Trudnoopredelyaemye grupa de sânge - neoficial site-ul ambulanta Ekaterinburg

Subgrupurile de sânge. Antigen A (rar B) este reprezentată de două variante (sub-grupuri) - Aj și A2. Eritrocitele A2 diferă de la eritrocit A, a redus clorhidric-capacitatea de aglutinare (agglyutinabelnostyu slab) pe anticorpi otno-sheniyu anti-A. In subgrupă clinic de transfuzie Cro-vi nu contează, deci prin transfuzie de eritrocite considerând Indivizii lor nu-H cu antigenul A2. Celulele roșii din sânge pot fi transfuzat A. persoanele cu antigenul A. | eritrocite A2. Excepțiile sunt destinatarii și exaltarea ekstraagglyutininy și a2. Acești anticorpi nu provoacă complicații posttransfu-zyonnyh, dar se manifestă într-un eșantion de co-capacității individuale pe un plan, la temperatura camerei. În particular, recipient ser  p aglutineaza eritrocitele A, în planul sau în eprubete, la temperatura camerei, astfel încât destinatarii A2, p (II) a fost turnat eritrocite compatibile 0 (1) destinatarii A2 Ba] (IV) - eritrocite compatibile -ty In (III) sau 0 (1). Există și alte variante ale antigenului slab A: Aint. A3. A4. Ah. Afinn. Aend. caracterizat prin continuare agglyutinabelnostyu slab (a se vedea. Sistemul ABO și NOR).

În prezența antigenului în recipient slabovyrazhennymi D u din urmă nu pot fi identificate metode rapide pentru determinarea Rhesus ca acei Stow-reactivi preparați pe baza soluțiilor coloidale, prost sunteți D u. Reactivii monoclonali IgM, puternic împotriva anti-gene D, D u nu antigenul detectat. Astfel de erori nu conduc la complicații NYM post-transfuzie au fost transfuzat destinatar Rh negativ de sange. Ele sunt descoperite atunci când pacientul merge la un alt spital, în cazul în care definiția Rhesus produc experți immunoserologi în condiții à la boratornyh folosind alte metode.

Non-specifice aglutinare. În centrul aglutinarea nespecific al celulelor roșii din sânge, formarea de rouleaux, sunt anumite mecanisme de-spec cal. Suspensiile de celule, celule in special rosii, celule albe din sange-ING, trombocite, ca o condiție fizică este foarte instabil: celulele ar-Buil settle ușor agregate. anticorp Aderarea alterează electric eritrocitele încărcare-cer conferă stabilitatea suspensiei. Acesta din urmă este rupt sub acțiunea nu numai anticorpi, dar, de asemenea, un număr de alte-șanțului facto: compoziția proteine ​​și sare a mediului, starea de coagulare, statusul hormonal.

In practica numita nespecifică In mod surprinzator, atipic-ing aglutinare neobișnuit pentru un anumit grup antigenic B tem. La aglutinare nespecifică este evaluată pe baza capacității de a fi aglutinate eritrocitele seruri tuturor grupurilor, inclusiv AB (IV). aglutinare nespecifica observată în anemia autoimună-gemoliti cal si alte boli autoimune, însoțite de ad-sorbție de autoanticorpi sau completează componentele pe eritrocite, cu boala re moliticheskoy a nou-născutului, celulele roșii din sânge, care sunt încărcate cu mama al-loantitelami. Vizibilitatea aglutinare poate crea t. N. „bare rotunde Nye.“ Pentru ochiul liber, este dificil să se distingă de real-ar glyutinatsii. În cazul în care o picătură de celule roșii din sânge amestecat cu ser ekstempore pus sub microscop, puteți vedea modul în care celulele roșii din sânge sunt adăugate coloane ShShshetnye, care sunt în creștere rapidă în lungime și agrega aglutinarea adevărată, în care agregarea celulelor roșii din sânge imediat după amestecare cu ser, ocolind etapa de eshyabikov-monede guvernamentale.

În prezența testului non-specific eritrocit aglutinare cu EeJ Gent anti-A, anti-B, anti-D, precum și alte informații necesare pentru a proba la un ser mill-dard AB (IV), care nu conține anticorpi, și soluția izotonică de clorură de sodiu. În caz contrar, sângele destinatarului poate fi confundat cu un grup de purtat AB (IV) Rh +, ceea ce ar atrage după sine o alegere incorectă a donatorului. aderenta nespecifica a celulelor roșii din sânge, de obicei instabile. După adăugarea a 1-2 picături dintr-o soluție izotonică și legănându placă agregate nespecifici se dezintegreze. Cu toate acestea, există cazuri în care o aglutinare nespecifică nu este eliminat fie prin adăugarea prima soluție izotonică sau prin spălarea repetată eritrocitele soluție caldă-glet izotonice (vezi. Panagglyutinatsiya).

În cazul aglutinare nespecifică a sângelui eritrocite din grupul pacient nu poate fi stabilită, concluzia grupului de la-nadlezhnosti de sânge nu da, o probă de sânge este trimis la un laborator specializat-lea și pacient pentru sănătate turnat eritro cytes grupa 0 (1 ).

În centrul aglutinarea nespecific pot sta la baza mecanisme diferite. Fenomen Thomsen. Esența acestui fenomen constă în faptul că cytes eritro (indiferent de apartenența la un grup), păstrat la temperatura camerei timp de o zi sau mai mult și care nu are tendința de a reacțiilor nespecifice începe să aglutinate toate serurile de testare, inclusiv ser AB (IV) și propria lor . O astfel de reagirova-set ar putea duce la o concluzie greșită atunci când se determină grupa de sânge și accesoriile Rh. Toate probele de testare eritrocite, inclusiv grupa eritrocite 0 (I) Rh-, pot fi atribuite AB (IV) Rh +.

Fenomenul observat de multe ori cu celule roșii sanguine Thomsen-spălate decât eritrocitele stocate în plasmă sau ser. Aceasta este cauzată de pătrunderea șlam-em eritrocite korinobaktery, Escherichia coli, Proteus, microorganismele conținute în aeroplankton. Bacterii. izolarea compușilor biologic activi determina eritrocitele proces enzimatic, în care rezultatul reeditate receptori de antigen, înainte ascunse. Baza acestei concluzii au fost experimentele cu eritrocite tratate cu enzime proteolitice de origine animală, vegetală și origine bacteriană (tripsina, papaina, protelin și colab.).

In prezent antigeni sistem la T-Tn care activează enzimele proteolitice Xia (Tn-activare) alocate. Tn antigene prezente pe celulele roșii din sânge de majoritatea oamenilor, precum și în serul majorității oamenilor conține anticorpi anti-Tn. complicații post-transfuzie T-.schgatela nu cauzează, dar poate denatura rezultatul determinării grupului sangvin al destinatarului, ceea ce poate duce la această complicație.

Panagglyutinatsiya. aglutinarea nespecifică este observată nu numai celulele roșii din sânge, flora bacteriană transformată ca atunci când gonflare nu Thomsen. ser sanguin, ambele standard, in varsta si svezheza-gotovlennye pacientul poate aglutina nonspecifically celule proaspete necontaminate roșii din sânge. Acest fenomen se numește panagglyuti-națiune. Există mai multe tipuri de NI panagglyutinatsii Blinov [1].

Primul tip - panagglyutinatsiya complet când serul pacientului agglyuti-niruet celule standard roșii din sânge ale tuturor grupurilor și propria lor și a pacientului celulele roșii din sânge sunt aglutinate toate serurilor standard. În aceste cazuri, grupa sanguină și Rh factor pentru a determina modul normal, fără tehnici speciale imposibile.

Al doilea tip - panagglyutinatsiya incomplet când serul pacientului agglyu-tiniruet celule standard roșii din sânge de toate grupurile și propriile lor și pacient eritrocite-mJ aglutinate specific serurilor standard. In acest studiu de celule roșii din sânge dă rezultate clare și eco-eșantion și test pentru compatibilitate individuală dă rezultate fals pozitive care nu pot fi ghidate.

Al treilea tip - pacientului celule roșii din sânge, la fel ca în fenomenul Thomsen, agglyutini-ruyutsya toate serurile, inclusiv a sa, și serul pacientului special de-ificheski reacționează cu eritrocite standard.

Panagglyutinatsiyu al doilea și al treilea tip este, de asemenea, numit autoagglyutina-TION, deoarece primul și cel de-al doilea caz aglutinate eritrocite ser proprii. Autoagglutination detectate, uneori cu ușurință, fără o cercetare immunoserological - atunci când este privit din tubul în care este luat sângele pacientului. Pe pereții tuburilor aglutinează sudoare ki caracteristice vizibile. In astfel de cazuri, de obicei acolo autoagglutination în soluție izotonică de clorură de sodiu.

Panagglyutinatsiya, precum și alte manifestări ale nespecifice agglyuti-națiune, nu are nici o legătură regulată cu orice rd special patologie. Aceasta poate fi însoțită de condiții septice, ciroza, Kahekili-acestea, arsuri, nefrozonefritah. Panagglyutinatsiya observate în durere-TION, care, în procesul de resuscitare efectuat terapie intensivă transfuzie de perfuzie. transfuzate celule sanguine roșii, plasmă, soluții coloidale, hormoni administrate. tranchilizante. antihistaminice. Serul acestor pacienti este adesea o gelatinizare ay-drain dă și reacție atipică, care trebuie alertat imediat de laborator.

Aglutinarea cauzate de alți anticorpi. La determinarea grupului sanguin, rezultatele contradictorii nN-Tata poate fi preparat prin cruce dacă sângele investigați conține, în plus față de isohemagglutinins și anticorp anti-M, anti-N, anti-Lewis, anti-H. Acești anticorpi distorsiona rezultatele re-investigarea serului destinatarului cu standardul hematiilor-N trebuie să fie amintit că concluzia despre grupa de sange a destinatarului face pe baza studiului său de celule roșii din sânge. grupa de sânge destinatarului ser nu este setat.

Caracteristici ale grupelor sanguine ale nou-nascuti. Unii nou-nascuti-guvernamentale, spre deosebire de adulți antigenele A și B pe celulele roșii din sânge slab exprimat Bay, iar aglutinine serice corespunzătoare pot să lipsească, ceea ce creează dificultăți în determinarea grupelor sanguine cruce Meto-house. Reactivii de testare heterogene obținute de la animale pot agglyu-tinirovat eritrocite nou-născuților, indiferent de grupa lor și accesoriile Rh. ser de testare alogen în grup și determinarea Rh afilierea de nou-născuți nu au această proprietate. Factorul Rh este exprimat la sugari ca la adulți.

Cauza erorii poate fi himere de sânge (vezi. Himere de sânge).

Alte caracteristici. Determinarea ABO de grup sanguin și Rh afiliere poate fi dificilă din cauza modificărilor Erie proprietăți trotsitov în diferite stări patologice. Acest lucru este exprimat în eritrocite agglyutinabelnosti trandafirii shennoy observate, așa cum sa arătat mai sus, la pacienții cu ciroză hepatică, cu boală de arsură, sepsis. Agglyutinabelnost poate fi atât de mare încât eritrocitele sunt lipite în propria lor syvorot-ke și clorură de sodiu izotonică Nartov. Când se produce leucemie, reducerea agglyutinabelnosti de celule roșii din sânge, având ca rezultat o creștere semnificativă în cazul în care-onoruri lor nu este implicat în aglutinarea chiar și utilizând reactivi ai-sokoaktivnyh (himera sânge fals).

Pentru a evita erorile atunci când efectuarea de studii immunoserological-TION trebuie să fie foarte concentrat și strict urmați instrucțiunile de regulamente.

In cazul studiului rezultat îndoielnic ar trebui repetată, utilizând reactivi IS-standard suplimentare alte serii. În cazul în care rezultatele acestui studiu sunt, de asemenea, în dubiu, o probă de sânge este trimis pentru analize la un laborator specializat.