Tuberculoza pulmonară, a confirmat histologic
Principalul proces patologic tuberculoza - inflamatie, care este formarea de granuloame tuberculoase sau tuberculul (infiltrare). inflamația neuniforma însoțită de creșterea țesutului conjunctiv (fibros). caș vatra tuberculoasă poate fi supus la dezintegrarea sau cazeoasă, în care cavitatea formată (cavități). În inflamația exsudativă în țesutul pulmonar în alveolele este alocat lichid seros și de a dezvolta pneumonie. Uneori, tuberculoza este pneumonia acută urmată de colaps cazeoasă a (consum de galop) țesutul pulmonar.
Principalele forme clinice de tuberculoză pulmonară:
- complex de tuberculoză primară;
- ganglionilor limfatici traheobronșic tuberculoza;
- tuberculoză miliară acută, care este o abundentă, mică, cu o granulație de mei, focarele toate câmpurile pulmonare (miliară în latină - mei);
- hematogen diseminate apar tuberculoză pulmonară cu colonizarea micobacteriilor prin sistemul circulator;
- tuberculoza infiltrativny se dezvolta, de obicei, în timpul exacerbării tuberculozei focale (infiltrare - adică, impregnare, mycobacterii percolare din leziunile vechi si aspectul din cauza acestui nou);
- pneumonie coagulat;
- plămâni tuberculoma (infiltrare, total sau parțial calcifiate);
- tuberculoza cavernos (caverna cavitate formată dezintegrarea după infiltrare);
- fibrocavernous tuberculoza - o complicație cavernos, în care există o îngroșare a pereților cavității, etanșare și membrane de creștere a țesuturilor și pulmonare;
- ciroza plămânului apare din cicatrici pulmonare si a sclerozei;
- pleurezie tuberculoasă - pierderea membranelor pulmonare.
Alte forme de tuberculoză pulmonară: Tuberculoza bronhii, trahee, laringe, etc.
tuberculoza pulmonară are următoarele caracteristici de curgere:
Etapa de dezvoltare - 1) infiltrativ (apariție leziune primară - infiltrare); 2) vatra și dezintegrarea, ca urmare a acestui - seed mycobacterii organele din apropiere; 3) Resorbția vatra de infiltrare; 4) Infiltrat sigiliu calcifiere.
Localizarea în domeniul de lumină și fiecare lumină individual.
Gradul de compensare - compensat, subcompensat, Dekom-compensa.
Indiferent de amploarea procesului poate apărea neobservat, în formă latentă, sau, dimpotrivă, foarte rapid, cu o degradare rapidă a țesutului pulmonar. Dacă procesul este ascuns, este exprimat numai în creșterea țesutului conjunctiv, acesta este desemnat prin litera A (compensată tuberculoză pulmonară). Dacă există un proces inflamator cu spută pulmonară, adesea conținând bacilul tubercul, desemnată latină litera B (subcompensat tuberculoză pulmonară). tuberculoza fulminantă cu țesutul pulmonar dezintegrare rapidă denotă C literă latină (tuberculoză pulmonară decompensată).
Bacilii - BK +. BC -, BC (bacili periodice?). Când vă forme deschise de TBC se gasesc in sputa bacilul tubercul și notat în mod convențional prin literele BK.
Cea mai caracteristică a diferitelor tipuri de febră. Creșterea simultană a temperaturii, și, uneori precedente, - iritabilitate, sau, invers, apatie; insomnie sau somnolență; tearfulness sau euforie (euforie). transpirație frecventă, mai ales pe timp de noapte sau în dimineața, palpitații, scăderea apetitului, greață, dureri de cap. Aceste simptome sunt exprimate în mod semnificativ atunci când izbucnirea procesului când el se calmeaza, - vagi sau absente cu totul, creând iluzia de prosperitate. Aproape o treime din pacienții cu forme incipiente de tuberculoză pulmonară se simt sănătoși, și numai o examinare aprofundată relevă patologia existentă.
Tuse - uscat sau cu flegma. Cauza este inflamația, acumularea de mucus, puroi, sânge în căile respiratorii, comprimarea bronhiilor de ganglionilor limfatici, organisme schimbare mediastinale. Emergente cu stimularea terminațiilor nervoase din mucoasa faringelui, laringelui, traheii, bronhiilor, pleură uneori provoca excitație a centrului cerebral corespunzător și reflexul de tuse. Cele mai sensibile zone din mecanismul de tuse sunt peretele posterior al laringelui, suprafața inferioară a corzilor vocale, regiunea de separare a traheea și bronhiile, la gura de vărsare a capitalului propriu și a segmentara bronhiilor. Diviziile inferioare ale sistemului bronhial și țesutul pulmonar (alveolele) se disting printr-o sensibilitate scăzută. Eficacitatea șoc tuse este mai mare, cu atât mai bine și mai bine funcția respiratorie conservată a plămânilor. De aceea, atunci când o tuse masivă implicare pulmonară este adesea uscat sau cu o cantitate mică de spută dificilă. Tuse mai rău atunci când respira aer rece, zgomote puternice, mișcare rapidă. Adesea, acest lucru creează impresia că astmul pacientului și utilizarea diferitelor sedative adesea ineficiente. Uneori, tuse frecventă și dureroasă deranjează puternic pacientul nu îi permite să doarmă, cauzând dureri în celula tare, urmat de cianoza (albăstrui), vărsături. Se întâmplă că paroxismul lui duce la ruperea țesutului pulmonar, chiar și vătămarea integrității a coastelor. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că mulți pacienți, în special în modificările timpurii și limitate în plămâni, tuse - uscat sau cu flegma - pot fi absente sau apar ocazional. Uneori, tusea nu se întâmplă la procesul cavernos în cazul în care o bronhie de descărcare blocaj.
Sputa - mucoasă, muco-purulentă și purulentă, inodoră. Are un miros neplăcut numai în cazul în care infecția amestecate și bronșită putredă concomitentă. Cea mai mare parte a standurilor în dimineața sau seara. Cu procese distructive extinse in plamani poate ajunge la 100-200 ml sau mai mult pe zi. Sputum rar alocă „gura plina“, sau numai într-o anumită poziție (Nat sau o alta latura cu capul coborâtă). În astfel de cazuri, ar trebui să fie suspectată abces înrudite (abces) sau bronșiectazie (bronhiilor dilatare). In tuberculoza cirotici cu cantitate multiple cavități colaps lichid apos ajunge la spută 1000-1500 ml. Atunci când, sub influența unui antibiotic prescris medicul scade rapid, iar apoi dispare complet secreția în bronhii, cavitatea curățată și ca o consecință - opreste tuse - acesta este un semn clinic important al unui rezultat de tratament de succes.
Hemoptizia - sub formă de linii sau amestecarea unei mici cantități de sânge în spută este rezultatul distrugerii capilarelor si a vaselor mici de sânge în zona de inflamație. Uneori, pacienții infiltrativyym sau exacerba focale și tuberculoza diseminată.
Hemoragia pulmonara - izolarea pur sânge dintr-o linguriță la câteva sute de mililitri asociate cu distrugerea vaselor mari - ramuri ale arterei pulmonare sau venelor în țesutul pulmonar în pereții tuburilor bronșice, caverne ulcerat. Însoțită în principal, sub formă - altele cronice cavernoase și cirotici, mai puțin. Hemoptizia și sângerare la vârstnici apar în două până la trei ori mai des decât la copii și adolescenți. În unele cazuri, au apărut, „ca o bombă“, ei dau mai întâi un medic un pacient cu procese nou deschise sau ascunse apar, sunt one-off, în viitor, nu afectează în mod semnificativ cursul bolii. Mai rău, atunci când livrați o avertizare severă tuberculoză departe apuse. sângerare constantă este colonizarea extensivă a Mycobacterium organismului, unii pacienti dezvolta pneumonie, uneori, ceea ce duce la moarte.
Durere în piept în timpul respirației și tuse - sunt destul de frecvente în tuberculoză. Motivul lor: implicarea în procesul de piept, diafragma, traheea și bronhiile leziunea mare, o schimbare semnificativă a organelor mediastinale. Uneori, există, de asemenea, pe termen lung durere excursie pe jos nervilor sciatic, care este asociat cu iritația toxinelor trunchiuri nervoase - produsele activității bacteriene.
Scurtarea respirației - în primul rând ca o scurtime suprafață de respirație apare ca urmare a unei scăderi a zonei pulmonare respiratorii. Ea apare în timpul lucrului musculare, rareori în repaus. Suferi pacientii ei cu avansat, metastatic, iifiltrativnym, cronică fibro-kaverioznym și tuberculoza pulmonară cirotică atunci când intoxicație pronunțată.
Inima si puls - toxine tuberculoase otravă a mușchiului inimii, determinând degenerare (miocardică), astfel că există o slăbire a inimii: senzație de lipsă de respirație crește, pulsul devine frecventă de umplere, slab.
Anemia si pierderea in greutate - tuberculoza, mai ales atunci când hemoptizie și anemie sângerare. febră persistentă, debilitante transpiratii si pierderea poftei de mâncare care duce la pierderea în greutate și de epuizare generală a organismului.
Tuberculoza pulmonară trebuie diferențiată de alte boli pulmonare: bronșită, pneumonie, abces pulmonar, broihoektazov. diagnostic precis poate fi uneori face numai după o ședere în bețișoarele Koch spută sau de examinare cu raze X. tuberculoză miliară, care apare uneori fara tuse si alte simptome pulmonare, pot fi amestecate cu febra tifoidă, septicemie, endocardită.
TB poate avea loc în diverse moduri: de la ușoară, atunci când pacientul este practic sănătos, și chiar și el este conștient de prezența bolii, și terminând cu severă (pneumonie coagulat, tuberculoza miliariy), care se găsesc acum destul de rare. Există cazuri de vindecare completă de tuberculoză pulmonară. În cele mai multe cazuri de tuberculoză durează de ani de zile, lent cronic. De obicei, în boala observate perioade de oscilație alternează cu perioade de deteriorare și de a îmbunătăți chiar de recuperare vizuala. Exacerbarilor sunt mai frecvente în primăvara și toamna, cu îmbunătățirea ulterioară în iarnă și de vară. Boala se deteriorează, dacă unite printr-o varietate de complicatii sub forma procesului de tranziție cu pulmonare tuberculoase la alte organe: intestine, rinichi, peritoneu, etc. Cele mai grave complicații sunt meningita tuberculoasă și tuberculoza miliară.