traumatisme abdominale

Deteriorarea organelor abdominale.

Cele mai frecvente dintre leziunile închise ale cavității abdominale și retroperitoneale rupturile apar organe tubulare și parenchimatoase.

Un impact puternic de un obiect în stomac în timp ce de relaxare a peretelui abdominal, sau, invers, atunci când lovirea stomacul, partea inferioară a pieptului, atunci când cade pe corp solid este un mecanism tipic de rănire la organele abdominale pauză.

accident vascular cerebral de putere, agent traumatic (împușcat copite de cal, o mașină de roată, obiecte care se încadrează, masina de componente de operare, atunci când a scăzut de la o stâncă, bușteni, etc.) și de stat anatomice și fiziologice la momentul afectării organelor este determinată de severitatea daunelor. rupturile mai extinse ale organelor cavitare sunt, dacă acestea sunt în momentul impactului au fost ocupate. intestinului prăbușită bucle si ruptura stomacului este rară. Lacune organe parenchimatoase, modificat procesul patologic (splina malarie, hepatice în hepatita și colab.) Poate fi chiar și cu traume minore.

La ruperea corpului gol (intestin, stomac, etc.) riscul principal este o infecție a cavității abdominale cu conținutul și dezvoltarea peritonitei purulente difuze. organe Pauzele parenchimatoase (ficat, splină, rinichi) riscul de a dezvolta hemoragii interne și anemie severă. Acești pacienți pot dezvolta rapid purulent peritonite datorită prezenței infecției (la ficat pauză, rinichi, vezica urinara) si mediu nutritiv - sânge.

Simptome și debit.

Clinica închis leziuni la organele abdominale se caracterizează prin apariția durerii severe în jurul abdomenului cu cea mai mare severitate în organul afectat. Tensiunea musculară bruscă a peretelui abdominal, simptom caracteristic al discontinuităților organelor intraabdominale.

starea generală a pacientului este severă: paloare, transpirații reci, puls frecvent și mici, o nemișcare tensionată în poziția culcat pe spate, cu șoldurile, de obicei, dat la stomac, imaginea de șoc sau anemie acută, în funcție de organul afectat.

leziuni ale organelor parenchimatoase, însoțite de o hemoragie internă, rapid duce la dezvoltarea de anemie severă: creșterea paloare, puls frecvent și mici, amețeli, vărsături, reducerea progresivă a tensiunii arteriale, etc. Atunci când abdomenul percuție marcat monotonie în partea de jos a departamentelor sale, se deplasează cu o schimbare a poziției corpului. Uneori cu intraperitoneală sângerare la peretele abdominal al infecției poate fi ușoară intens, dar este, în general, tumefiere și pronunțat simptome de iritație peritoneală (Shchetkina-Blumberg, Mendel). Dezvoltarea rapidă a peritonitei caracteristice de ruptură de organe tubulare.

cavitatea abdominală Fluoroscopia în cazuri de deficit de organe gol suspectate ajută rafinarea diagnosticului, deoarece pentru a determina în ea prezența gazului liber.

afectare a organelor abdominale necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Când intraperitoneală rinichi ruptura ca de sânge și urină intră în cavitatea abdominală, este prezentată o intervenție chirurgicală de urgență laparotomie, care în funcție de severitatea insuficienței renale poate duce la eliminarea sau suturarea rănilor cu rinichi izolate de drenaj abdomenului și lombară printr-o incizie suplimentară acestuia.

Extraperitoneal rupe rinichii, însoțite de dezvoltarea unui hematom retroperitoneal mare, umflarea regiunii lombare, eliberarea de urină din sânge și dezvoltarea de diferite grade de anemie acută. În cazul în care nu există nici o anemie acută severă, acești pacienți sunt tratați în mod conservator: calm, rece pe partea inferioara a spatelui, introducerea de agenti hemostatice, transfuzii de sânge dozele hemostatice. Pentru prevenirea purulent hematomului ea evacuat după puncție sub ultrasunete si antibiotice administrate.

În cazul în care anemia este în creștere, are nevoie de o intervenție chirurgicală. Expunerea de rinichi deteriorat (prin incizie lombar) și în funcție de gravitatea prejudiciului - șterge sau închiderea plăgilor, urmată de drenaj. Dacă este necesar, eliminați un chirurg rinichi trebuie să verifice prezența pacientului rinichi funcțional al doilea.

ruptură de vezică urinară intraperitoneală este însoțită de încetarea urinare, și dezvoltarea rapidă a peritonitei, intoxicație severă. Afișează o operație imediată pentru suturarea vezicii urinare și pentru a asigura fluxul de urină.

ruptură de vezică extraperitoneal apare formarea unui infiltrare mare peste pubis, ajungând buric, lipsa de urinare și intoxicație severă, ca urmare a absorbției de urină.

- operațiune de urgență constând în vezică afloriment (fără deschiderea peritoneului), suturarea deteriorarea acesteia și a asigura un drenaj al urinei. Uneori este acceptabil pentru a furniza un cateter urinar permanent diversiune introdus prin uretra.

Ar trebui să fie întotdeauna afectate cu leziuni la piept sau abdomen să ia în considerare posibilitatea de a așa-numitelor leziuni thoracoabdominal (cruce piept si abdomen).

Leziuni la nivelul abdomenului poate fi însoțită de o ruptură de diafragmă și apariția organelor abdominale în cavitatea toracică. La rândul său, de marginile din dreapta întotdeauna necesar să se ia în considerare posibilitatea de ruptură de ficat și de a explora direcția sinistrate detectarea acestui prejudiciu; marginile daune lăsat adesea însoțită de ruptura de splina.