) alterative - necrozarea secțiuni de țesut individuale în tuberculoasă zona afectată

cavități Opțiuni de involuție:

a) respingerea cazeoasă maselor necrotice, transformarea granularea stratului fibros, pentru a forma vindecare cicatrice - cea mai avansată variantă

b) umplerea cavității cu țesut de granulație și limfatic, care germinează țesut conjunctiv

c) cicatrice obliterare drenarea bronhiilor, absorbtia aerului din cavitatea și spadenie sale

g) epitelizare treptată a peretelui interior al cavității menținând structura normală de drenaj bronhiilor

Tabloul clinic al KTB:

- minor-astenic sindrom vegetativnyey

tuse neproductivă cu o cantitate mică de expectoratie mucoase

- peste zona cavității - tocirea sunetului pulmonare (datorită compresiei țesutului pulmonar), raluri umede și uscate izolate (dar de cele mai multe caverne - „prost“, nu a arătat semne fizice)

1. testul Mantoux. de multe ori normergicheskaya

2. Examenul bacteriologic. Selecția mic birou (necesare pentru a identifica metode extrem de sensibile)

3. Investigarea spută. tetradă Ehrlich - cristale de colesterol, săruri amorfe de fosfați, fibre elastice calcificate, MBT

4. diagnosticare X-ray. Încă o cavitate rotundă, cu un diametru de 4 cm într-o nuanță inelară perete contur interior închis crocant exterior dur, neclară; de obicei localizate în secțiunile superioare ale plămânilor; caseta cavitate - porțiunea de plămân mărginită de umbră inelară - țesut pulmonar înconjurător transparent, nu este model vascular vizibil, o umbră poate fi determinat nivelul fluidului sau contaminare bronhogenic telni focal orizontală (mai mare, neregulate în formă, cu contururi neclare)

TB cavitară poate regresa pentru a forma fibroză sau leziuni fibrotice sau progres TB fibrocavernous.

Diagnosticul diferențial al KTB. abces cronic, cancer pulmonar putrefacție, perie de aer, chisturi purulente. Tratamentul. cm. 97 întrebare.