O nouă eră de Cardiologie tratamente inovatoare pentru boli ale sistemului cardiovascular,

O nouă eră de Cardiologie: tratamente inovatoare pentru boli ale sistemului cardiovascular

Pe cele mai noi metode de tratament al bolilor sistemului cardiac și vascular Medaboutme.ru a spus medicul-cardiolog. director al clinicii de specialitate cardiologie regenerativă International - „Centrul de Patologie al sistemului circulator“ (SIDS) Arthur Dormidor.

Foto: Arthur Dormidor medic cardiolog

Răspunsul la întrebarea dumneavoastră, aș dori să încep cu o scurtă poveste despre o nouă ramură, cu adevărat revoluționar de medicina, care este capabil de a avea în curând un impact fundamental asupra dezvoltării în continuare a științei medicale, în general, și, în special, cardiologie. Numele acestei linii „regenerative Medicina“. Această tendință a apărut în ultimul deceniu, la intersecția setului de științe și tehnologii, inclusiv ingineria țesuturilor, biologie celulara, biologie moleculara, histologie, si alte discipline. Aceasta poate fi pe bună dreptate numit direcția de medicina regenerativa activități interdisciplinare în primul rând vizualizări științifice prakticheskoi ·. Această abordare contribuie atât extinderea și specializarea în fiecare aspect al tratamentului. Astfel, pacientul primește un beneficiu prin îmbunătățirea calității tratamentului.

Scopul principal al medicinei regenerative este de a restabili organe, țesuturi sau pierdute functiile corpului. Este sigur să spun că medicina regenerativă - o nouă etapă în evoluția tehnologiei medicale. Acest lucru este absolut diferit filosofia științei medicale.

Prin 2035, 40% dintre bolile care există acum pe Pământ, vor fi tratate cu succes prin utilizarea tehnologiilor de medicina regenerativa.

Organizația Mondială a Sănătății (Organizația Mondială a Sănătății)

Revenind la întrebarea ta, pot spune cu încredere că, da, astăzi, datorită dezvoltării de cardiologie regenerative ca fiind unul dintre segmentele de medicina regenerativa au fost într-adevăr tehnologii eficiente prin care putem trata deja un număr de pacienți severe cu boli ale sistemului cardiovascular, care au fost condamnați ieri. În primul rând, este pacienții cu boală cardiacă ischemică și insuficiență cardiacă cronică.

Aceste tehnologii sunt numite „angiogeneza terapeutică“. Acest termen terapeutic implică o strategie de stimulare a formării de noi vase de sânge într-un organ sau țesut.

In prezent pentru procesul angiogenezei terapeutice folosind abordari diferite:

Metodele de mașini folosesc revascularizare indirectă;

administrarea proteinelor recombinante inductori ai angiogenezei (factori de creștere);

utilizarea terapiei pe bază de celule;

introducerea genei constructelor factori de codare.

Dacă vorbim despre clinica noastră, atunci astăzi suntem folosind metode hardware de revascularizare miocardică indirectă. Acest tratament shockwave infarct (UHT) și counterpulsation sincronizare externă (NPCO). Cu alte cuvinte, folosim tehnologie, care se bazează pe diferite efecte fizice asupra sistemului cardiovascular al persoanei, în scopul de a stimula cresterea de noi vase de sânge în miocard.

- Arthur G., spune-mi, în cazul în care a existat o necesitate de a dezvolta și metode de utilizare a angiogenezei terapeutice cu existența unor chirurgi cardiace în arsenalul de operații, cum ar fi by-pass aorto-coronarian sau stentare coronariană? Și doar cere a doua întrebare - care este eficacitatea angiogenezei terapeutice?

Voi începe cu cea de a doua întrebare. În Europa și tehnologia de hardware-ul din SUA numit angiogeneza terapeutice de by-pass biologice. Pe eficacitatea tratamentului bolilor coronariene, aceste tehnologii sunt indicatori comparabili c chirurgie bypass coronarian (CABG), dar în același timp, superioară CABG cu rezultatele lor în tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă cronică de origine ischemică.

Cele mai importante centre cardiace ale lumii împărtășesc operațiile repetate pentru boli coronariene este aproape de 30-50%, iar în viitorul apropiat, frecvența lor va crește numai. Nimeni nu este surprins pacienții care au suferit intervenții endovasculare și mai multe 2-3 CABG în termen de 10-15 ani.

În România, 75% dintre pacienții cu boală coronariană sunt pacienții cu forme complicate ale bolii, infarct miocardic. având kardiosklerosis comun, scăderea funcției contractile miocardice, postinfarct anevrism ventricular stâng, diverse forme de aritmii și conducție. Pentru cele mai multe dintre ele, fie operațiune imposibilă sau este insuficient eficient și este asociată cu o incidență ridicată a complicațiilor. A fost atât de rău la ajutorul unei tehnici de angiogenezei terapeutice, iar cele mai eficiente sunt terapia de inima unda de soc si counterpulsation externe sincronizate.

Terapia unda de soc

- Ce este terapia cu unde de soc?

Shock Heart terapie val (UVTS) - neinvaziv situri de stimulare metoda de crestere vas de aport sanguin scăzut la miocard. Cu ajutorul ecocardiografie (ultrasunete a inimii) este determinată de zona de ischemie - locul problematic în inima pacientului, care nu este primit nutriția necesară din cauza vaselor de sânge înfundate plăci aterosclerotice. La acest site unitate specială a trimis o undă de șoc sincronizat cu inima. După trecerea prin suprafața corpului pacientului, se încadrează într-un punct predeterminat din miocard care cauzează efectul de tensiune în peretele vasului, care începe procesul de creștere noi nave. În plus, sub influența unui val de șoc în zona ischemic implicat celule stem, ceea ce crește eficiența terapiei circulant.

- După cum se formează unde de șoc, cât de mult timp în urmă acestea sunt utilizate în medicină și care este mecanismul de acțiune?

Valurile sunt impulsuri acustice similare cu ultrasunete, dar cu o presiune foarte mare. Acestea sunt utilizate în medicină timp de mai mulți ani. Cu 80-e, acestea sunt utilizate pe scară largă în litotripsie urologice în urolitiază cu anii '90 - în ortopedie și traumatologie pentru îndepărtarea conservatoare a osteofite, de exemplu, cum ar fi un pinten larg raspandita boala călcâi.

Mecanismul de acțiune UVTS asociate cu impactul direct al unui undă de șoc în regiunea ischemică a miocardului, și are un efect dublu - pe termen scurt și lung.

efect unda de șoc momentane se manifestă sub forma unei prelungiri a arterelor coronare și, prin urmare, îmbunătățirea ofertei miocardului în ansamblu. Acest efect este generat datorită degajării de endoteliu (vasele carenei interioare) a crescut cantitatea de oxid de azot.

Efectul pe termen lung al undei de șoc apare ca angioneogeneza terapeutic și ca urmare, formarea de noi vase de sânge în zona afectată. Pus în aplicare prin următoarele efecte:

Efecte mecanice asupra celulelor endoteliale, așa-numitul „efect de forfecare“.

Efectul anti-inflamator - Activitatea NFkapaB modulare și exprimarea ARNm al factorului de necroză tumorală alfa.

Eliberarea receptorilor angiogenic al factorului de creștere endotelial (VEGF) și activarea flt-1.

- În ceea ce privește procedura este undelor de șoc nedureroase, și cât de multe sesiuni pentru a obține pentru a obține un efect terapeutic?

Un ciclu complet de UVTS tratament de 9 sesiuni. O sesiune durează aproximativ 30 de minute. În termen de o săptămână de efectuat 3 sesiuni. Metode de terapie unda de soc a inimii este absolut nedureroasa si nu necesita nici o anestezie. Nu se rupe ritmul cardiac și a tensiunii arteriale, nu are alte efecte secundare. Cu toate acestea, aceasta crește în mod semnificativ toleranța la efort, reduce simptomele stenokardicheskie si nevoia de pacienti la nitroglicerină, și de trei ori reduce ratele de readmisie. În literatura de specialitate, o mulțime de cazuri clinice, când UVTS metoda de tratament a condus la recuperarea completă a fluxului sanguin stâng ventriculară și porțiunea miocardul ischemic regional. Până în prezent, mai mult de 25 de mii. Pacienții din întreaga lume au fost tratati pentru boala coronariana si insuficienta cardiaca cronica, prin utilizarea unor metode de terapie cu unda de soc a inimii. În centrul nostru, am tratat cu succes mai mult de 100 de pacienti.

- Există contraindicații pentru utilizarea acestui tratament?

Contraindicații pentru UVTS sunt infarctul miocardic acut în ultimele 2 luni, chirurgie bypass coronarian si stenting efectuate in ultimele 3 luni și unele dintre bolile individuale.

Contrapulsația Sincronizatã extern

Această metodă este sincronizat counterpulsation extern (NPCO). Metoda hardware eficientă pentru tratamentul sistemului cardiovascular, care combina tehnologia angiogenezei terapeutice în combinație cu funcția de suport circulator. Cu ajutorul lui sincronizat cu fluxul crea miocardic retrograd aortic de sânge și creier, inimă, rinichi și alte organe și țesuturi devin saturate cu sânge. Datorită a circulației sângelui și a întoarcerii venoase, metoda este o modalitate foarte eficientă de tratare a bolilor, cum ar fi boala coronariană, ischemia cerebrală cronică. sindromul Leriche, periferice, incluzând neuropatie diabetică, Corioretinopatia, atrofie optica, pierderea auzului idiopatica, disfuncție erectilă.

- Care este principiul Contrapulsația în aer liber sincronizate?

mansete pneumatice speciale sunt aplicate la nivelul membrelor superioare și inferioare ale pacientului. Manșetele sunt împărțite în patru părți, și apucând, respectiv, viței, a treia inferioară a coapsei cu captura de fese si brate. Principiul de funcționare este alternarea manșetă de compresie cu un interval de 40 ms: primul pas - gambelor compresie, al doilea pas - coapse de compresie, un al treilea pas de - comprimarea fese, a patra etapă - brațele de compresie. Al cincilea pas este suflarea simultană a celor patru manșetele chiar înainte de sistolei (contracția ventriculului stâng și ejecția sângelui în aorta). Aparatul sincronizează timpul inflației (inflație) sau deflația (deflația) Manșetă pentru puls val și ECG.

Procedura de selectare a modului contrapulsatie, presiunea manșetă, calendarul de inflație / deflația, o conexiune suplimentară de catuse strict determinate individual pentru fiecare pacient, în funcție de tabloul clinic al bolii, de laborator și studii instrumentale. Contraindicații pentru această metodă de tratament sunt aritmie hardware. ar putea afecta calendarul de contrapulsatie, anevrism, toracice și aorta abdominală. boala arteriala periferica severa, tromboza venelor profunde.

- Care este efectul terapeutic este realizat ca urmare a tratamentului, și că este cursul?

Prin utilizarea NPCO crește dramatic umplerea de sânge a țesuturilor ischemice și organe din corpul uman. Putem spune că acest efect este un factor cheie în tratamentul unui grup suficient de mare a bolilor menționate mai sus. Iată câteva cifre. În timpul unei sesiuni de umplere NPCO de sange a arterelor coronare este îmbunătățită cu 109%, cerebrovasculare 76%, rinichi, ficat și pancreas de 86%. Vorbind direct la aplicarea NPCO la pacientii cu boli de inima, există, la fel ca în cazul UVTS au, de asemenea, efecte directe și pe termen lung ale terapiei.

Efectele hemodinamice directe sunt după cum urmează:

- O creștere în perfuzie a arterelor coronare;
- Reducerea inimii;
- reducerea consumului de oxigen miocardic;
- O creștere a volumului de accident vascular cerebral a inimii.

Efectele pe termen lung:

- Creșterea de noi vase de sange la nivelul miocardului;
- Consolidarea perfuziei tisulare colaterale;
- Reducerea rezistenței vasculare periferice totale.

Desigur NPCO de tratament este de 35 de sesiuni de cinci ori pe săptămână, cu un tratament de durată de 60 de minute. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat de mai multe ori, cu intervalele medii între cursurile de tratament de 12-18 luni.

- De unde pot lua un curs de terapie cu aceste metode de hardware?

Acest lucru poate fi realizat atât în ​​țara noastră și în străinătate. Dacă vorbim despre clinicile din străinătate, cea mai mare experiență în utilizarea de metode hardware Cardioangiology au țări, cum ar fi Statele Unite ale Americii, Germania, Japonia și China. În țara noastră, există, de asemenea, mai multe centre cu experiență în tratamentul pacienților prin intermediul unui UVTS NPCO. Aceasta include Centrul și Patologie al sistemului circulator (SMSS) nostru. Vreau să rețineți că până în prezent, clinica noastra este singura din Europa, centrul medical, echipat cu cea mai completă gamă de tehnici hardware de cardiologie de regenerare.

Suntem capabili de a efectua un tratament non-chirurgical al pacienților cu diferite forme de boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă și ischemie la nivelul membrelor inferioare. In plus fata de aceste tratamente, ca terapia shockwave și cardiace counterpulsation externe sincronizate, au astfel de tehnici de hardware, ca exterior clinici Counterpulsation musculare arsenal laser Photomodification dozare sângelui normobaric stimulare hipoxică. Clinica de personal, una dintre primele din lume, o abordare combinată a fost utilizată angiogeneza terapeutică, care cuprinde utilizarea concomitentă a mai multor tehnici de hardware la un pacient. Datorită acestei abordări au obținut rezultate semnificative în tratamentul pacienților cu forme decompensată boală cardiacă ischemică și insuficiență cardiacă.

Rezumând toate cele de mai sus: multi pacienti romani cu boli cardiovasculare au acum posibilitatea de a imbunatati in mod semnificativ sanatatea lor, prin utilizarea celor mai moderne metode de tratament.